Effets de l’entraînement à la pleine conscience combiné au Tai Chi chez les patients atteints de neuropathie périphérique diabétique

Summary

Lors de l’étude de l’exercice pour le traitement de la neuropathie périphérique diabétique (NPD), il est essentiel de faire de l’exercice corps-esprit. Cette étude propose un protocole d’entraînement à la pleine conscience combiné au Tai Chi pour réaliser des exercices corps-esprit.

Abstract

La neuropathie périphérique diabétique (NPD) est l’une des complications chroniques les plus répandues du diabète. L’une de ses approches thérapeutiques cruciales est l’exercice corps-esprit. Récemment, diverses modalités d’exercice, y compris le stepping, la résistance, l’aérobic, l’équilibre et les vibrations de tout le corps, ont été étudiées pour construire la forme d’exercice la plus appropriée pour les patients atteints de NPD. Le but de cette étude est de décrire un protocole standard pour l’entraînement à la pleine conscience combiné au Tai Chi. La méthode d’échantillonnage de commodité a été utilisée pour sélectionner 90 patients atteints de NPD qui répondaient aux critères d’inclusion et d’exclusion de trois communautés. Les trois communautés ont été divisées au hasard en deux groupes : le groupe témoin (CG), le groupe Tai Chi (TCG) et l’entraînement à la pleine conscience combiné au groupe Tai Chi (MTCG). Le GC a reçu des conseils d’éducation sanitaire de routine une fois par mois, soit trois fois au total. Sur la base du CG, le JCC a pratiqué le Tai Chi trois fois ; le MTCG a reçu un entraînement à la pleine conscience combiné à des exercices de Tai Chi par semaine pendant un total de 12 semaines. Avant l’intervention et 12 semaines après l’intervention, les symptômes cliniques, la fonction neurologique, le niveau de conscience de l’attention, la douleur et la qualité de vie des sujets ont été évalués par le Toronto Clinical Scoring System (TCSS), le Mindful Attention Awareness Scale (MAAS), l’échelle visuelle analogique (VAS), l’échelle de qualité de vie de spécificité du diabète (DSQL) et le facteur de nécrose tumorale α. Dans l’ensemble, l’ajout de l’entraînement à la pleine conscience au Tai Chi améliore efficacement les effets de l’exercice du Tai Chi. Par conséquent, l’entraînement à la pleine conscience combiné au Tai Chi mérite d’être promu et appliqué.

Introduction

Le diabète sucré (DM) est un grave problème de santé à l’échelle mondiale, affectant des millions de personnes dans le monde¹. La Fédération internationale du diabète (FID) révèle que la prévalence de la DM pourrait augmenter jusqu’à 12,2 % d’ici 2045². Le diabète de type 2 (DT2) représente environ 90 % des DM². Les patients atteints de DT2, en particulier ceux qui ont du mal à contrôler leur glycémie, sont susceptibles de souffrir de complications indésirables, notamment une maladie macrovasculaire, une microangiopathie et une neuropathie périphérique diabétique (NPD)³. La NPD est une complication microvasculaire répandue, avec au moins 50 % des patients atteints de DM présentant des signes et des symptômes de NPD au fil du temps⁴. Malheureusement, la NPD est souvent ignorée, et les chiffres réels des patients souffrant sont beaucoup plus élevés que ce qui est rapporté dans la plupart des cas².

Les patients ayant un mauvais contrôle glycémique sont susceptibles de développer une NPD avec un début insidieux. Les symptômes initiaux de la NPD sont souvent banals, ce qui permet aux patients de négliger facilement la maladie. Lorsque des symptômes évidents et une déficience fonctionnelle apparaissent, des dommages neurologiques irréversibles ont été causés⁵. La NPD a un tableau clinique complexe. Les patients souffrent de troubles métaboliques à long terme et de dommages causés par le stress oxydatif. Cela peut entraîner un engourdissement symétrique des membres, des douleurs ou des paresthésies ^6,7. Au fur et à mesure que la maladie progresse, les lésions neurologiques et vasculaires s’aggravent davantage, entraînant éventuellement des lésions tissulaires irréversibles⁸. L’incidence des ulcères du pied diabétique et des amputations est associée à la mortalité due au DPN⁹. De plus, comme les symptômes de la NPD persistent souvent, de nombreux patients souffrent de dépression, de troubles du sommeil et de limitations d’activité, ce qui entraîne une diminution de la qualité de vie globale et même une invalidité¹⁰.

À l’heure actuelle, les interventions sur le mode de vie (y compris l’exercice, l’alimentation, la psychothérapie, etc.) sont bien reconnues comme des traitements efficaces pour les patients atteints de NPD, en plus du contrôle glycémique et de la pharmacothérapie¹¹. Selon l’American Diabetes Association (ADA), « l’exercice précieux est bénéfique pour tous les patients atteints de DM ». Par exemple, il peut améliorer le métabolisme des glycolipides et la résistance à l’insuline¹. Des études ont montré que l’exercice peut améliorer les dommages métaboliques, vasculaires et neurologiques chez les patients atteints de NPD^12,13. Cependant, les patients atteints de NPD sont réticents à faire de l’exercice en raison d’un manque de motilité, de la douleur et de la peur de se blesser au pied.

L’inconfort physique des patients atteints de neuropathie périphérique diabétique (NPD) et les limitations des activités quotidiennes, selon le modèle d’évitement de la peur (FAM), peuvent réduire leur capacité d’interaction sociale, ce qui peut à son tour contribuer à des réactions émotionnelles négatives comme l’anxiété et la dépression¹⁴. À l’inverse, les émotions négatives peuvent affecter le contrôle glycémique et augmenter le taux de complications^15,16,17,18. Par conséquent, la thérapie corps-esprit est recommandée pour la DPN, qui se concentre sur l’interaction entre les pensées, les émotions, les corps et les comportements. L’objectif est d’atteindre l’homéostasie du corps et de l’esprit.

Le Tai Chi est un exercice traditionnel chinois du corps et de l’esprit. Le Tai Chi a reçu beaucoup d’attention de la part des chercheurs du monde entier en raison de ses modes d’exercice uniques et de ses effets thérapeutiques sur les maladies. De multiples essais cliniques de haute qualité publiés dans des revues internationales ont confirmé l’efficacité du Tai Chi pour le traitement et la rééducation de maladies chroniques telles que la maladie de Parkinson¹⁹, les accidents vasculaires cérébraux²⁰, le syndrome métabolique 21, l’arthrite du genou²² et le cancer du sein²³. Le Tai Chi appartient à une classe d’exercices aérobiques d’intensité modérée qui utilise des exercices continus en spirale corporelle et une respiration régulée pour améliorer la capacité aérobique, la force musculaire, l’équilibre et la capacité d’exercice. La médecine traditionnelle chinoise soutient que le Tai Chi peut équilibrer le yin et le Yang, exécuter le Qi et le sang, et détendre les méridiens²⁴. C’est une forme d’exercice appropriée pour les patients atteints de NPD. De nombreuses études ont montré que le Tai Chi améliore la résistance à l’insuline et les lipides sanguins, et réduit l’incidence de l’anxiété et de la dépression^25,26. De plus, le Tai Chi pourrait améliorer la qualité de vie et diminuer l’indice de masse corporelle chez les patients atteints de DT2 ²⁷.

L’entraînement à la pleine conscience est une autre intervention importante du corps et de l’esprit qui se concentre sur la culture d’une conscience intentionnelle, d’instant en instant, sans jugement de l’expérience²⁸. Il aide à améliorer l’attention portée à l’expérience présente, y compris les pensées, les sentiments, la respiration et les sensations corporelles. Les recherches de Zeidan ont révélé que l’entraînement à la pleine conscience pouvait inciter les patients à évaluer plus objectivement l’inconfort et à améliorer l’autorégulation. L’étude de Wielgosz a montré que le plus gros problème de l’intervention par l’exercice était la mauvaise observance, qui pouvait être résolue en ajoutant l’entraînement à la pleine conscience à l’exercice³⁰. L’entraînement à la pleine conscience combiné à l’exercice pourrait améliorer efficacement la volonté des patients de bouger, augmenter le temps et la fréquence des mouvements et favoriser la perception des sensations corporelles des patients lors de l’activité.

Pendant ce temps, l’exercice combiné à l’entraînement à la pleine conscience peut élargir la vision des patients et améliorer leur compréhension d’eux-mêmes. Cela aide le corps à devenir plus souple, détendu et équilibré, soulageant efficacement l’expérience négative des patients. Le concept d’entraînement à la pleine conscience est cohérent avec l’idée de « l’unité de la forme et de l’esprit » du Tai Chi. La plupart des patients atteints de NPD reçoivent souvent des informations erronées des pieds fournies par le cerveau en raison d’une altération de la fonction sensorielle³¹. L’entraînement à la pleine conscience peut améliorer l’effet du mouvement grâce à la régulation psychologique et à la régulation nerveuse³². Par conséquent, cette étude vise à vérifier la faisabilité de l’entraînement à la pleine conscience combiné au Tai Chi et à explorer son effet sur les patients atteints de NPD.

Protocol

Cette étude adhère strictement au principe du respect éthique, de la bienfaisance et de la justice. Il y avait 30 sujets dans chaque groupe, soit un total de 90 cas. Ce sujet a été approuvé par le comité d’éthique de l’hôpital de l’Université de médecine traditionnelle chinoise de Chengdu (2021KL-040). Le consentement éclairé des patients inclus dans cette étude a été obtenu. 1. Sujets d’étude Sélectionnez 3 communautés à Chengdu en utilis…

Representative Results

Dans cette étude, 7 personnes n’ont pas réussi à terminer l’essai. Toutes les données nécessaires ont été recueillies auprès de 83 personnes qui ont terminé l’essai. Il y avait 38 femmes et 45 hommes. L’âge variait de 44 à 75 ans, avec une moyenne d’âge de (60,57 + 8,76). Le DM peut durer entre 4 et 22 ans, avec une moyenne de 14,10 + 4,85 ans. La NPD a duré entre un et quinze ans, avec une moyenne de 5,76 + 2,78 ans. Les données générales des trois groupes ne différaient pas significativement …

Discussion

De nombreuses études antérieures ont rapporté comment appliquer le Tai Chi pour traiter et réhabiliter les maladies chroniques^40,41. Bien que le Tai Chi ait montré des effets positifs dans le traitement et la réadaptation des maladies chroniques, il est essentiel de faire de l’exercice physique et mental pour améliorer les effets du Tai Chi. Cette étude a combiné le Tai Chi avec l’entraînement à la pleine conscience, ce qui a permis d’améliorer …

Materials

SPSS 24.0

IBM

version 24.0

Statistical analysis