Auswirkungen von Achtsamkeitstraining in Kombination mit Tai Chi bei Patienten mit diabetischer peripherer Neuropathie

Summary

Bei der Untersuchung von Bewegung zur Behandlung der diabetischen peripheren Neuropathie (DPN) ist es wichtig, Körper-Geist-Training zu erreichen. Diese Studie schlägt ein Protokoll für Achtsamkeitstraining in Kombination mit Tai Chi vor, um Geist-Körper-Training zu erreichen.

Abstract

Die diabetische periphere Neuropathie (DPN) ist eine der häufigsten chronischen Komplikationen von Diabetes. Einer der wichtigsten Therapieansätze ist das Geist-Körper-Training. Kürzlich wurden verschiedene Trainingsmodalitäten, darunter Steppen, Widerstand, Aerobic, Gleichgewicht und Ganzkörpervibration, untersucht, um die am besten geeignete Trainingsform für Patienten mit DPN zu konstruieren. Das Ziel dieser Studie ist es, ein Standardprotokoll für Achtsamkeitstraining in Kombination mit Tai Chi zu beschreiben. Die Convenience-Sampling-Methode wurde verwendet, um 90 Patienten mit DPN aus drei Gemeinschaften auszuwählen, die die Ein- und Ausschlusskriterien erfüllten. Die drei Gemeinschaften wurden nach dem Zufallsprinzip in die Kontrollgruppe (CG), die Tai-Chi-Gruppe (TCG) und das Achtsamkeitstraining in Kombination mit der Tai-Chi-Gruppe (MTCG) eingeteilt. Die CG erhielt einmal im Monat, insgesamt dreimal, routinemäßige Anleitung zur Gesundheitserziehung. Basierend auf dem CG übte das TCG dreimal Tai Chi; Das MTCG erhielt ein Achtsamkeitstraining in Kombination mit Tai-Chi-Übungen pro Woche für insgesamt 12 Wochen. Vor der Intervention und 12 Wochen nach der Intervention wurden die klinischen Symptome, die neurologische Funktion, das Aufmerksamkeitsbewusstsein, die Schmerzen und die Lebensqualität der Probanden mit dem Toronto Clinical Scoring System (TCSS), der Mindful Attention Awareness Scale (MAAS), der Visual Analog Scale (VAS), der Diabetes Specificity Quality of Life Scale (DSQL) und dem Tumornekrosefaktor-α bewertet. Insgesamt verstärkt die Hinzufügung von Achtsamkeitstraining zu Tai Chi effektiv die Übungseffekte von Tai Chi. Daher ist Achtsamkeitstraining in Kombination mit Tai Chi förderungs- und anwendungswürdig.

Introduction

Diabetes mellitus (DM) ist weltweit ein ernstes Gesundheitsproblem, von dem Millionen von Menschen weltweit betroffen sind¹. Die International Diabetes Federation (IDF) gibt bekannt, dass die Prävalenz von DM bis 2045 auf bis zu 12,2 % ansteigen könnte². Typ-2-Diabetes (T2DM) macht etwa 90 % der DM² aus. Patienten mit T2DM, insbesondere solche, die Schwierigkeiten haben, ihren Blutzuckerspiegel zu kontrollieren, leiden wahrscheinlich an unerwünschten Komplikationen, einschließlich makrovaskulärer Erkrankungen, Mikroangiopathie und diabetischer peripherer Neuropathie (DPN)³. DPN ist eine weit verbreitete mikrovaskuläre Komplikation, bei der mindestens 50 % der DM-Patienten im Laufe der Zeit DPN-Anzeichen und -Symptome zeigen⁴. Leider wird DPN oft ignoriert, und die tatsächlichen Zahlen der betroffenen Patienten sind in den meisten Fällen viel höher als berichtet².

Patienten mit schlechter glykämischer Kontrolle neigen dazu, DPN mit einem schleichenden Beginn zu entwickeln. Die anfänglichen Symptome von DPN sind oft unauffällig, was es den Patienten leicht macht, die Erkrankung zu übersehen. Wenn offensichtliche Symptome und funktionelle Beeinträchtigungen auftreten, wurde eine irreversible neurologische Schädigung verursacht⁵. DPN hat ein komplexes klinisches Erscheinungsbild. Die Patienten leiden unter langfristigen Stoffwechselstörungen und Schäden durch oxidativen Stress. Dies kann zu symmetrischen Taubheitsgefühlen, Schmerzen oder Parästhesien in den Gliedmaßen führen ^6,7. Mit dem Fortschreiten der Erkrankung verschlimmern sich die neurologischen und vaskulären Verletzungen weiter und führen schließlich zu irreversiblen Gewebeschäden⁸. Die Häufigkeit von diabetischen Fußgeschwüren und Amputationen ist mit der Mortalität durch DPN⁹ verbunden. Da die Symptome von DPN häufig anhalten, leiden viele Patienten unter Depressionen, Schlafstörungen und Aktivitätseinschränkungen, was zu einer Abnahme der allgemeinen Lebensqualität und sogar zu Behinderungen führt¹⁰.

Derzeit sind Lebensstilinterventionen (einschließlich Bewegung, Ernährung, Psychotherapie usw.) als wirksame Behandlungen für DPN-Patienten anerkannt, zusätzlich zur glykämischen Kontrolle und Pharmakotherapie¹¹. Laut der American Diabetes Association (ADA) ist “wertvolle Bewegung für alle Patienten mit DM von Vorteil”. So kann es beispielsweise den Glykolipidstoffwechsel und die Insulinresistenz verbessern¹. Studien haben gezeigt, dass Bewegung den Stoffwechsel, die Gefäßschäden und die neurologische Funktion bei Patienten mit DPN^12,13 verbessern kann. Patienten mit DPN zögern jedoch, aufgrund mangelnder Beweglichkeit, Schmerzen und Angst vor Fußverletzungen Sport zu treiben.

Das körperliche Unbehagen und die Einschränkungen der täglichen Aktivitäten von Patienten mit diabetischer peripherer Neuropathie (DPN) können nach dem Fear-Avoidance-Modell (FAM) ihre Fähigkeit zur sozialen Interaktion verringern, was wiederum zu negativen emotionalen Reaktionen wie Angstzuständen und Depressionen beitragen kann¹⁴. Umgekehrt können negative Emotionen die glykämische Kontrolle beeinträchtigen und die Komplikationsrate erhöhen^15,16,17,18. Daher wird für DPN eine Mind-Body-Therapie empfohlen, die sich auf die Interaktion zwischen Gedanken, Emotionen, Körpern und Verhaltensweisen konzentriert. Ziel ist es, die Homöostase von Körper und Geist zu erreichen.

Tai Chi ist eine traditionelle chinesische Geist-Körper-Übung. Tai Chi hat aufgrund seiner einzigartigen Übungsmethoden und therapeutischen Wirkungen auf Krankheiten viel Aufmerksamkeit von Gelehrten weltweit erhalten. Mehrere qualitativ hochwertige klinische Studien, die in internationalen Fachzeitschriften veröffentlicht wurden, haben die Wirksamkeit von Tai Chi bei der Behandlung und Rehabilitation chronischer Krankheiten wie Parkinson¹⁹, Schlaganfall 20, metabolisches Syndrom 21, Kniearthrose^{22 und Brustkrebs 23} bestätigt. Tai Chi gehört zu einer Klasse von Aerobic-Übungen mittlerer Intensität, die kontinuierliche Körperspiralübungen und regulierte Atmung verwenden, um die aerobe Kapazität, die Muskelkraft, das Gleichgewicht und die Trainingskapazität zu verbessern. Die Traditionelle Chinesische Medizin geht davon aus, dass Tai Chi Yin und Yang ausgleichen, Qi und Blut fließen lassen und Meridiane entspannen^{kann 24}. Es ist eine geeignete Form der Bewegung für Patienten mit DPN. Viele Studien haben ergeben, dass Tai Chi die Insulinresistenz und die Blutfette verbessert und die Häufigkeit von Angstzuständen und Depressionen reduziert^25,26. Darüber hinaus könnte Tai Chi die Lebensqualität verbessern und den Body-Mass-Index für Patienten mit T2DM ²⁷ senken.

Achtsamkeitstraining ist eine weitere prominente Geist-Körper-Intervention, die sich auf die Kultivierung eines absichtlichen, nicht wertenden Bewusstseins von Erfahrung zu Moment konzentriert²⁸. Es hilft, die Aufmerksamkeit auf die gegenwärtige Erfahrung zu lenken, einschließlich Gedanken, Gefühle, Atmung und Körperempfindungen. Zeidans Forschung ergab, dass Achtsamkeitstraining Patienten dazu bringen könnte, Beschwerden objektiver zu bewerten und die Selbstregulierung zu verbessern²⁹. Die Studie von Wielgosz zeigte, dass das größte Problem der Trainingsintervention eine schlechte Compliance war, die durch Hinzufügen von Achtsamkeitstraining zu Übung³⁰ gelöst werden konnte. Achtsamkeitstraining in Kombination mit Bewegung könnte die Bewegungsbereitschaft der Patienten effektiv verbessern, die Zeit und Häufigkeit der Bewegung erhöhen und die Wahrnehmung der Körperempfindungen bei Aktivität fördern.

In der Zwischenzeit kann Bewegung in Kombination mit Achtsamkeitstraining die Sicht der Patienten erweitern und ihr Verständnis für sich selbst verbessern. Dies hilft dem Körper, flexibler, entspannter und ausgeglichener zu werden und die negativen Erfahrungen der Patienten effektiv zu lindern. Das Konzept des Achtsamkeitstrainings steht im Einklang mit der Idee der “Einheit von Form und Geist” des Tai Chi. Die meisten Patienten mit DPN erhalten aufgrund einer Beeinträchtigung der sensorischen Funktion häufig Fehlinformationen von den Füßen, die vom Gehirn bereitgestellt werden³¹. Achtsamkeitstraining kann die Wirkung von Bewegung durch psychologische und nervöse Regulation verstärken³². Daher zielt diese Studie darauf ab, die Machbarkeit von Achtsamkeitstraining in Kombination mit Tai Chi zu überprüfen und seine Wirkung auf DPN-Patienten zu untersuchen.

Protocol

Diese Studie hält sich strikt an die Prinzipien des ethischen Respekts, der Wohltätigkeit und der Gerechtigkeit. In jeder Gruppe gab es 30 Probanden, insgesamt 90 Fälle. Dieses Thema wurde von der Ethikkommission des Krankenhauses der Chengdu Universität für Traditionelle Chinesische Medizin genehmigt (2021KL-040). Die Einwilligung nach Aufklärung wurde von Patienten eingeholt, die in diese Studie eingeschlossen wurden. 1. Studienfächer Wählen Sie 3 Gemeinden…

Representative Results

In dieser Studie konnten 7 Personen die Studie nicht abschließen. Alle notwendigen Daten wurden von 83 Personen gesammelt, die die Studie abgeschlossen hatten. Es waren 38 Frauen und 45 Männer. Die Altersspanne reichte von 44 bis 75 Jahren, mit einem Durchschnittsalter von (60,57 + 8,76). DM kann zwischen 4 und 22 Jahren dauern, mit einem Durchschnitt von 14,10 + 4,85 Jahren. DPN dauerte zwischen einem und fünfzehn Jahren, mit einem Mittelwert von 5,76 + 2,78 Jahren. Die allgemeinen Daten der drei Gruppen unterschiede…

Discussion

Viele frühere Studien haben berichtet, wie Tai Chi zur Behandlung und Rehabilitation chronischer Krankheiten angewendet werden^{kann 40,41}. Obwohl Tai Chi positive Auswirkungen bei der Behandlung und Rehabilitation chronischer Krankheiten gezeigt hat, ist es für die verstärkte Wirkung von Tai Chi von entscheidender Bedeutung, wirklich körperliche und geistige Bewegung zu erreichen. Diese Studie kombinierte Tai Chi mit Achtsamkeitstraining, wodurch die Praxiseff…

Materials

SPSS 24.0

IBM

version 24.0

Statistical analysis