Effekter av Mindfulness trening kombinert med Tai Chi hos pasienter med diabetisk perifer neuropati

Summary

Når du studerer trening for behandling av diabetisk perifer nevropati (DPN), er det viktig å oppnå kroppstrening. Denne studien foreslår en protokoll for oppmerksomhetstrening kombinert med Tai Chi for å oppnå kroppstrening.

Abstract

Diabetisk perifer nevropati (DPN) er en av de mest utbredte kroniske komplikasjonene av diabetes. En av de avgjørende terapitilnærmingene er kroppstrening. Nylig ble ulike treningsmodaliteter, inkludert stepping, motstand, aerobic, balanse og vibrasjon i hele kroppen, undersøkt for å konstruere den mest passende treningsformen for pasienter med UPN. Formålet med denne studien er å beskrive en standardprotokoll for oppmerksomhetstrening kombinert med Tai Chi. Bekvemmelighetsprøvemetoden ble brukt til å velge 90 pasienter med UPN som oppfylte inklusjons- og eksklusjonskriteriene fra tre samfunn. De tre samfunnene ble tilfeldig delt inn i kontrollgruppen (CG), Tai Chi-gruppen (TCG) og oppmerksomhetstreningen kombinert med Tai Chi-gruppen (MTCG). CG fikk rutinemessig helsepedagogisk veiledning en gang i måneden, totalt tre ganger. Basert på CG praktiserte TCG Tai Chi tre ganger; MTCG mottok oppmerksomhetstrening kombinert med Tai Chi-trening i uken i totalt 12 uker. Før intervensjonen og 12 uker etter intervensjonen ble de kliniske symptomene, nevrologisk funksjon, oppmerksomhetsbevissthetsnivå, smerte og livskvalitet hos individene evaluert av Toronto Clinical Scoring System (TCSS), Mindful Attention Awareness Scale (MAAS), Visual analog scale (VAS), Diabetes Specificity Quality of life Scale (DSQL) og tumornekrosefaktor-α. Samlet sett forbedrer tillegg av oppmerksomhetstrening til Tai Chi effektivt treningseffektene av Tai Chi. Derfor er oppmerksomhetstrening kombinert med Tai Chi verdig markedsføring og søknad.

Introduction

Diabetes Mellitus (DM) er et alvorlig helseproblem globalt, og påvirker millioner av mennesker over hele verden¹. International Diabetes Federation (IDF) avslører at forekomsten av DM kan øke opp til 12,2% innen 2045². Type 2 diabetes (T2DM) står for ca 90% av DM². Pasienter med T2DM, spesielt de som sliter med å kontrollere blodsukkernivået, vil sannsynligvis lide av uønskede komplikasjoner, inkludert makrovaskulær sykdom, mikroangiopati og diabetisk perifer nevropati (DPN)³. DPN er en utbredt mikrovaskulær komplikasjon, med minst 50% av DM-pasienter som viser DPN-tegn og symptomer over tid⁴. Dessverre blir DPN ofte ignorert, og de faktiske tallene for pasienter som lider er mye høyere enn rapportert i de fleste tilfeller².

Pasienter med dårlig glykemisk kontroll er tilbøyelige til å utvikle DPN med en lumsk utbrudd. De første symptomene på DPN er ofte unremarkable, noe som gjør det enkelt for pasienter å overse tilstanden. Når åpenbare symptomer og funksjonsnedsettelser foreligger, er det forårsaket irreversibel nevrologisk skade⁵. UPN har et komplekst klinisk bilde. Pasienter lider av langsiktige metabolske forstyrrelser og oksidativ stressskade. Dette kan resultere i symmetrisk nummenhet i lemmer, smerte eller parestesi ^6,7. Etter hvert som sykdommen utvikler seg, blir nevrologiske og vaskulære skader ytterligere forverret, noe som til slutt fører til irreversibel vevsskade⁸. Forekomsten av diabetiske fotsår og amputasjoner er assosiert med dødelighet av DPN⁹. I tillegg, ettersom symptomer på DPN ofte vedvarer, opplever mange pasienter depresjon, søvnforstyrrelser og aktivitetsbegrensninger, noe som fører til en reduksjon i total livskvalitet og til og med funksjonshemming¹⁰.

For tiden er livsstilsintervensjoner (inkludert trening, kosthold, psykoterapi, etc.) godt anerkjent som effektive behandlinger for DPN-pasienter i tillegg til glykemisk kontroll og farmakoterapi¹¹. Ifølge American Diabetes Association (ADA), “verdifull trening er gunstig for alle pasienter med DM”. For eksempel kan det forbedre glykolipidmetabolismen og insulinresistensen¹. Studier har vist at trening kan forbedre metabolsk, vaskulær skade og nevrologisk funksjon hos pasienter med DPN^12,13. Imidlertid er pasienter med DPN motvillige til å trene på grunn av mangel på motilitet, smerte og frykt for fotskade.

Diabetisk perifer nevropati (UPN) pasienters fysiske ubehag og begrensninger på daglige aktiviteter, ifølge Fear-Avoidance Model (FAM), kan redusere deres evne til sosial interaksjon, noe som igjen kan bidra til negative følelsesmessige reaksjoner som angst og depresjon¹⁴. Omvendt kan negative følelser påvirke glykemisk kontroll og øke komplikasjonsgraden 15,16,17,18. Derfor anbefales kroppsterapi for DPN, som fokuserer på samspillet mellom tanker, følelser, kropper og atferd. Målet er å oppnå homeostase av kropp og sinn.

Tai Chi er en tradisjonell kinesisk kroppsøvelse. Tai Chi har fått mye oppmerksomhet fra forskere over hele verden på grunn av sine unike treningsmoduser og terapeutiske effekter på sykdommer. Flere kliniske studier av høy kvalitet publisert i internasjonale tidsskrifter har bekreftet effekten av Tai Chi for behandling og rehabilitering av kroniske sykdommer som Parkinsons sykdom¹⁹, hjerneslag 20, metabolsk syndrom 21, knæleddgikt^{22 og brystkreft 23}. Tai Chi tilhører en klasse med moderat intensitet aerobic øvelser som bruker kontinuerlig kroppsspiraløvelse og regulert pust for å forbedre aerob kapasitet, muskelstyrke, balanse og treningskapasitet. Tradisjonell kinesisk medisin hevder at Tai Chi kan balansere yin og Yang, kjøre Qi og blod, og slappe av meridianer²⁴. Det er en egnet treningsform for pasienter med UPN. Mange studier har funnet at Tai Chi forbedrer insulinresistens og blodlipider, og reduserer forekomsten av angst og depresjon^25,26. I tillegg kan Tai Chi forbedre livskvaliteten og redusere kroppsmasseindeksen for pasienter med T2DM ²⁷.

Mindfulness-trening er en annen fremtredende sinn-kropp-intervensjon som fokuserer på å dyrke en forsettlig, øyeblikk-til-øyeblikk, ikke-dømmende bevissthet om erfaring²⁸. Det bidrar til å øke oppmerksomheten til den nåværende opplevelsen, inkludert tanker, følelser, pust og kroppsfornemmelser. Zeidans forskning fant at oppmerksomhetstrening kunne gjøre pasienter mer objektivt evaluere ubehag og forbedre selvregulering²⁹. Wielgoszs studie viste at det største problemet med treningsintervensjon var dårlig etterlevelse, som kunne løses ved å legge til oppmerksomhetstrening til øvelse³⁰. Mindfulness-trening kombinert med trening kan effektivt forbedre pasientens vilje til å bevege seg, øke tid og frekvens av bevegelse og fremme pasientens oppfattende kroppsfornemmelser i aktivitet.

I mellomtiden kan trening kombinert med oppmerksomhetstrening utvide pasientens syn og forbedre deres forståelse av seg selv. Dette hjelper kroppen til å bli mer fleksibel, avslappet og balansert, og effektivt lindre den negative opplevelsen til pasientene. Konseptet med oppmerksomhetstrening er i samsvar med ideen om “enhet av form og ånd” av Tai Chi. De fleste pasienter med DPN mottar ofte feilinformasjon fra føttene fra hjernen på grunn av nedsatt sensorisk funksjon³¹. Mindfulness-trening kan forsterke effekten av bevegelse gjennom psykologisk regulering og nervøs regulering³². Derfor har denne studien som mål å verifisere muligheten for oppmerksomhetstrening kombinert med Tai Chi og utforske effekten på DPN-pasienter.

Protocol

Denne studien følger strengt prinsippet om etisk respekt, velgjørenhet og rettferdighet. Det var 30 forsøkspersoner i hver gruppe, totalt 90 tilfeller. Dette emnet ble godkjent av etikkomiteen ved Hospital of Chengdu University of Traditional Chinese Medicine (2021KL-040). Informert samtykke ble innhentet fra pasienter inkludert i denne studien. 1. Studieemner Velg 3 lokalsamfunn i Chengdu ved hjelp av bekvemmelighetsprøvemetoden. Rekruttere pasienter m…

Representative Results

I denne studien klarte 7 personer ikke å fullføre forsøket. Alle nødvendige data ble samlet inn fra 83 personer som fullførte forsøket. Det var 38 kvinner og 45 menn. Alderen varierte fra 44 til 75 år, med en gjennomsnittsalder på (60,57 + 8,76). DM kan vare hvor som helst mellom 4 og 22 år, med et gjennomsnitt på 14,10 + 4,85 år. DPN varte alt fra ett og femten år, med et gjennomsnitt på 5,76 + 2,78 år. De generelle dataene for de tre gruppene var ikke signifikant forskjellige (s>0,05). <p class="jove_…

Discussion

Mange tidligere studier har rapportert hvordan man bruker Tai Chi til å behandle og rehabilitere kroniske sykdommer^40,41. Selv om tai chi har vist positive effekter i behandling og rehabilitering av kroniske sykdommer, er det virkelig viktig å oppnå fysisk og mental trening for de forbedrede effektene av Tai Chi. Denne studien kombinerte Tai Chi med oppmerksomhetstrening, som vellykket forbedret praksiseffektiviteten til Tai Chi og faktisk oppnådde fysisk og …

Materials

SPSS 24.0

IBM

version 24.0

Statistical analysis