Misurazione del movimento dei denti posteriori mascellari: una valutazione del modello utilizzando la sovrapposizione palatale e dentale

Sommario

Questo manoscritto presenta un protocollo completo per valutare il movimento tridimensionale (3D) dei denti posteriori mascellari con allineatori trasparenti utilizzando la sovrapposizione di modelli digitali, uno strumento prezioso in ortodonzia e ortopedia dentofacciale.

Abstract

Dall'introduzione di Invisalign da parte di Align Technology, Inc. nel 1999, sono persistite domande e dibattiti sulla precisione della terapia con Invisalign (allineatori trasparenti), in particolare rispetto all'uso di apparecchi fissi tradizionali. Ciò diventa particolarmente significativo nei casi di correzioni anteroposteriori, verticali e trasversali, dove i confronti precisi sono di fondamentale importanza. Per rispondere a queste domande, questo studio introduce un protocollo meticolosamente ideato, ponendo un'enfasi primaria sulla sovrapposizione digitale del movimento dei denti posteriori mascellari per facilitare un'analisi accurata. Il campione comprendeva 25 pazienti che avevano completato la loro prima serie di allineatori Invisalign (trasparenti). Quattro modelli digitali mascellari (pre-trattamento, post-trattamento, ClinCheck-iniziale e modelli definitivi) sono stati sovrapposti digitalmente utilizzando le rughe del palato e le dentature come riferimenti stabili. Per la sovrapposizione del modello e la segmentazione dei denti è stata utilizzata una combinazione di software. Le matrici di trasformazione hanno quindi espresso le differenze tra le posizioni dei denti raggiunte e quelle previste. Le soglie per le differenze clinicamente rilevanti erano a ±0,25 mm per lo spostamento lineare e ±2° per la rotazione. Le differenze sono state valutate utilizzando i test T-quadrato di Hotelling con correzione di Bonferroni. Le differenze medie di rotazione (2,036° ± 4,217°) e coppia (-2,913° ± 3,263°) sono risultate significative dal punto di vista statistico e clinico, con valori p rispettivamente di 0,023 e 0,0003. La derotazione dei premolari e il controllo della coppia per tutti i denti posteriori erano meno prevedibili. Tutte le differenze medie per le misurazioni lineari erano statisticamente e clinicamente insignificanti, tranne che i primi molari sembravano leggermente (0,256 mm) più intrusi rispetto alla loro posizione prevista. Il sistema di allineatori trasparenti sembra soddisfare la sua previsione per la maggior parte dei movimenti dei denti traslazionali e per il ribaltamento mesio-distale nei denti posteriori mascellari per i casi non estrattivi con malocclusioni da lievi a moderate.

Introduzione

Nel 1999, gli apparecchi ortodontici rimovibili fabbricati digitalmente sono stati resi disponibili in commercio da Align (Align Technology Inc., Tempe, AZ). Originariamente, questo sistema è stato progettato per risolvere casi di non crescita con affollamento da lieve a moderato o spazi ristretti come alternativa estetica ai tradizionali apparecchi fissi a spigolo. Grazie a decenni di miglioramenti nella progettazione e produzione assistita da computer (CAD/CAM), nei materiali dentali e nella pianificazione del trattamento, la terapia con allineatori trasparenti (TAC) è stata utilizzata per trattare oltre 10 milioni di pazienti con varie malocclusioni in tutto il mon....

Protocollo

Questo studio ha ricevuto l'approvazione etica da parte dell'Institutional Review Board dell'Università della British Columbia (n. H19-00787). Per mantenere la riservatezza, tutti i campioni utilizzati nello studio sono stati sottoposti a procedure di de-identificazione. Inoltre, prima della loro inclusione nella ricerca, il consenso informato è stato ottenuto in modo appropriato da tutti i pazienti partecipanti.

NOTA: Ogni partecipante ha contribuito con quattro modelli digitali mascellari, che comprendevano quanto segue:

1. Modello digitale di pre-trattamento, con scansione del palato con iTero
2. Modello digitale post-tra....

Risultati

È stata necessaria una dimensione minima del campione di 24 casi per rilevare una variazione dell'effetto di 0,6° per gli angoli medi di punta e coppia, con una potenza dell'80% e un alfa di 0,05²³. I criteri di inclusione erano i seguenti: (1) dentizione permanente completa attraverso i primi molari, (2) malocclusioni di Classe I, o meno di 2 mm di malocclusioni di Classe II/III con spaziatura, o affollamento da lieve a moderato che avevano subito un trattamento Invisalign non estrattivo, (3) com.......

Discussione

Le ruge palatali hanno una configurazione unica nell'adolescenza; Rimangono costanti durante la crescita, sono marcatori autentici per l'identificazione personale e sono considerati riferimenti anatomici stabili per la sovrapposizione^del modello mascellare 24,25,26,27. Dai et al. hanno utilizzato questo metodo per confrontare il movimento dei denti raggiunto e previsto dei primi molari mascella.......

Materiali

Elenco dei materiali utilizzati in questo articolo

Nome	Azienda	Numero di catalogo	Commenti
CloudCompare	Software GPL	Versione 2.11	software open source (https://www.cloudcompare.net/)
Software Meshmixer	Autodesk, Inc.
Rinoceronte 5.0	Robert McNeel & Associati	Versione 5.0