تأثير مسكن التوينا على نماذج الفئران مع ضغط آلام العقدة الجذرية الظهرية
Summary
تقدم هذه المقالة تلاعبا لعلاج الضغط المزمن لعقدة الجذر الظهرية في الفئران باستخدام علاج Tuina ، إلى جانب طريقة لتقييم فعاليتها بناء على سلوك الألم والنتائج النسيجية.
Abstract
ألم الأعصاب هو حالة سائدة تؤثر على 6.9٪ -10٪ من السكان وتنتج عن تلف الأعصاب بسبب مسببات مختلفة ، مثل فتق القرص القطني وتضيق القناة الشوكية وتضيق الثقبة الفقرية. على الرغم من أن Tuina ، وهو علاج يدوي صيني تقليدي ، أظهر تأثيرات مسكنة في الممارسة السريرية لعلاج آلام الأعصاب ، إلا أن آلياته البيولوجية العصبية الأساسية لا تزال غير واضحة. النماذج الحيوانية ضرورية لتوضيح المبادئ الأساسية لتوينا. في هذه الدراسة ، نقترح بروتوكول Tuina موحدا للفئران ذات ضغط العقدة الجذرية الظهرية (DRG) ، والذي يتضمن تحفيز ضغط DRG عن طريق إدخال قضيب من الفولاذ المقاوم للصدأ في الثقبة الفقرية ، وإجراء معالجة Tuina بمعلمات محددة للموقع والشدة والتردد في بيئة خاضعة للرقابة ، وتقييم النتائج السلوكية والنسيجية المرضية لعلاج Tuina. تناقش هذه المقالة أيضا الآثار السريرية المحتملة والقيود المفروضة على الدراسة وتقترح اتجاهات للبحث المستقبلي على Tuina.
Introduction
في البيئات السريرية ، من الشائع ملاحظة الألم المرضي العصبي الناجم عن ضغط جذر العصب لأسباب مختلفة. الشكل الأكثر شيوعا لهذا الألم العصبي هو فتق القرص القطني (LDH) ، والذي غالبا ما يكون مستمرا ومتكررا ويصعب علاجه. يتأثر ما يقرب من 9٪ من سكان العالم ب LDH ، مما يؤدي إلى أعباء اجتماعية واقتصادية كبيرة1. يتزايد حدوث هذا النوع من آلام الأعصاب سنويا ، مع اتجاه نحو المرضى الأصغر سنا ، بسبب التغيرات في الإنتاج البشري ونمط الحياة2. على الرغم من استخدام مسكنات الألم غير الستيرويدية ، لا يمكن تخفيف أعراض المرضى تماما. نتيجة لذلك ، اكتسبت العلاجات البديلة ، مثل Tuina ، لعلاج الألم الناجم عن LDH اهتماما متزايدا.
يوصى على نطاق واسع بالعلاج Tuina ، وهو شكل من أشكال العلاج المحافظ ل LDH ، في العديد من إرشادات الممارسة السريرية في جميع أنحاء العالم لمنع وعلاج آلام أسفل الظهر 3,4. أظهرت الأبحاث أن Tuina يمكن أن يقلل بشكل كبير من العوامل الالتهابية مثل مصل IL-6 ومستويات عامل نخر الورم ألفا (TNF-α) في مرضى LDH مع تحسين آلام المرضى وضعف الوظيفة القطنية5. ومع ذلك ، فإن الآلية المحددة وراء تأثيرات علاج Tuina لتخفيف الألم لا تزال غير واضحة.
النماذج الحيوانية هي أداة قيمة لدراسة آلام الأعصاب الناجمة عن LDH6. أنها تسمح للقياسات السلوكية لتقييم فعالية العلاج Tuina وتقديم عينات من علم وظائف الأعضاء المرضية من LDH. على سبيل المثال ، يمكن أخذ عينات من العقد الجذرية الظهرية في الفخذ للتحقق من التغيرات في خلايا العقدة الجذرية الظهرية. يستخدم الضغط المزمن لنموذج عقدة الجذر الظهرية (CCD) بشكل شائع لتقييم الفسيولوجيا المرضية ل LDH ، لأنه يتسبب في تلف مورفولوجيا خلايا العقدة الجذرية الظهرية التي تتوافق مع التغيرات المرضية التي تظهر في الحالات السريرية لضغط الأعصاب الناجم عن فتق القرص7.
أجرى العديد من العلماء العديد من التجارب على على تسكين العلاج بالابر8،9،10. ومع ذلك ، عند تنفيذ عمليات العلاج بالابر على النماذج الحيوانية ، فإنها غالبا ما تقلد العلاج بالابر البشري. يتأثر التأثير العلاجي للعلاج بالابر بعوامل مثل الحجم والتردد واتجاه القوة المطبقة11،12،13. إذا كانت التجربة تفتقر إلى معيار موحد للعلاج بالابر ، مثل قوة العملية وتكرارها ومدتها ، فقد يتسبب ذلك في بعض الانحراف في النتائج التجريبية. تقدم هذه المقالة مجموعة من خطط العلاج بالابر بناء على خصائص فئران CCD ، وتشجع على تطوير عمليات العلاج بالابر الموحدة في النماذج الحيوانية.
Protocol
Representative Results
Discussion
أجرت مجموعتنا البحثية دراسات ذات صلة حول معايير التلاعب Tuina في مرحلة مبكرة. أولا ، من المهم ضبط شدة القوة للتلاعب Tuina. في Tuina السريرية ، يقوم الممارسون بضبط شدة القوة وفقا لتجربتهم ومشاعر المرضى الذاتية ، وتحقيق أفضل تأثير Tuina من خلال التواصل. ومع ذلك ، هذا غير ممكن في التجارب على. في التجارب ?…
Divulgazioni
The authors have nothing to disclose.
Acknowledgements
تم دعم هذا العمل من قبل مشروع بناء التخصصات السريرية الحرجة في شنغهاي (رقم المنحة: Shslczdzk04001) ؛ برنامج الإبحار التابع للجنة شنغهاي للعلوم والتكنولوجيا (رقم المنحة: 22YF1444300) ؛ مشاريع ضمن ميزانيةجامعة شنغهاي للطب الصيني التقليدي (رقم المنحة: 2021LK091).
Materials
| "L" stainless steel rod (4 mm long and 0.4 mm in diameter) | hand-made | / | For CCD models making |
| ALMEMO admeasuring apparatus | ahlborn | 2450-1 | Mechanical Withdrawal Threshold test |
| Constant temperature slicer CM-1900 | Leica | 1491950C1US | For specimen production |
| Disinfectant (iodine) 100 mL/bottle | LIRCON/Shandong Lilkang | / | For disinfection |
| Disposable sterile syringe 5 mL | Shanghai Misha Wa Medical Industry | / | For injection |
| Electron microscope CX-31 | Olympus, Japan | BJ002318 | For specimen observation |
| Finger pressure recordings | Suzhou Changxian Optoelectronic Technology | CX1003w | For Tuina manipulation |
| Foam board (35 cm x 20 cm) | hand-made | / | It is our homemade apparatus for fixing rats |
| MERSILK W2512 | Johnson & Johnson | / | For tissue suture |
| Neutral balsam | Sinopharm Chemical Reagent | 10004160 | For specimen production |
| paraformaldehyde | China National Chemical Reagent | / | For specimen production |
| Pentobarbital sodium | Sigma-Aldrich | P3761 | For anesthesia of rat |
| Plantar Test Apparatus (Hargreaves Method) for Mice and Rats | IITC Life Science | / | Paw Withdrawal Latency |
| Precision electronic scale for experiment JY3002 | Shanghai Precision Scientific Instrument | / | Weighing of rat |
| Rat hair clipper | Philips | HP6341/00 | Shaving of rat fur |
| Restrainer for rats | Tongji University (self-made) | / | It is a homemade apparatus made by Tongji University, which can effectively immobilize the rats and fully expose their hind limbs. |
| Tissue-Tek O.C.T. Compound | SAKURA | 4583 | For specimen production |
| Uratan | China National Chemical Reagent | / | For anesthesia of rat |
| X-ray detector XR-600 | Dongguan Kaso Electronic Technology | / | Examination of CCD models |
| xylene | Shanghai Sinopharm Group | 100092 | For specimen production |
Riferimenti
- Vos, T., et al. national incidence, prevalence, and years lived with disability for 328 diseases and injuries for 195 countries, 1990-2016: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2016. The Lancet. 390 (10100), 1211-1259 (2017).
- Amin, R. M., Andrade, N. S., Neuman, B. J. Lumbar Disc Herniation. Current Reviews in Musculoskeletal Medicine. 10 (4), 507-516 (2017).
- Stochkendahl, M. J., et al. National Clinical Guidelines for non-surgical treatment of patients with recent onset low back pain or lumbar radiculopathy. European Spine Journal. 27 (1), 60-75 (2018).
- Bostelmann, R., Steiger, H. J. Comment on "An evidence-based clinical guideline for the diagnosis and treatment of lumbar disc herniation with radiculopathy". The Spine Journal. 14 (9), 2273 (2014).
- Tang, J., et al. Effect of bone-setting massage combined with acupuncture and moxibustion on simple lumbar disc herniation and its effect on pain and sensory disorder of lower limbs. Chinese Archives of Traditional Chinese Medicine. 38 (10), 244-247 (2020).
- Lin, X. -. Y., Yang, J., Li, H. -. M., Hu, S. -. J., Xing, J. -. L. Dorsal root ganglion compression as an animal model of sciatica and low back pain. Neuroscience Bulletin. 28 (5), 618-630 (2012).
- Shi, C., et al. Animal models for studying the etiology and treatment of low back pain. Journal of Orthopaedic Research: Official Publication of the Orthopaedic Research Society. 36 (5), 1305-1312 (2018).
- Zhao, X. -. y., et al. Effect of Tuina on the expression of TNF-α,IL-6,TGF-β1 and CTGF in the degenerative tissue of rabbits′lumbar intervertebral disc. Journal of Chengdu Medical College. 14 (6), 741-745 (2019).
- Zhang, L., Li, Z. -. y., Yu, Z. -. y., Yue, X. -. y., Fu, R. -. y. Effect of GABA and GABAAR in analgesic loop of CCI rats by pressing manipulation based on "Taking Tenderness as Acupoints" theory. Journal of Shanghai University of Traditional Chinese Medicine. 28 (3), 50-53 (2014).
- Long, B. -. c. a. l., et al. Analgesic effect of massage on rats with neuropathic pain and its mechanism. Guangxi Medical Journal. 44 (17), 2003-2009 (2022).
- Al-Bedah, A., Ali, G., Aboushanab, T., Qureshi, N. Tui Na (or Tuina) massage: A minireview of pertinent literature, 1970-2017. Journal of Complementary and Alternative Medical Research. 3, 1-14 (2017).
- Au, D. W. H., et al. Effects of acupressure on anxiety: a systematic review and meta-analysis. Acupuncture in Medicine: Journal of the British Medical Acupuncture Society. 33 (5), 353-359 (2015).
- Hsiung, W. -. T., Chang, Y. -. C., Yeh, M. -. L., Chang, Y. -. H. Acupressure improves the postoperative comfort of gastric cancer patients: A randomised controlled trial. Complementary Therapies in Medicine. 23 (3), 339-346 (2015).
- Wu, S., et al. Neural interconnection between acupoint "Chéngshān (BL57)" and sciatic nerve in the rat. World Journal of Acupuncture – Moxibustion. 31 (2), 129-135 (2021).
- Banik, R. K., Kabadi, R. A. A modified Hargreaves method for assessing threshold temperatures for heat nociception. Journal of neuroscience methods. 219 (1), 41-51 (2013).
- Cheah, M., Fawcett, J. W., Andrews, M. R. Assessment of Thermal pain sensation in rats and mice using the hargreaves test. Bio-protocol. 7 (16), e2506 (2017).
- Randall, L. O., Selitto, J. J. A method for measurement of analgesic activity on inflamed tissue. Archives Internationales De Pharmacodynamie Et De Therapie. 111 (4), 409-419 (1957).
- Yan, J. -. t. . Science of Tuina. , (2003).
- Himes, B. T., Tessler, A. Death of some dorsal root ganglion neurons and plasticity of others following sciatic nerve section in adult and neonatal rats. The Journal of Comparative Neurology. 284 (2), 215-230 (1989).
