Pijnstillend effect van Tuina op rattenmodellen met compressie van de dorsale wortel Ganglionpijn
Summary
Dit artikel presenteert een manipulatie voor de behandeling van chronische compressie van het dorsale wortelganglion bij ratten met behulp van Tuina-therapie, samen met een methode voor het evalueren van de effectiviteit ervan op basis van pijngedrag en histopathologische resultaten.
Abstract
Neuropathische pijn is een veel voorkomende aandoening die 6,9%-10% van de bevolking treft en het gevolg is van zenuwbeschadiging als gevolg van verschillende etiologieën, zoals lumbale hernia, stenose van het wervelkanaal en stenose van het foramen tussen de wervels. Hoewel Tuina, een traditionele Chinese manuele therapie, in de klinische praktijk pijnstillende effecten heeft aangetoond voor de behandeling van neuropathische pijn, blijven de onderliggende neurobiologische mechanismen onduidelijk. Diermodellen zijn essentieel voor het ophelderen van de basisprincipes van Tuina. In deze studie stellen we een gestandaardiseerd Tuina-protocol voor ratten voor met compressie van het dorsale wortelganglion (DRG), waarbij DRG-compressie wordt geïnduceerd door een roestvrijstalen staaf in het intervertebrale foramen te steken, Tuina-manipulatie uit te voeren met specifieke parameters van locatie, intensiteit en frequentie in een gecontroleerde omgeving, en de gedrags- en histopathologische resultaten van Tuina-behandeling te beoordelen. Dit artikel bespreekt ook de mogelijke klinische implicaties en beperkingen van de studie en geeft aanwijzingen voor toekomstig onderzoek naar Tuina.
Introduction
In klinische omgevingen is het gebruikelijk om neurologische pathologische pijn te observeren die wordt veroorzaakt door compressie van de zenuwwortel om verschillende redenen. De meest typische vorm van deze neuropathische pijn is lumbale hernia (LDH), die vaak aanhoudend, terugkerend en moeilijk te genezen is. Ongeveer 9% van de wereldbevolking wordt getroffen door LDH, wat leidt tot aanzienlijke sociale en economische lasten1. De incidentie van dit type neuropathische pijn neemt jaarlijks toe, met een trend naar jongere patiënten, als gevolg van veranderingen in de menselijke productie en levensstijl. Ondanks het gebruik van niet-steroïde pijnstillers kunnen de symptomen van patiënten niet volledig worden verlicht. Als gevolg hiervan hebben alternatieve therapieën, zoals Tuina, voor de behandeling van pijn veroorzaakt door LDH steeds meer aandacht gekregen.
Tuina-therapie, een vorm van conservatieve behandeling voor LDH, wordt wereldwijd algemeen aanbevolen in verschillende klinische praktijkrichtlijnen voor het voorkomen en behandelen van lage rugpijn 3,4. Onderzoek heeft aangetoond dat Tuina ontstekingsfactoren zoals serum IL-6 en tumornecrosefactor-alfa (TNF-α)-spiegels bij LDH-patiënten aanzienlijk kan verlagen, terwijl de pijn en lumbale functiestoornissen van patiënten worden verbeterd. Het specifieke mechanisme achter de pijnstillende effecten van de Tuina-therapie blijft echter onduidelijk.
Diermodellen zijn een waardevol hulpmiddel voor het bestuderen van neuropathische pijn veroorzaakt door LDH6. Ze maken gedragsmetingen mogelijk om de effectiviteit van Tuina-therapie te evalueren en leveren monsters van de pathologische fysiologie van LDH. Er kunnen bijvoorbeeld monsters worden genomen van de ganglia van de dorsale wortel in de dij om veranderingen in de ganglioncellen van de dorsale wortel te verifiëren. De chronische compressie van het Dorsal Root Ganglion (CCD)-model wordt vaak gebruikt om de pathologische fysiologie van LDH te evalueren, omdat het schade veroorzaakt aan de morfologie van dorsale wortelganglioncellen die consistent zijn met de pathologische veranderingen die worden waargenomen in klinische gevallen van zenuwcompressie veroorzaakt door discushernia.
Veel geleerden hebben verschillende dierproeven uitgevoerd op acupressuuranalgesie 8,9,10. Bij het uitvoeren van acupressuuroperaties op diermodellen imiteren ze echter vaak menselijke acupressuur. Het therapeutische effect van acupressuur wordt beïnvloed door factoren zoals de grootte, frequentie en de richting van de uitgeoefende kracht11,12,13. Als het experiment geen uniforme acupressuurstandaard heeft, zoals de kracht, frequentie en duur van de operatie, kan dit enige afwijking in de experimentele resultaten veroorzaken. Dit artikel introduceert een reeks behandelplannen voor acupressuur op basis van de kenmerken van CCD-ratten en bevordert de ontwikkeling van gestandaardiseerde acupressuuroperaties in diermodellen.
Protocol
Representative Results
Discussion
Onze onderzoeksgroep heeft in een vroeg stadium relevante studies uitgevoerd naar de parameters van Tuina-manipulatie. Ten eerste is het belangrijk om de krachtintensiteit voor Tuina-manipulatie in te stellen. In klinische Tuina passen behandelaars de krachtintensiteit aan op basis van hun ervaring en de subjectieve gevoelens van de patiënt, waardoor het beste Tuina-effect wordt bereikt door middel van communicatie. Bij dierproeven is dit echter niet haalbaar. In dierproeven wordt een “responsdrempel” gebruikt om de int…
Divulgazioni
The authors have nothing to disclose.
Acknowledgements
Dit werk werd ondersteund door ShanghaiCritical Clinical Specialties ConstructionProject (subsidienummer: Shslczdzk04001); het zeilprogramma van de Shanghai Science and Technology Commission (subsidienummer: 22YF1444300); Projecten binnen het budget vanShanghai University of Traditional ChineseMedicine(Subsidienummer: 2021LK091).
Materials
| "L" stainless steel rod (4 mm long and 0.4 mm in diameter) | hand-made | / | For CCD models making |
| ALMEMO admeasuring apparatus | ahlborn | 2450-1 | Mechanical Withdrawal Threshold test |
| Constant temperature slicer CM-1900 | Leica | 1491950C1US | For specimen production |
| Disinfectant (iodine) 100 mL/bottle | LIRCON/Shandong Lilkang | / | For disinfection |
| Disposable sterile syringe 5 mL | Shanghai Misha Wa Medical Industry | / | For injection |
| Electron microscope CX-31 | Olympus, Japan | BJ002318 | For specimen observation |
| Finger pressure recordings | Suzhou Changxian Optoelectronic Technology | CX1003w | For Tuina manipulation |
| Foam board (35 cm x 20 cm) | hand-made | / | It is our homemade apparatus for fixing rats |
| MERSILK W2512 | Johnson & Johnson | / | For tissue suture |
| Neutral balsam | Sinopharm Chemical Reagent | 10004160 | For specimen production |
| paraformaldehyde | China National Chemical Reagent | / | For specimen production |
| Pentobarbital sodium | Sigma-Aldrich | P3761 | For anesthesia of rat |
| Plantar Test Apparatus (Hargreaves Method) for Mice and Rats | IITC Life Science | / | Paw Withdrawal Latency |
| Precision electronic scale for experiment JY3002 | Shanghai Precision Scientific Instrument | / | Weighing of rat |
| Rat hair clipper | Philips | HP6341/00 | Shaving of rat fur |
| Restrainer for rats | Tongji University (self-made) | / | It is a homemade apparatus made by Tongji University, which can effectively immobilize the rats and fully expose their hind limbs. |
| Tissue-Tek O.C.T. Compound | SAKURA | 4583 | For specimen production |
| Uratan | China National Chemical Reagent | / | For anesthesia of rat |
| X-ray detector XR-600 | Dongguan Kaso Electronic Technology | / | Examination of CCD models |
| xylene | Shanghai Sinopharm Group | 100092 | For specimen production |
Riferimenti
- Vos, T., et al. national incidence, prevalence, and years lived with disability for 328 diseases and injuries for 195 countries, 1990-2016: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2016. The Lancet. 390 (10100), 1211-1259 (2017).
- Amin, R. M., Andrade, N. S., Neuman, B. J. Lumbar Disc Herniation. Current Reviews in Musculoskeletal Medicine. 10 (4), 507-516 (2017).
- Stochkendahl, M. J., et al. National Clinical Guidelines for non-surgical treatment of patients with recent onset low back pain or lumbar radiculopathy. European Spine Journal. 27 (1), 60-75 (2018).
- Bostelmann, R., Steiger, H. J. Comment on "An evidence-based clinical guideline for the diagnosis and treatment of lumbar disc herniation with radiculopathy". The Spine Journal. 14 (9), 2273 (2014).
- Tang, J., et al. Effect of bone-setting massage combined with acupuncture and moxibustion on simple lumbar disc herniation and its effect on pain and sensory disorder of lower limbs. Chinese Archives of Traditional Chinese Medicine. 38 (10), 244-247 (2020).
- Lin, X. -. Y., Yang, J., Li, H. -. M., Hu, S. -. J., Xing, J. -. L. Dorsal root ganglion compression as an animal model of sciatica and low back pain. Neuroscience Bulletin. 28 (5), 618-630 (2012).
- Shi, C., et al. Animal models for studying the etiology and treatment of low back pain. Journal of Orthopaedic Research: Official Publication of the Orthopaedic Research Society. 36 (5), 1305-1312 (2018).
- Zhao, X. -. y., et al. Effect of Tuina on the expression of TNF-α,IL-6,TGF-β1 and CTGF in the degenerative tissue of rabbits′lumbar intervertebral disc. Journal of Chengdu Medical College. 14 (6), 741-745 (2019).
- Zhang, L., Li, Z. -. y., Yu, Z. -. y., Yue, X. -. y., Fu, R. -. y. Effect of GABA and GABAAR in analgesic loop of CCI rats by pressing manipulation based on "Taking Tenderness as Acupoints" theory. Journal of Shanghai University of Traditional Chinese Medicine. 28 (3), 50-53 (2014).
- Long, B. -. c. a. l., et al. Analgesic effect of massage on rats with neuropathic pain and its mechanism. Guangxi Medical Journal. 44 (17), 2003-2009 (2022).
- Al-Bedah, A., Ali, G., Aboushanab, T., Qureshi, N. Tui Na (or Tuina) massage: A minireview of pertinent literature, 1970-2017. Journal of Complementary and Alternative Medical Research. 3, 1-14 (2017).
- Au, D. W. H., et al. Effects of acupressure on anxiety: a systematic review and meta-analysis. Acupuncture in Medicine: Journal of the British Medical Acupuncture Society. 33 (5), 353-359 (2015).
- Hsiung, W. -. T., Chang, Y. -. C., Yeh, M. -. L., Chang, Y. -. H. Acupressure improves the postoperative comfort of gastric cancer patients: A randomised controlled trial. Complementary Therapies in Medicine. 23 (3), 339-346 (2015).
- Wu, S., et al. Neural interconnection between acupoint "Chéngshān (BL57)" and sciatic nerve in the rat. World Journal of Acupuncture – Moxibustion. 31 (2), 129-135 (2021).
- Banik, R. K., Kabadi, R. A. A modified Hargreaves method for assessing threshold temperatures for heat nociception. Journal of neuroscience methods. 219 (1), 41-51 (2013).
- Cheah, M., Fawcett, J. W., Andrews, M. R. Assessment of Thermal pain sensation in rats and mice using the hargreaves test. Bio-protocol. 7 (16), e2506 (2017).
- Randall, L. O., Selitto, J. J. A method for measurement of analgesic activity on inflamed tissue. Archives Internationales De Pharmacodynamie Et De Therapie. 111 (4), 409-419 (1957).
- Yan, J. -. t. . Science of Tuina. , (2003).
- Himes, B. T., Tessler, A. Death of some dorsal root ganglion neurons and plasticity of others following sciatic nerve section in adult and neonatal rats. The Journal of Comparative Neurology. 284 (2), 215-230 (1989).
