Обезболивающее действие туина на крысиных моделях с компрессией ганглионарной боли заднего корешка
Summary
В данной статье представлена манипуляция для лечения хронической компрессии ганглия заднего корешка у крыс с помощью терапии Туйна, а также метод оценки ее эффективности на основе болевого поведения и гистопатологических результатов.
Abstract
Нейропатическая боль является распространенным состоянием, которое поражает 6,9%-10% населения и возникает в результате повреждения нервов различной этиологии, таких как грыжа межпозвоночного диска поясничного отдела, стеноз позвоночного канала и стеноз межпозвонкового отверстия. Несмотря на то, что Туйна, традиционная китайская мануальная терапия, показала обезболивающий эффект в клинической практике для лечения нейропатической боли, лежащие в ее основе нейробиологические механизмы остаются неясными. Животные модели необходимы для выяснения основных принципов Туины. В этом исследовании мы предлагаем стандартизированный протокол Tuina для крыс с компрессией ганглия заднего корешка (DRG), который включает в себя индуцирование компрессии DRG путем введения стержня из нержавеющей стали в межпозвонковое отверстие, выполнение манипуляций Tuina с определенными параметрами локализации, интенсивности и частоты в контролируемой среде, а также оценку поведенческих и гистопатологических исходов лечения Tuina. В этой статье также обсуждаются потенциальные клинические последствия и ограничения исследования и предлагаются направления для будущих исследований Tuina.
Introduction
В клинических условиях часто наблюдается неврологическая патологическая боль, вызванная компрессией нервных корешков по разным причинам. Наиболее типичной формой этой нейропатической боли является грыжа межпозвоночного диска поясничного отдела позвоночника (ЛДГ), которая часто является постоянной, рецидивирующей и трудно излечимой. Примерно 9% населения мира страдают от ЛДГ, что приводит к значительному социальному и экономическому бремени1. Частота возникновения этого типа нейропатической боли увеличивается с каждым годом, с тенденцией к более молодому возрасту пациентов из-за изменений в производстве и образе жизничеловека. Несмотря на применение нестероидных обезболивающих, симптомы пациентов не могут быть полностью облегчены. В результате, альтернативные методы лечения, такие как Tuina, для лечения боли, вызванной ЛДГ, привлекают все большее внимание.
Терапия Tuina, форма консервативного лечения ЛДГ, широко рекомендована в различных клинических руководствах по всему миру для профилактики и лечения боли в пояснице 3,4. Исследования показали, что Tuina может значительно снизить уровень воспалительных факторов, таких как сывороточный IL-6 и фактор некроза опухоли-альфа (TNF-α) у пациентов с ЛДГ, одновременно уменьшая боль и нарушение функции поясницы у пациентов5. Тем не менее, конкретный механизм, лежащий в основе обезболивающих эффектов терапии Tuina, остается неясным.
Животные модели являются ценным инструментом для изучения нейропатической боли, вызванной ЛДГ6. Они позволяют проводить поведенческие измерения для оценки эффективности терапии Tuina и предоставляют образцы патологической физиологии ЛДГ. Например, образцы из ганглиев задних корешков бедра могут быть взяты для проверки изменений в ганглиозных клетках задних корешков. Хроническая компрессия модели ганглия заднего корешка (CCD) обычно используется для оценки патологической физиологии ЛДГ, поскольку она вызывает повреждение морфологии ганглиозных клеток дорсальных корешков, которые согласуются с патологическими изменениями, наблюдаемыми в клинических случаях компрессии нерва, вызванной грыжей диска7.
Многие ученые провели несколько экспериментов на животных по точечной анальгезии 8,9,10. Однако при выполнении операций точечного массажа на животных моделях часто имитируют точечный массаж человека. На лечебный эффект точечного массажа влияют такие факторы, как величина, частота и направление приложенной силы11,12,13. Если в эксперименте отсутствует единый стандарт точечного массажа, такой как сила, частота и продолжительность операции, это может привести к некоторым отклонениям в результатах эксперимента. В данной статье представлен набор планов лечения точечным массажем, основанных на характеристиках крыс CCD, и содействие разработке стандартизированных операций точечного массажа на животных моделях.
Protocol
Representative Results
Discussion
Наша исследовательская группа провела соответствующие исследования по параметрам манипуляций Туина на ранней стадии. Во-первых, важно установить интенсивность силы для манипуляции Туйна. В клинике Tuina практикующие врачи регулируют интенсивность силы в соответствии со своим опытом и …
Divulgazioni
The authors have nothing to disclose.
Acknowledgements
Эта работа была поддержана Шанхайским проектом строительства критических клинических специальностей (номер гранта: Shslczdzk04001); Парусная программа Шанхайской комиссии по науке и технике (номер гранта: 22YF1444300); Проекты в рамках бюджета Шанхайского университета традиционной китайской медицины (номер гранта: 2021LK091).
Materials
| "L" stainless steel rod (4 mm long and 0.4 mm in diameter) | hand-made | / | For CCD models making |
| ALMEMO admeasuring apparatus | ahlborn | 2450-1 | Mechanical Withdrawal Threshold test |
| Constant temperature slicer CM-1900 | Leica | 1491950C1US | For specimen production |
| Disinfectant (iodine) 100 mL/bottle | LIRCON/Shandong Lilkang | / | For disinfection |
| Disposable sterile syringe 5 mL | Shanghai Misha Wa Medical Industry | / | For injection |
| Electron microscope CX-31 | Olympus, Japan | BJ002318 | For specimen observation |
| Finger pressure recordings | Suzhou Changxian Optoelectronic Technology | CX1003w | For Tuina manipulation |
| Foam board (35 cm x 20 cm) | hand-made | / | It is our homemade apparatus for fixing rats |
| MERSILK W2512 | Johnson & Johnson | / | For tissue suture |
| Neutral balsam | Sinopharm Chemical Reagent | 10004160 | For specimen production |
| paraformaldehyde | China National Chemical Reagent | / | For specimen production |
| Pentobarbital sodium | Sigma-Aldrich | P3761 | For anesthesia of rat |
| Plantar Test Apparatus (Hargreaves Method) for Mice and Rats | IITC Life Science | / | Paw Withdrawal Latency |
| Precision electronic scale for experiment JY3002 | Shanghai Precision Scientific Instrument | / | Weighing of rat |
| Rat hair clipper | Philips | HP6341/00 | Shaving of rat fur |
| Restrainer for rats | Tongji University (self-made) | / | It is a homemade apparatus made by Tongji University, which can effectively immobilize the rats and fully expose their hind limbs. |
| Tissue-Tek O.C.T. Compound | SAKURA | 4583 | For specimen production |
| Uratan | China National Chemical Reagent | / | For anesthesia of rat |
| X-ray detector XR-600 | Dongguan Kaso Electronic Technology | / | Examination of CCD models |
| xylene | Shanghai Sinopharm Group | 100092 | For specimen production |
Riferimenti
- Vos, T., et al. national incidence, prevalence, and years lived with disability for 328 diseases and injuries for 195 countries, 1990-2016: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2016. The Lancet. 390 (10100), 1211-1259 (2017).
- Amin, R. M., Andrade, N. S., Neuman, B. J. Lumbar Disc Herniation. Current Reviews in Musculoskeletal Medicine. 10 (4), 507-516 (2017).
- Stochkendahl, M. J., et al. National Clinical Guidelines for non-surgical treatment of patients with recent onset low back pain or lumbar radiculopathy. European Spine Journal. 27 (1), 60-75 (2018).
- Bostelmann, R., Steiger, H. J. Comment on "An evidence-based clinical guideline for the diagnosis and treatment of lumbar disc herniation with radiculopathy". The Spine Journal. 14 (9), 2273 (2014).
- Tang, J., et al. Effect of bone-setting massage combined with acupuncture and moxibustion on simple lumbar disc herniation and its effect on pain and sensory disorder of lower limbs. Chinese Archives of Traditional Chinese Medicine. 38 (10), 244-247 (2020).
- Lin, X. -. Y., Yang, J., Li, H. -. M., Hu, S. -. J., Xing, J. -. L. Dorsal root ganglion compression as an animal model of sciatica and low back pain. Neuroscience Bulletin. 28 (5), 618-630 (2012).
- Shi, C., et al. Animal models for studying the etiology and treatment of low back pain. Journal of Orthopaedic Research: Official Publication of the Orthopaedic Research Society. 36 (5), 1305-1312 (2018).
- Zhao, X. -. y., et al. Effect of Tuina on the expression of TNF-α,IL-6,TGF-β1 and CTGF in the degenerative tissue of rabbits′lumbar intervertebral disc. Journal of Chengdu Medical College. 14 (6), 741-745 (2019).
- Zhang, L., Li, Z. -. y., Yu, Z. -. y., Yue, X. -. y., Fu, R. -. y. Effect of GABA and GABAAR in analgesic loop of CCI rats by pressing manipulation based on "Taking Tenderness as Acupoints" theory. Journal of Shanghai University of Traditional Chinese Medicine. 28 (3), 50-53 (2014).
- Long, B. -. c. a. l., et al. Analgesic effect of massage on rats with neuropathic pain and its mechanism. Guangxi Medical Journal. 44 (17), 2003-2009 (2022).
- Al-Bedah, A., Ali, G., Aboushanab, T., Qureshi, N. Tui Na (or Tuina) massage: A minireview of pertinent literature, 1970-2017. Journal of Complementary and Alternative Medical Research. 3, 1-14 (2017).
- Au, D. W. H., et al. Effects of acupressure on anxiety: a systematic review and meta-analysis. Acupuncture in Medicine: Journal of the British Medical Acupuncture Society. 33 (5), 353-359 (2015).
- Hsiung, W. -. T., Chang, Y. -. C., Yeh, M. -. L., Chang, Y. -. H. Acupressure improves the postoperative comfort of gastric cancer patients: A randomised controlled trial. Complementary Therapies in Medicine. 23 (3), 339-346 (2015).
- Wu, S., et al. Neural interconnection between acupoint "Chéngshān (BL57)" and sciatic nerve in the rat. World Journal of Acupuncture – Moxibustion. 31 (2), 129-135 (2021).
- Banik, R. K., Kabadi, R. A. A modified Hargreaves method for assessing threshold temperatures for heat nociception. Journal of neuroscience methods. 219 (1), 41-51 (2013).
- Cheah, M., Fawcett, J. W., Andrews, M. R. Assessment of Thermal pain sensation in rats and mice using the hargreaves test. Bio-protocol. 7 (16), e2506 (2017).
- Randall, L. O., Selitto, J. J. A method for measurement of analgesic activity on inflamed tissue. Archives Internationales De Pharmacodynamie Et De Therapie. 111 (4), 409-419 (1957).
- Yan, J. -. t. . Science of Tuina. , (2003).
- Himes, B. T., Tessler, A. Death of some dorsal root ganglion neurons and plasticity of others following sciatic nerve section in adult and neonatal rats. The Journal of Comparative Neurology. 284 (2), 215-230 (1989).
