Her præsenterer vi et sæt massagemanipulationer i rottemodellen af cerebral parese, der kan forbedre motorfunktionen hos cerebral parese rotter betydeligt.
Cerebral parese (CP) er en sygdom med en høj invaliditetsrate og sygelighed. De kliniske symptomer på cerebral parese er motorisk dysfunktion og unormal kropsholdningsudvikling, ofte ledsaget af kognitiv svækkelse. Massage, en traditionel kinesisk medicinbehandling, kan koordinere Zang og Fu, regulere Qi og blod, få indvoldene til at fungere mere glat og berolige Yin og Yang. Desuden har det været en effektiv metode til CP i klinisk. Dette papir opsummerer et sæt enkle og standardiserede manipulationer af massage til unge rotter med CP, hvilket er let at følge. Fremgangsmåden følger: først massage af fire lemmer akupunkter, herunder Quchi (LI11) og Zusanli (ST36); for det andet, massage af maven acupoints Zhongwan (RN12), Tianshu (ST25), Guanyuan (CV4) og Qihai (CV6); og endelig massage af rotternes underliv. Dette sæt massagemetoder forbedrede motorfunktionen hos unge rotter med CP betydeligt og er enkel, standardiseret og nem at følge. Vi tilpassede dette sæt manipulationsmetoder i dyremodeller for at fremme internationalisering og standardisering af massage.
Cerebral parese (CP) er en sygdom med en høj invaliditetsrate og sygelighed. Epidemiologisk undersøgelse af cerebral parese viser, at 3-5 spædbørn har cerebral parese hos hver 1.000 spædbørn1. De typiske symptomer på cerebral parese er vedvarende central motorisk og kropsholdningsudviklingsforstyrrelse2, aktivitetsbegrænsning med sensorisk3, opfattelse, kognition4, kommunikation5, adfærdsforstyrrelse, epilepsi og sekundært muskuloskeletalt problem1. Indtil videre er der ingen kur mod denne livslange invaliderende sygdom. De nuværende behandlingsmetoder omfatter træningsterapi6, hydroterapi7, funktionel elektrisk stimulering8, muskeleksoskelet9, navlestrengsblodcelleterapi10, injektion af botulinumtoksin og kirurgi11. Klinisk rehabilitering tager dog lang tid og bruger meget energi, og rehabilitering kræver aktivt samarbejde fra patienterne, hvilket gør det vanskeligt at replikere i dyremodeller. Kirurgi har begrænsninger, indikationer og irreversibilitet. Oral medicin har dårlig effekt til behandling af motorisk funktion hos børn med cerebral parese12. Muskeleksoskeletterapi og navlestrengsblodterapi har høje økonomiske omkostninger og har svært råd til, hvilket gør det afgørende at finde passende behandlingsstrategier.
Massage er en ikke-invasiv, bivirkningsfri, højt accepteret, omkostningseffektiv behandlingsmetode til børn. Det er blevet bevist i både kliniske13 og dyreforsøg14 at forbedre dysfunktionen af CP. Traditionel kinesisk medicin mener, at massage kan forbedre CP-dysfunktion ved at regulere organerne og fjerne blokering af meridianer15. Som en effektiv TCM-behandlingsmetode kræver massage moderne medicinske forskningsmetoder til at forklare dens virkningsmekanisme for at fremme den til verden. Der er dog objektive forskningsmæssige begrænsninger og etiske begrænsninger i undersøgelsen af relevante mekanismer hos børn med CP. Derfor er det mere hensigtsmæssigt at studere de relevante massagemekanismer til forbedring af CP hos dyr. Selvom dyr er forskellige fra børn, kræver undersøgelse af massagens virkninger på dyr overholdelse af TCMs grundlæggende teorier. Fra perspektivet af klinisk og eksperimentel zoologi vil vi replikere denne teknologi fra menneskekroppen til dyrekroppen for at studere effektiviteten af massage, hvilket vil bidrage til at fremme anvendelsen af massageterapi.
For det første mener traditionel kinesisk medicin, at CP hører til symptomerne på “fem forsinkelse” og “fem blødhed”16. Årsagerne til CP er medfødt føtal dysfunktion, lever- og nyremangel, utilstrækkelig essens og qi eller erhvervet ernæringsmangel15. Nyren dominerer vækst, udvikling eller regenerering og reparation af menneskelige organer og væv, og disse stoffer er afgørende for vækst, udvikling, vævsreparation og genopstandelse af kroppen. Den essentielle Qi i nyrerne er grundlaget for vækst og udvikling. Utilstrækkelig nyreessens kan føre til knoglemarvssvigt, lidelser i qi og blod og mangel på ernæring i kroppens indre organer, muskler og knogler. Børn med CP er tilbøjelige til forsinket vækst og udvikling, nedsat ledmobilitet i lemmerne og øget muskelspænding. Derudover kan langvarig sygdom føre til overdreven mangel og blodstase, hvilket forårsager meridianobstruktion, hvilket fører til intellektuel handicap, langsom respons, motoriske lidelser, sprogtvetydighed, synkesvaghed og symptomer på kvældning, såsom lemmerbevægelsesforstyrrelser.
Milten styrer cirkulationen og transformationen, der tjener som kilde til qi og blodbiokemi og grundlaget for erhvervet evne. De menneskelige meridianer, der forbinder indvolde, arme og ben, er veje, der cirkulerer qi og blod, kommunikerer op og ned og regulerer yin og yang. Massering af Ren-meridianen kan forbedre nyrefunktionen og regulere qi og blod. Brugen af akupunkter på miltmeridianen i foden Tai-Yin, mavemeridianen i foden Yang-Ming og tyktarmsmeridianen i hånden Yang-Ming i massageteknikker forbedrer milt og mavefunktion, hvilket hjælper med at fremme cirkulationen af Qi og blod. Massage udnytter meridianer, specifikke dele og akupunkter til at give godartet fysisk stimulering til barnets krop, hvilket forårsager reaktive ændringer fra overfladen til indersiden og udefra til indersiden og derved forbedrer lokal og samlet blodcirkulation, genopretter normal excitabilitet og hæmning af hjernen og opnår tilsvarende balance i visceral og vævsblodfunktion. Ifølge denne teori bruger vi hovedsageligt massage på akupunkter som maven, Zhongwan (RN12), Tianshu (ST25), Guanyuan (CV4) og Qihai (CV6). Abdominal massage kan forbedre de kliniske symptomer hos børn med CP17,18,19, og det er meget sandsynligt at fremme hjerneskade reparation gennem hjerne-tarm vej20. Fordi milten og maven er grundlaget for postnatal udvikling, kan de fremme hjerneskade opsving ved at styrke milten, gavne maven og genopbygge qi og blod.
Vi replikerede denne teknik på rotter for at simulere indgrebet af TCM på CP så meget som muligt og fandt ud af, at abdominal massage kan forbedre dysfunktionen hos CP-rotter. Sammenfattende præsenterer vi et sæt metoder til at studere abdominal massage for at undersøge de relevante mekanismer til forbedring af CP gennem abdominal massage. Da eksistensen af mange massagegenrer gør det meget vanskeligt at studere massagemekanismer, er det nødvendigt at standardisere massagemetoder.
Den neonatale rottemodel af iskæmi og hypoxi er den mest klassiske model til undersøgelse af cerebral parese27,28,29,30. Vi greb ind i rotter fra den 8. til den 40. dag, hvilket omtrent svarer til at forstyrre mennesker fra 3 måneder til 11,5 år, den gyldne periode for menneskelig vækst og udvikling31. Resultaterne tyder på, at massage er en effektiv metode til at forbedre CP-dysfunktion. Tidligere dyreforsøg har vist, at massage kan reducere inflammation og forbedre motoriske og kognitive funktioner hos unge rotter med CP14,32. Nogle kliniske undersøgelser har vist, at ryg- og blæremeridianmassage forbedrer motorfunktionen hos børn med CP33. Disse resultater viser også, at massage kan forkorte tiden for unge rotter med CP til at passere over balancebjælken og reducere antallet af glidninger af bagbenene. Det kan således ses, at abdominal massage kan forbedre motorfunktionen hos unge rotter med CP.
Traditionel kinesisk medicin mener, at CP tilhører de fem forsinkede og fem bløde symptomer, med medfødt nyre qi-mangel som den grundlæggende faktor og erhvervet milt og mavesvaghed som den fremmende faktor. Nyren styrer knoglen og genererer marv, så når nyren er fuld af qi, bliver marven rigelig, og intelligensen forbliver normal. Milten styrer muskler og lemmer, så hvis milten er sund, vil musklerne være stærke, og leddene vil bevæge sig frit. Derfor er det nødvendigt at genopbygge milten og styrke nyrerne, forbedre gastrointestinal funktion, flytte lemmer og led og forbedre funktionen. For det første hævder TCM-teorien, at maven er roden til alle sygdomme. Abdominal massage kan rydde op og ned, adskille yin og yang, fjerne det gamle og gøre nyt, berige de fem indre organer, drive ud ydre ondskab og eliminere indre sygdomme. For det andet viste forskning, at børn med CP har lavere kropsvægt og er tilbøjelige til underernæring, herunder overdreven eller ubalanceret indtagelse, energi eller ernæringsstatus34,35,36,37. Væksthæmning og underernæring er almindelige hos børn med CP og er direkte relateret til mere alvorlig motorisk dysfunktion37. Risikoen for fejlernæring er tæt forbundet med prognosen hos patienter med CP34,38,39. I dag er det vigtigste forskningsområde for abdominal massage at forbedre gastrointestinale symptomer såsom funktionel dyspepsi, forstoppelse, diarré og spædbarnsanoreksi 33,40,41,42. Til sidst viser adskillige undersøgelser, at stimulering af Zhongwan, Tianshu, Guanyuan og Qihai kan behandle gastrointestinale sygdomme, fremme absorption og forbedre ernæringsstatus43,44,45. Abdominale punkter kan behandle gastrointestinale sygdomme, kamme den centrale spændingsgivers qi-mekanisme, genopbygge den primære qis magt og fremme biokemien i qi og blod. Derfor introducerede vi mavemassage i den eksperimentelle metode til forbedring af motorisk dysfunktion hos unge rotter med CP.
Abdominal massage er hovedsageligt kombineret med abdominale punkter, suppleret med lemmer, såsom Quchi og Zusanli. De ydre sikkerhedsstillelser og led i de fire lemmer akupunkter er forbundet med de indre organer, og abdominal massage bruges til at opnå den bedste terapeutiske effekt. På den ene side viser eksperimentelle dyreforsøg, at akupunktur Zusanli hos nyfødte rotter med hypoxisk-iskæmisk CP kan forbedre funktionen hos unge rotter med CP46. På den anden side viser klinisk forskning, at akupunktur ved Hegu 47 og andre akupunkter effektivt kan forbedre udviklingen af CP. Quchi og Zusanli er akupunkterne i Yang-Ming tyktarmen i håndmeridianen48 og Foot-Yang-Ming-meridianen på somatostatin49, som er de mest almindeligt anvendte akupunkter i den kliniske behandling af slagtilfælde i Kina for at forbedre lammelse af lemmer 50, 51. Derudover er Quchi og Zusanli sammenflugtspunkterne i henholdsvis tyktarmen og mavemeridianerne. Fra dette punkt når meridianen qi indvoldene og er forbundet med de øvre og nedre dele og meridianerne og collaterals. Derudover viste akupunktur og moxibustion plus massage en bedre effekt på forbedring af børn med CP i kliniske forskningsresultater52. For at opsummere kan TCM-terapi hjælpe med at forbedre dysfunktionen hos patienter med CP.
Selvom der har været mange undersøgelser af, hvordan massage kan forbedre CP, er mangfoldigheden af massageteknikker blevet en enorm udfordring. Der er mange massageskoler, og forskellene i styrke, retning og andre faktorer udgør mange udfordringer. Vi har lært en række massagemetoder og udforsket et sæt enkle og nemme massageteknikker. Vi kan dog ikke simulere en række massageteknikker. For det andet er massagetiden et vigtigt stadium i udviklingen af unge rotter. Dens vægt og den hurtige vækst i forskellige kropssystemer fører til den konstante ændring af vores fingerstyrke for rotter på forskellige stadier. Bestræbelserne skal fortsættes for at studere stabiliteten af massage.
The authors have nothing to disclose.
Ingen
Animal anesthesia machine | RWD OF SCIENCE | R550 | |
Experimental gloves | Sri Trang Gloves (Thailand) Co.,Ltd | 0169 | |
Isoflurane | RWD OF SCIENCE | R510-22-10 | |
Rat | Shanghai Jihui Experimental Animal Breeding Co., Ltd. | ||
YF-3 manipulation tester | Developed jointly by Shanghai Fudan University and Shanghai University of Traditional Chinese Medicine | Patent number of the People's Republic of China (ZL200710187403.1) |