制御されていない環境での片脚膝伸筋運動中のドップラー超音波ベースの脚の血流評価
1Centre for Physical Activity Research,Copenhagen University Hospital, 2Department of Clinical Physiology and Nuclear Medicine,Copenhagen University Hospital, 3Department of Biomedical Sciences, Faculty of Health and Medical Sciences,University of Copenhagen, 4Department of Nutrition, Exercise and Sports,Integrated Physiology Group, 5Neurovascular Research Laboratory, Faculty of Life Sciences and Education,University of South Wales, 6Department of Anaesthesiology and Intensive Care,Copenhagen University Hospital, Hvidovre Hospital
Summary
このテスト再テスト研究では、片脚膝伸筋運動中にドップラー超音波技術によって測定された脚の血流を評価しました。分析法の日中、日中、および評価者間の信頼性を調査しました。このアプローチは、日中および許容可能な日中の信頼性が高いことを実証しました。しかし、評価者間の信頼性は、安静時や低作業負荷時に許容できないほど低かった。
Abstract
ドップラー超音波は、臓器の血流の評価に革命をもたらし、研究や臨床現場で広く使用されています。収縮した脚の筋肉の血流のドップラー超音波ベースの評価は人間の研究では一般的ですが、この方法の信頼性にはさらなる調査が必要です。したがって、この研究は、安静時の脚の血流を評価するためのドップラー超音波の日内テスト-再テスト、日中のテスト-再テスト、および評価者間の信頼性を調査することを目的としていました グレード付き片脚膝伸展(0 W、6 W、12 W、および18 W)は、測定と測定の間に超音波プローブを取り外します。この研究には、30人の健康な被験者(年齢:33±9.3、男性/女性:14/16)が含まれ、10日間隔の2つの異なる実験日に実験室を訪れました。この研究では、栄養状態、時間帯、ホルモン状態などの主要な交絡因子は制御されていなかった。さまざまな運動強度において、変動係数(CV)が4.0%から4.3%の範囲で高い日中信頼性、CVが10.1%から20.2%の範囲で許容できる日中信頼性、CVが17.9%から26.8%の範囲で評価者間信頼性が実証されました。したがって、さまざまな環境要因の制御が困難な実際の臨床シナリオでは、ドップラー超音波を使用して、同じ超音波検査技師が実施した場合、高い日内信頼性と許容可能な日中信頼性を備えた、最大下片脚膝伸筋運動中の脚の血流を決定することができます。
Introduction
1980年代に導入されたドップラー超音波は、特に片足膝伸筋モデルにおいて、収縮する筋肉の血流を測定するために広く使用されており、小筋肉量の活性化中の総大腿動脈(CFA)の血流を測定できます1,2,3,4,5,6 .ドップラー超音波ベースの血流技術は、健康な成人7,8、糖尿病患者9、高血圧患者10、COPD11,12、心不全13,14など、さまざまな集団の血管調節に関する貴重な洞察を提供しています。
ドップラー超音波の利点の1つは、熱希釈などの他の血流測定方法と比較して非侵襲性であり、必要に応じて動脈および静脈カテーテル法と組み合わせることができます3,4,6,15。また、拍動間の血流速度測定も可能になり、急激な変化の検出が可能になります16。しかし、ドップラー超音波による血液測定には限界があり、最大に近い運動強度での過度の四肢運動中に安定した記録を得ることが困難であることや、エルゴメーターによる自転車運転中の評価を除いて、標的血管への超音波アクセス性が要求されるなどがある15。したがって、片脚膝伸筋モデルは、最大下強度での動的運動中にドップラー超音波を使用したLBF評価に適しており17、運動関連の心臓および肺の制限の影響を最小限に抑え、健康な被験者と心肺疾患の患者との比較を容易にします11。
広く使用されているにもかかわらず、ドップラー超音波を使用した片脚膝伸筋モデルの日中信頼性は、ここ数十年で大規模に調査されておらず、以前の研究では小さな集団(n = 2)3,18,19,20が対象となっています。
本研究は、(1)0W、6W、12W、18Wでの片脚膝伸筋運動中のLBF評価のためのドップラー超音波の評価者間信頼性、(2)日中のテスト-再テストの信頼性、および(3)評価者間の信頼性を調査することを目的とした。測定は、測定と測定の間にプローブを取り外すという臨床的に現実的なシナリオで実施されました。LBFに影響を与えることが知られているいくつかの内因性および外因性の環境要因は、測定中に制御されていなかったため、ばらつきが生じ、信頼性に影響を与える可能性があることに注意することが重要です。ドップラー超音波技術と血流分析ソフトウェアの進歩を考慮すると、制御されていない設定でも、同じ超音波検査技師が実行した場合、LBF測定の許容可能な日内および日中の信頼性がすべての強度で達成できるという仮説を立てました。
Protocol
この研究は、デンマーク首都圏の地域倫理委員会(ファイル番号H-21054272)によって評価され、質の高い研究であると判断されました。したがって、デンマークの法律に従って、この研究は、リグスホスピタレットの臨床生理学および核医学部門の内部研究および品質改善委員会によって現地で承認されました(ファイル番号。KF-509-22)。この研究は、ヘルシンキ宣言のガイドラインに従って実施?…
Representative Results
参加者2022 年 5 月から 2022 年 10 月にかけて、合計 30 人の健康な男女が研究に参加するために募集されました。すべての参加者は、心血管疾患、代謝疾患、または神経疾患の病歴がありませんでした。カフェイン、アルコール、ニコチン、激しい運動、または血管機能に影響を与える可能性のあるその他の要因など、通常の習慣を変更するように指示されていません。 <p clas…
Discussion
この研究では、健康な参加者における最大下片脚膝伸筋運動中の脚血流(LBF)を評価するためのドップラー超音波法の信頼性を評価しました。その結果、日中の信頼性は高く、日中の信頼性は許容できるが、評価者間の信頼性は安静時および0Wでは許容できないことがわかった。
測定と測定の間のプローブの取り外しはほとんど影響がないように見えましたが、日中測定と?…
Divulgazioni
The authors have nothing to disclose.
Acknowledgements
Centre for Physical Activity Research (CFAS) は、TrygFonden (助成金 ID 101390 および ID 20045) の支援を受けています。JPHは、ヘルセフォンデンとリグスホスピタレットからの助成金によって支援されました。この作業中、RMGBはpost.docによってサポートされました。Rigshospitaletからの助成金。
Materials
| EKO GEL | EKKOMED A7S | DK-7500 Holstebro | |
| RStudio, version 1.4.1717 | R Project for Statistical Computing | ||
| Saltin Chair | This was built from an ergometer bike and a carseat owned by Professor Bengt Saltin. The steelconstruction was built from a specialist who custommade it. | ||
| Ultrasound apparatus equipped with a linear probe (9 MHz, Logic E9) | GE Healthcare | Unknown | GE Healthcare, Milwaukee, WI, USA |
| Ultrasound gel |
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Citazione di questo articolo
Hartmann, J. P., Krabek, R., Nymand, S. B., Hartmeyer, H., Gliemann, L., Berg, R. M. G., Iepsen, U. W. Doppler Ultrasound-Based Leg Blood Flow Assessment During Single-Leg Knee-Extensor Exercise in an Uncontrolled Setting. J. Vis. Exp. (202), e65746, doi:10.3791/65746 (2023).