통제되지 않은 환경에서 단일 다리 무릎 신전근 운동 중 도플러 초음파 기반 다리 혈류 평가

Summary

이 검사-재검사 연구는 단일 다리 무릎 신전근 운동 중 도플러 초음파 기술로 측정된 다리 혈류를 평가했습니다. 이 방법의 당일, 당일, 평가자 간 신뢰도를 조사했습니다. 이 접근 방식은 하루 중 높은 신뢰성과 하루 사이에 허용 가능한 신뢰성을 보여주었습니다. 그러나 평가자 간 신뢰도는 휴식 중과 낮은 작업량에서 허용할 수 없을 정도로 낮았습니다.

Abstract

도플러 초음파는 장기 혈류 평가에 혁명을 일으켰으며 연구 및 임상 환경에서 널리 사용됩니다. 수축하는 다리 근육 혈류에 대한 도플러 초음파 기반 평가는 인간 연구에서 일반적이지만 이 방법의 신뢰성은 추가 조사가 필요합니다. 따라서 본 연구는 휴식 중 다리 혈류량을 평가하기 위한 도플러 초음파의 일일 검사-재검사, 일일 검사-재검사 및 평가자 간 신뢰도를 조사하는 것을 목표로 했으며, 측정 사이에 초음파 프로브를 제거하고 단일 다리 무릎 확장(0W, 6W, 12W, 18W)을 등급화했습니다. 이 연구에는 30명의 건강한 피험자(연령: 33세 ± 9.3세, 남성/여성: 14/16세)가 10일로 구분된 두 번의 실험일에 실험실을 방문했습니다. 이 연구는 영양 상태, 시간 또는 호르몬 상태와 같은 주요 교란 요인을 통제하지 않았습니다. 다양한 운동 강도에 걸쳐, 그 결과는 4.0%에서 4.3% 범위의 변동 계수(CV)로 높은 하루 내 신뢰도, 10.1%에서 20.2% 범위의 CV로 허용 가능한 하루 간 신뢰도, 17.9%에서 26.8% 범위의 CV로 평가자 간 신뢰도를 보여주었습니다. 따라서 다양한 환경 요인을 제어하기 어려운 실제 임상 시나리오에서 도플러 초음파를 사용하여 동일한 초음파 검사자가 수행 할 때 높은 하루 내 신뢰성과 허용 가능한 하루 중 신뢰성으로 준최대 단일 다리 무릎 신전근 운동 중 다리 혈류를 결정할 수 있습니다.

Introduction

1980년대에 도입된 도플러 초음파는 특히 단일 다리 무릎 신전근 모델에서 수축하는 근육 혈류를 측정하는 데 광범위하게 사용되어 소근육 질량 활성화 중 총대퇴동맥(CFA)의 혈류를 측정할 수 있습니다 1,2,3,4,5,6 . 도플러 초음파 기반 혈류 기술은 건강한 성인^7,8, 당뇨병9, 고혈압10, COPD 11,12 및 심부전^13,14 환자를 포함한 다양한 인구의 혈관 조절에 대한 귀중한 통찰력을 제공했습니다.

도플러 초음파의 장점 중 하나는 열희석과 같은 다른 혈류 측정 방법에 비해 비침습적이며 필요한 경우 동맥 및 정맥 카테터 삽입과 결합할 수 있다는 것입니다 3,4,6,15. 또한 박동 간 혈류 속도 측정이 가능하여 급격한 변화를 감지할 수 있습니다¹⁶. 그러나 도플러 초음파 기반 혈액 측정은 거의 최대에 가까운 운동 강도에서 과도한 사지 움직임 시 안정적인 기록을 얻기 어렵고, 에르고미터 자전거 타기 중 평가를 제외하고 표적 혈관에 대한 초음파 접근성이 필요한 등 한계가 있다¹⁵. 따라서 단일 다리 무릎 신전근 모델은 준최대 강도¹⁷에서 동적 운동 중 도플러 초음파를 사용하여 LBF 평가에 매우 적합하며, 운동 관련 심장 및 폐 제한의 영향을 최소화하고 건강한 피험자와 심폐 질환 환자 간의 비교를 용이하게 합니다¹¹.

널리 사용됨에도 불구하고 도플러 초음파를 사용하는 단일 다리 무릎 신전근 모델의 하루 간 신뢰성은 최근 수십 년 동안 소규모 모집단(n=²⁾3,18,19,20을 대상으로 한 선행 연구와 함께 더 큰 규모로 조사되지 않았습니다.

본 연구는 (1) 0W, 6W, 12W, 18W에서 단발 무릎 신전근 운동 중 LBF 평가를 위한 도플러 초음파의 평가자 간 신뢰도를 조사하는 것을 목표로 했다. 측정은 측정 사이에 프로브를 제거하는 임상적으로 현실적인 시나리오에서 수행되었습니다. LBF에 영향을 미치는 것으로 알려진 몇 가지 내적 및 외적 환경 요인이 측정 중에 제어되지 않아 변동성이 발생하고 신뢰성에 영향을 미칠 수 있다는 점에 유의하는 것이 중요합니다. 도플러 초음파 기술과 혈류 분석 소프트웨어의 발전을 고려하여, 통제되지 않은 환경에서도 동일한 초음파 검사자가 수행할 때 모든 강도에서 LBF 측정의 허용 가능한 하루 내 및 하루 사이의 신뢰성을 달성할 수 있다는 가설을 세웠습니다.

Protocol

이 연구는 덴마크 수도권 지역 윤리 위원회(파일 번호 H-21054272)에 의해 평가되었으며, 이 연구는 양질의 연구라고 판단했습니다. 따라서 덴마크 법률에 따라 이 연구는 Rigshospitalet의 임상 생리학 및 핵의학과의 내부 연구 및 품질 개선 위원회(파일 번호)의 현지 승인을 받았습니다. KF-509-22)를 참조하십시오. 이 연구는 헬싱키 선언의 지침에 따라 수행되었습니다. 모든 피험자는 등록 전에 구두 및 ?…

Representative Results

참가자2022년 5월부터 2022년 10월까지 총 30명의 건강한 남성과 여성이 연구에 참여하도록 모집되었습니다. 모든 참가자는 심혈관, 대사 또는 신경 질환의 병력이 없었습니다. 그들은 카페인, 알코올, 니코틴, 격렬한 운동 또는 혈관 기능에 잠재적으로 영향을 미칠 수 있는 다른 요인을 포함하여 평소 습관을 바꾸라는 지시를 받지 않았습니다. 실험 절차</str…

Discussion

이 연구는 건강한 참가자의 준최대 단일 다리 무릎 신전근 운동 중 다리 혈류(LBF)를 평가하기 위한 도플러 초음파 방법론의 신뢰성을 평가했습니다. 그 결과, 하루 내 신뢰도와 하루 중 신뢰도가 높은 것으로 나타났으며, 평가자 간 신뢰도는 정지 상태와 0W에서 허용 불가능한 것으로 나타났습니다.

측정 사이의 프로브 제거는 거의 영향을 미치지 않는 것으로 보였지만 하루 내…

Materials

EKO GEL	EKKOMED A7S	DK-7500 Holstebro
RStudio, version 1.4.1717	R Project for Statistical Computing
Saltin Chair			This was built from an ergometer bike and a carseat owned by Professor Bengt Saltin. The steelconstruction was built from a specialist who custommade it.
Ultrasound apparatus equipped with a linear probe (9 MHz, Logic E9)	GE Healthcare	Unknown	GE Healthcare, Milwaukee, WI, USA
			Ultrasound gel