Settoplastica endoscopica con resezione limitata due-linea: chirurgia mini-invasiva per deviazione settale

Questo metodo può aiutare a rispondere a domande chiave nel campo della plastica settoplastica, come ad esempio come fornire una procedura efficace e sicura, che serve a collegare il setto deviato e migliorare la pervietà successiva. Il vantaggio principale di questa tecnica è che facilita la conservazione della cartilagine condro-angolare, che è utile per mantenere la struttura di supporto e la rigidità del setto. In un momento appropriato prima dell'intervento, confermare e localizzare le deviazioni e le indicazioni all'interno della cavità nasale del paziente mediante rinoscopia anteriore, endoscopia e tomografia computerizzata e chiedere ai pazienti di valutare la loro pervietà nasale nel suo complesso, utilizzando una scala analogica visiva.

Un giorno prima dell'intervento, rimuovere le vibrisse in entrambi i vestiboli nasali. Il giorno dell'intervento, inclinare il tavolo operatorio di 30 gradi in posizione dorsale elevata e posizionare la testa del paziente in una posizione neutra, non flessa e non estesa. Quindi, metti un pezzo di garza imbevuto di una soluzione di tetracaina all'1% / epinefrina all'1% in ciascuna cavità nasale per cinque minuti per restringere la mucosa nasale.

Quindi, utilizzare l'elevatore per posizionare il turbinato inferiore verso la parete laterale della cavità nasale. Utilizzare un ago collegato a una siringa da cinque millilitri per infiltrare i piani sottopericondriale e sottoperiostale di entrambi i lati del setto con diversi millilitri di una soluzione di cloruro di sodio allo 0,9%/epinefrina allo 0,1%. Utilizzando un endoscopio a zero gradi e una lama numero 15, praticare un'incisione di Killian alla giunzione mucocutanea omolateralmente sul lato della deviazione massima della cartilagine del setto, iniziando il più in alto possibile nel setto e continuando fino al pavimento della cavità nasale, curvando posteriormente quando l'incisione raggiunge il pavimento della cavità nasale.

Sollevare il lembo con un elevatore ed estendere l'elevazione il più in alto possibile verso l'alto e il più in basso fino al pavimento della cavità nasale verso il basso per esporre completamente il setto cartilagineo e osseo sul lato convesso. Utilizzare una lama numero 15 per praticare un'incisione verticale sulla cartilagine, inferiore al dorso, anteriore alla giunzione della cartilagine quadrangolare e perpendicolare alla placca dell'osso etmoide. Allo stesso modo, praticare un'incisione orizzontale sulla cartilagine superiore alla giunzione della cartilagine quadrangolare, dell'osso del vomere e della cresta mascellare.

Sollevare il mucoperiostio controlaterale per esporre bilateralmente il setto osseo con l'elevatore di aspirazione e resecare da un quarto a un terzo della larghezza originale della cartilagine nella dimensione anteroposteriore sull'incisione verticale e da un quarto a un terzo dell'altezza originale della cartilagine in direzione verticale sull'incisione orizzontale. Rimuovere le deviazioni del setto osseo ispessite ed eseguire uno spostamento parziale della frattura per riportare la deviazione sulla linea mediana. Quando i setti ossei posteriori e inferiori sono liberi da tutti gli spessori e le deformità, utilizzare suture riassorbibili per approssimare i lembi mucosi con due legature parallele interrotte.

Quindi impacchettare immediatamente la cavità nasale con due nasopori per cavità. In questo studio rappresentativo su 32 pazienti adulti di sesso maschile e femminile, la pervietà nasale riportata è diminuita da quasi otto sulla scala analogica visiva prima dell'intervento chirurgico a poco più di uno sei mesi dopo l'intervento chirurgico, con la deviazione che è stata restituita con successo alla linea mediana della cavità nasale nella maggior parte dei casi. Dopo aver visto questo video, dovresti avere una buona comprensione di come eseguire una procedura di settoplastica di resezione limitata a due linee.