血液透析患者における近赤外分光法を用いた組織酸素化の測定

この方法を用いることで、血液透析中の臓器の酸素動態を理解することができます。このプロトコルが開発される前は、各臓器の局所酸素の変化を確認できませんでした。このシンプルな手法は、非侵襲的、かつリアルタイムで局所的な酸素飽和度を評価することができます。

透析患者では、このようなモニタリングにより、頬骨内圧亢進症やHD時の乾燥虚血長が検出される可能性があります。この神経系は、いくつかの分野で使用されています。心臓血管および脳血管外科、新生児、集中治療、および病院前の救急。このモニタリングが今後、他の分野でも活用されることを願っています。

たとえば、認知障害の診断。まず、組織の酸素化を測定するための近赤外分光法またはNIRSデバイスを準備します。この装置は4つのチャンネルを備えており、最大4つの臓器で同時に測定を行うことができます。

また、NIRSモニタリング用の計測センサを整備し、2つの波長の近赤外光を透過させることで、各臓器の局所的な酸素飽和度値を評価します。血液透析の前に、患者が少なくとも5分間仰臥位で休むのを待ちます。.次に、額、右心気症、下肢に測定センサーを取り付けて、脳、肝臓、下肢の筋肉の局所的な酸素飽和度をそれぞれ評価します。

脳の局所酸素飽和度を測定するには、センサーを支配的な半球の額に取り付けます。肝臓の測定では、患者の肝臓の深さを体表から測定し、この測定値が20〜30ミリメートル以内であることを確認してください。次に、測定センサーを右心気症に取り付けます。

筋肉の酸素化を監視するには、測定センサーを右腿または両側の下肢に取り付けます。各センサーをデバイスからリード線に接続します。次に、デバイスの電源を入れて、酸素化の測定を開始します。

患者の透析シャントに穴を開けて、血液透析治療を開始します。透析装置に装備されたデジタル血圧計で血圧を測定し、注射器で血液サンプルを採取します。治療開始後、3つの臓器の組織酸素化のモニタリングを開始します。

血液透析中に行われる通常のモニタリングに加えて、各臓器の局所酸素飽和度値の変化を観察し、定期的に血圧を測定します。センサーとリード線の取り付け部分と接続を確認します。血液透析前の血液透析患者の脳酸素飽和度は、健常者よりも低かった。

糖尿病の血液透析患者の飽和値は、糖尿病のない血液透析患者の飽和値よりも低かった。血液透析中も血圧が下がることなく組織酸素化は継続するが、鼠径部内低血圧による脳および肝臓の領域酸素飽和度の変化が認められた。このプロトコルを試みるときは、位置測定センサーを複合し、センサーのレジストリを適用することが重要です。

新しいシステム自体は新しい技術ではありません。しかし、このモニタリングシステムを血液透析に応用することは別のことであり、血液透析中の臓器の酸素化の変化を評価することは非常に有用です。