使用基于氰基丙烯酸正丁酯和甲基丙烯酰氧基环丁基磺烷的共聚物胶咬合大隐脉和小隐脉

我们的方案使用一种简单易用的设备，使用 NBCA 加 MS 获得出色的隐膜闭合。这种技术的优点是简单、快速和精确地使用，适用于专业操作员，有助于证明该程序将是 Pier Luca Bellandi-Alberti。首先，用所有必需的材料准备房间和手术台。将 5% 葡萄糖溶液放入碗中，将 3 毫升注射器、10 毫升注射器、18 号针头和装有 NBCA 和 MS 手术胶的 1 或 2 毫升小瓶浸入其中。

将要治疗的腿从腹股沟完全脱毛到脚部。用2%二葡萄糖酸氯己定的酒精溶液对要治疗的腿进行消毒。然后通过制造商的软件设置仪器，在直立和稳压位置启动生态色多普勒，该软件提供各种预设。

将患者放在操作员正前方的台阶上，并通过超声探头绘制整个静脉血管树。使用皮肤图笔绘制皮肤静脉功能不全的途径。将患者置于仰卧位进行 GSV 治疗或俯卧位进行 SSV 治疗时，如前所述再次对腿部进行消毒，并用手术覆盖物准备无菌区域。

对要治疗的静脉的长度和直径进行超声引导研究。将患者置于临床静位，并通过超声探头进行血管检查。用超声评估反流时间，这定义了终端瓣膜的失能程度。

通过评估 Galeandro 四分位数进行严重性分类。使用生态色多普勒，识别上腹静脉和终末前瓣膜之间的连接处，以治疗 GSV。根据细胞 Seldinger 技术在相关连接下游 14 至 16 厘米处对 GSV 或 SSV 进行超声引导导管插入术。

在导丝的帮助下，经皮将 6 French 血管导引器插入血管中。在超声引导下，将导液的尖端放置在距上腹静脉和终末前瓣膜分叉处 2 至 3 厘米处进行 GSV 治疗，或放置在隐腘关节下方 2 至 4 厘米处进行 SSV 治疗。在一个注射器中抽取一毫升 NBCA 加 MS 手术胶，用于直径在 8 到 10 毫米之间的静脉。

对于直径超过 10 毫米的静脉，请使用 2 毫升 NBCA 加 MS 手术胶。然后将 7 至 10 毫升 5% 葡萄糖溶液吸入另一个注射器中。将两个注射器连接到导液清洗导管的旋塞阀。

用超声探头在分叉本身下游的分叉水平上按压腿部，以阻止隐静脉中的血流。用大约两毫升葡萄糖溶液冲洗引入器的死体积。通过旋塞阀关闭葡萄糖溶液入口，并注入一毫升 NBCA 加 MS 手术胶。

同样，通过旋塞阀关闭 NBCA 加 MS 手术胶入口并注入葡萄糖溶液以将手术胶推入静脉。同时，缩回导油引剂直至将其取出，以逆行释放液体、粘合剂、封闭剂和硬化剂。立即用手掌进行手动按压，从插入部位开始，沿着静脉过程持续三到五分钟。

同时，始终将超声探头的压缩保持在结部水平。在按压结束时，抬起手并确认插入部位没有出血。进行生态色多普勒检查隐静脉中是否不再有血流，并且 GSV 是否被遮塞了大约 10 厘米的长度。

在超声引导下，根据该治疗的正常和综合临床实践，用聚多卡醇泡沫直接穿刺闭塞静脉曲张侧支静脉。用乳胶条或纱布卷将腿部从腹股沟包裹到膝盖，对隐骨轴进行偏心压缩。当患者仍处于静位时，使用露趾的二级压力袜。

这项观察性研究选择了 90 名平均年龄为 59.8 岁的患者。所有患者的反射时间为 10 秒。60 个在第二个四分位数，24 个在第三个四分位数，6 个在第四四分位数。

在患者中，66.7%的患者需要两安瓿胶水才能完全填充血管。而对于其余的，一个小瓶就足以获得完全的静脉闭塞。所有患者在治疗后立即获得治疗静脉的完全闭塞。

6 名患者在治疗后 1 个月至 1 年内出现血管再通。然而，没有一名患者出现超过其直径 50% 的血管再通，并且没有患者在直立姿势下出现血液反流。所有患者均未受到术后血栓形成的影响。

观察期间未发生其他不良事件。在所有随访期间，腿部疼痛的消退都得以维持，70%的患者腿部水肿明显减轻。所有患者在两天内恢复了正常生活，并在治疗后一周内重新开始了工作活动。

这一过程为一种简单有效的方法铺平了道路。它可能对需要快速精确血管闭塞的血管手术的其他领域有所帮助。