본 연구는 중환자실 환자의 비관삽입을 개선하여 효율성을 높이고 환자의 불편함을 줄이기 위한 병상 시각화 방법을 소개합니다.
이 콘텐츠를 보려면 JoVE 구독이 필요합니다. 로그인하거나 오늘 무료 평가판을 시작하세요.
방법 논문
Nasojejunal 튜브 배치를 위한 최소 침습적이고 시각화된 방법
* These authors contributed equally
이 논문에서
요약
초록
영양실조는 중환자에서 흔히 발생하는 문제이며, 종종 질병, 부상 또는 수술로 인해 발생합니다. 장기간의 단식은 장 문제를 일으키며, 특히 제주널 영양을 통한 조기 경장 영양의 중요성을 강조합니다. 경장 영양 섭취가 중요하지만, 현재 기술로는 문제가 생깁니다. Nasojejunal(NJ) 튜브가 일반적으로 사용되며 삽입 방법은 외과적 또는 비수술적 방식으로 분류됩니다. 내시경 유도를 포함한 비수술적 방법은 성공률이 다양하며, 내시경 보조 배치가 가장 성공적이지만 전문적인 전문 지식과 물류가 필요합니다.
이 연구는 중환자실(ICU)에서 성공률을 높이고 환자의 불편함을 줄이기 위해 NJ 튜브 배치를 위한 병상 시각화 방법을 소개합니다. 19명의 ICU 환자를 대상으로 한 이 연구에서 이 방법은 94.74%의 초기 성공률을 달성했으며 평균 삽입 시간은 11.2분± 6.4분이었습니다. 이 시각화된 방법은 효율성을 입증하고 추가 이미징의 필요성을 줄여주며, 소형 내시경의 도입은 침대 옆에서 성공적인 삽관을 가능하게 하고 환자의 불편함을 최소화할 수 있는 가능성을 보여줍니다. 가이드와이어 렌즈와 카테터에 대한 조정이 필요하지만 향후 개선의 기회가 있습니다.
서론
영양실조는 중환자에서 흔한 합병증으로 자주 나타나며, 주로 질병, 부상 또는 외과적 개입의 결과로 음식을 정상적으로 섭취하거나 소화할 수 없게 됩니다 1,2,3,4. 입원 환자의 30-60%가 영양실조를 계속 경험하고 있다5. 결과적으로, 조기 경장 영양 지원을 제공하는 것이 중요한 것으로 간주된다6. 조기 제주날 영양 섭취는 위장 기능의 무결성을 유지하고 장 점막 장벽을 보호하는 데 도움이 될 뿐만 아니라 면역력 향상과 합병증 감소에 기여합니다 7,8. 영양 보충 지원의 필요성을 주장하는 의견이 일치하고 있으며, 영양 보충 지원이 환자의 예후를 향상시킬 수 있다는 증거가 있다 9,10. 이러한 상황에서는 장 영양....
액세스가 제한되었습니다. 이 콘텐츠를 보려면 로그인하거나 체험판을 시작하세요.
프로토콜
이 연구는 안지현 인민병원 임상연구윤리위원회의 승인을 받았다. 모든 절차는 기관에서 승인한 프로토콜과 환자의 정보에 입각한 동의에 따라 수행되었습니다.
1. 환자 선택 및 준비
- 다음 포함 및 제외 기준에 따라 환자를 선택합니다.
- 포함 기준을 급성 위장 기능 장애 환자로 설정합니다. 기계적 환기를 받고 있거나 의식이 손상되었거나 혼수 상태에 있는 사람; 삼키거나 씹는 데 어려움을 겪는 사람들; 위 수유를 견딜 수 없거나 위저류를 경험하는 개인; 췌장염, 과진대사 상태 또는 영양실조 환자; 외상성 뇌 손상을 입은 사람, 종양으로 화학 요법을 받는 사람 등과 같이 역류에 취약한 개인; 염증성 장 질환, 위식도 누공 또는 단장 증후군 환자; 구강, 인두 또는 식도 수술을 받은 환자를 포함한 다른 질환이 있는 개인; 18세 이상의 연령.
- 제외 기준을 상부 위장관 출혈로 설정하십시오. 유문 부종 또는 폐색; 마비 또는 기계적 장 폐색; 장 천공, 괴사 또는 흡수 장애; 위장 수술의 병력; 심한 스트레스 상태 또는 충격; 식도 협착 또는 심장 협착증 또는 폐색; 및 심각한 식도 위 하부 정맥류, 코 폐색, ....
액세스가 제한되었습니다. 이 콘텐츠를 보려면 로그인하거나 체험판을 시작하세요.
결과
임상 결과
이 연구에서는 ICU에 있는 총 19명의 중환자가 시각화 지침에 따라 NJ 튜브 삽입을 받았습니다. 연구 대상자 중 남성 12명(63.16%)과 여성 7명(36.84%)으로 평균 연령은 64.47세± 13.43세였다. 진단은 중증 폐렴(n=6, 31.58%), 패혈증(n=1, 5.26%), 심정지 소생술(n=1, 5.26%), 급성 췌장염(n=1, 5.26%), 만성폐쇄성폐질환의 급성 악화(n=3, 15.79%), 소뇌위축(n=1, 5.26%), 뇌출혈(n=4, 21.05%), 뇌경색(n=1, 5.26%), 외상성 뇌손상(두개골 기저부 골절 없음)(n=1, 5.26%), 의식 변화(n=15, 78.95%), 침습적 기계적 환기가 필요한 환자(n=18, 94.74%)였다(표 1). 중환자실 입원 시 이 환자들의 NUTRIC 점수는 6.68 ± 1.11이었다(표 1). 이 모든 환자들은 급성 위장 기능 장애를 보였으며 위식도.......
액세스가 제한되었습니다. 이 콘텐츠를 보려면 로그인하거나 체험판을 시작하세요.
토론
우리는 작은 시각화 도구를 사용하여 환자의 침대 옆에 NJ 튜브를 삽입했습니다. 시각화 방법을 채택하고 환자 위치를 조정함으로써 초기 튜브 삽입에 대해 94.47%의 성공률을 달성했습니다. 튜브를 삽입하는 데 걸린 평균 시간은 11.21분 ± 6.44분에 불과했습니다(표 2). 한 환자는 처음에는 삽관에 실패했으나 두 번째 시도 20분 전에 10mg의 메토클로프라마이드 근육 주사를 맞은 후 성공적으로 삽관을 했다(표 2).
최근 몇 년 동안 수많은 연구에서 경장 영양 지원에 다양한 방법과 기법이 적용되고 있음을 입증했습니다. 일부 연구에서는 비위관, NJ 튜브 및 위누공과 같은 특정 상황에서 다양한 유형의 튜브의 적용 가능성과 효과에 대해 논의했습니다 27,28,29.
액세스가 제한되었습니다. 이 콘텐츠를 보려면 로그인하거나 체험판을 시작하세요.
공개 사항
저자는 이해 상충이 없음을 선언합니다.
감사의 글
이 연구는 병원의 중환자 치료 의학과와 정형외과의 다양한 동료들의 지원을 받았습니다. 이 연구는 저장성 의료 및 보건 과학 기술 프로그램(2019RC170)과 저장성 교육부(Y201941857)의 일반 과학 연구 프로젝트로부터 외부 자금을 지원받았습니다.
....액세스가 제한되었습니다. 이 콘텐츠를 보려면 로그인하거나 체험판을 시작하세요.
재료
| 이름 | 회사 | 카탈로그 번호 | 댓글 |
|---|---|---|---|
| 일회용 nasogastrointestinal tube | JiangSu Jianzhiyuan Medical Instrument Technology Co., Ltd. | W -4.7-1400mm | 가이드 튜브의 외경은 4.7mm입니다. |
| 리도카인 염산염 젤 | 제조업체는 국 | 소 마취 | |
| . | HD1080 | 가이드 와이어 렌즈의 직경은 2mm입니다. | |
| Metoclopramide Dihydrochloride 주사 | 제조업체는 제한 | 위 운동성 촉진 | |
| SPSS 20.0 소프트웨어 | International Business Machines Corporation | 통계 분석 | |
| 멸균 액체 파라핀 오일 | 제조업체는 제한 | 카테터 윤활 |
참고문헌
- van Zanten, A. R. H., De Waele, E., Wischmeyer, P. E. Nutrition therapy and critical illness: practical guidance for the ICU, post-ICU, and long-term convalescence phases. Crit Care. 23 (1), 368(2019).
- Lambell, K. J., Tatucu-Babet, O. A., Chapple, L. A., Gantner, D., Ridley, E. J.
액세스가 제한되었습니다. 이 콘텐츠를 보려면 로그인하거나 체험판을 시작하세요.
재인쇄 및 허가
이 논문이 게재되었습니다
동영상 곧 제공