蛍光イメージングは、外科腫瘍学における画像誘導手術のための有望な革新的なモダリティである。このビデオでは、婦人科oncologicyで展示として、蛍光イメージングを用いたセンチネルリンパ節の検出のための技術的な手順を説明します。蛍光剤と一緒にマルチスペクトル蛍光カメラシステム、インドシアニングリーン、適用されます。
ほぼ全ての固形腫瘍の予後は、リンパ節転移の有無によって異なります。1-3外科的治療が最も頻繁に腫瘍の流域面積で完全なリンパ節郭清を伴う腫瘍の根治的切除を組み合わせた。しかし、リンパ節の除去が感染、創傷内訳とリンパ浮腫に起因する罹患率に関連付けられている。代替として4,5、センチネルリンパ節の手順(SLN)は腫瘍からの最初の流入領域リンパ節を検出するために数十年前に開発された6 lymphogenic普及の場合には、SLNは(図1)影響されている最初のリンパ節です。したがって、SLNの転移が含まれていない場合、下流のリンパ節にも腫瘍転移がないことを保証し、削除する必要はないでしょう。 SLNの手順では、多くの腫瘍タイプに対して、乳癌および黒色腫のような、だけでなく、外陰部、子宮頸部のがんの治療の一環である。SLN検出のための7現在の標準的な方法は、手術前にradiocolloid一日の腫瘍周囲注射によってであり、術中と色染料。子宮頸部および外陰癌における手続きの欠点は、複数の患者の増加心理的苦痛につながる陰部に注射、および放射性コロイドの使用である。
マルチスペクトル蛍光イメージングは、radiocolloidの注射を必要とせずに手術中に適用できる新たな画像診断法です。術中蛍光イメージングのための、2つのコンポーネントが必要とされています:蛍光剤と術中イメージングのための定量的な光学系を。蛍光体として、我々はグリーン(ICG)をインドシアニン使用している。 ICGは、心機能、脳血流と肝灌流を評価するために何十年も使用されています。8それは安全な薬理学的プロファイルを持つ不活性薬である。約750 nmで励起されたとき、それは800 nm付近の近赤外スペクトルで発光する。カスタムメイドのマルチスペクトル蛍光イメージングカメラシステムが使用されました。9。
このビデオの記事の目的は、子宮頸部および外陰癌患者で術中蛍光イメージング法を用いてSLNの検出を実証することである。蛍光イメージングは、radiocolloidと青の色素で構成される、標準的な手順と組み合わせて使用されます。将来的には、術中蛍光イメージングは、現在のメソッドを置き換え、また、乳癌や悪性黒色腫などの他の適応症に対して容易に譲渡可能であるかもしれない。
このビデオでは、婦人科腫瘍におけるセンチネルリンパ節(SLN)の術中検出のためのマルチスペクトル術中蛍光イメージング技術の応用を示しています。方法論は、従来のSLNの手順に比べていくつかの利点があります。注射は、手術自体ではなく、特に婦人科癌で、より患者に優しいです、手術前に一日、より麻酔患者との間に行われます。さらに、術中イメージングはガイガー出納係を経由して間接的にリンパの流れとその排水パターンSLNに、ではなく、直接の視覚的なフィードバックと外科医が用意されています。リンパ節は骨盤内の深くに位置している子宮頸がん、で、これは検出を向上させることができる。
それにもかかわらず、最大の意義は、対象画像に向かってステップアップのアプローチにあります。対象となる蛍光造影剤は、特に腫瘍細胞に向け腫瘍特異的抗体または基質と融合させることができる。このように、術中蛍光イメージングは根本的に腫瘍の手術の現在の慣行を変化させる大きな可能性を秘めている。
The authors have nothing to disclose.
我々はOR人材の育成と計画のための夫人伊那Wesselman恩義があります。
Material Name | Type | Company | Catalogue Number | Comment |
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Indocyanine Green (ICG) | Pulsion Medical Systems AG, Munich, Germany | D-81829 | A solution of ICG in distilled water is used and not in NaCl 0.9%. | |
Patent blue / Bleu patenté | Guerbet, Paris, France | 12322784 | ||
Sterile water for injection | B. Braun | |||
Multispectral fluorescence camera system | Institute for Biological and Medical Imaging (IBMI), Technical University, Munich, Germany and SurgOptix Inc, USA | prototype |