Monokoryonik (MC) doğumdan sonra ikiz plasenta Damar haritalama ikizlerin dolaşım arasında vasküler bağlantıları detaylı bir gösteri için bir araç sağlar. Bu bağlantıları Dengesizlik, ikizden ikize transfüzyon sendromu da dahil olmak üzere MC eşleştirme komplikasyonlarının gelişiminde önemli bir rol oynadığı düşünülmektedir.
Monokoryonik (MC) ikiz gebeliklerin dikoryonik göre anlamlı derecede yüksek morbidite ve mortalite oranları ile ilişkilidir. MC ikiz gebeliklerin yaklaşık% 50 paylaşılan plasenta ve ilişkili vasküler bağlantıları 1 kaynaklanan komplikasyonlar gelişir. Şiddetli ikiz-ikiz sendromu (TTTS), bu komplikasyonlar 2,3 yaklaşık% 20 için hesap bildirilmiştir . Inter-ikiz vasküler bağlantıları hemen hemen tüm MC plasenta oluşur ve bu yüksek riskli ikiz gebeliklerin prognoz ve sonuç ile ilgili. Sayısı, boyutu ve türü bağlantı TTTS ve diğer MC ikiz koşulları gelişimi suçlanmıştır. Üç tip ikizler arasındaki damar bağlantıları meydana gelir: 1) damar bağlantıları arter (AVS), plasenta ve dalış plasental kotiledon içine fetal yüzeyi boyunca bir ikiz derslerden deoxygenated kan taşıyan bir arter dalı. Kan plasentanın fetal yüzeyde ortaya çıkıyor ve diğer iki doğru oksijenli kan getiriyor bir drenaj damar içine derin bir intraparenkimal kapiller ağ üzerinden akar. Efferent damar alan ikiz doğru afferent arter temin ikiz tek yönlü akış vardır; 2) arter bağlantıları arter (AAS) olan her ikiz bir şube arter pulsatil çift yönlü gemi sonuçlanan yüzeysel plasenta yüzey üzerine doğrudan karşılayan akışı, ve 3) damar bağlantıları için ven (VVS) alçak basınç çift yönlü akışını sağlayan yüzeysel plasenta yüzeyinde her ikiz bir ven dal doğrudan karşılamaktadır. hedefli bir Doppler sorgulama AV varlığı tanımlamak için kullanılır olmuştur utero obstetrik sonografi ve AA bağlantıları 4. Doğum sonrası plasenta enjeksiyon çalışmaları tarafından teyit edilmiştir prenatal tespit AAS ikizler 5 hem de gelişmiş bir prognoz ile ilişkili olduğu gösterilmiştir. Ayrıca, paylaşılan plasenta, fetal yüzeyi arası ikiz vasküler bağlantıları fetoscopic lazer ablasyon, şu anda erken, ciddi TTTS için tercih edilen tedavi.
Postnatal plasental enjeksiyon çalışmalar prenatal Doppler ultrason bulguları ve fetal lazer tedavisi 6 etkinliğini doğruluğunu teyit etmek için değerli bir yöntem sağlar. Renkli boyalar kullanılarak ayrı ayrı el enjekte her ikiz arteriyel ve venöz dolaşım, tekniği mağlup etti ve tasvir AVS, AAS ve VVS. MC plasental vasküler anatomi Bu kesin bir gösteri daha sonra MC eşleştirme ve sekel patofizyolojisi anlayışımızı geliştirmek için Doppler ultrason bulguları ve neonatal sonuçlar ile ilişkili olabilir. Burada bizim plasental enjeksiyon tekniği göstermektedir.
Boya enjeksiyonu ile MC ikiz plasenta Damar haritalama, karmaşık, klinik durumlarda tedavi değerlendirmek için ve MC eşleştirme anlayışımızı daha da artırmak için değerli bir işlemdir. Sağlam bir plasental örnek süratli satın sağlamak için doğum ekibi ile koordinasyon çok önemlidir. Kuruma veya doku enjeksiyonu öncesinde uzun süreli depolama, damar yaralanması ve boya ekstravazasyonu yol açabilir. Çapraz bağlı kan pıhtılaşması, damar içi boya perfüzyon engeller çünkü plasentanın …
The authors have nothing to disclose.
Name of the reagent | Company | Catalogue number | Comments(optional) |
---|---|---|---|
Perforated plastic bowl | QuickMedical Medical Equipment and Supplies | Polarware PA75 | Perforations can be made with a drill |
Stainless steel bowl | Narang Medical Limited | HH517 | |
Normal Saline | Fisher | 50983204 | |
0.6-1.9 mm ID polyethylene tubing | Intramedic | 7436 | |
Arterial line guide wire (0.46 mm) | Arrow International | PW-18080 | Soft tip |
18 G Blunt Needles | BD Biosciences | 305180 | |
Umbilical Tape | QC supply | 140895 | |
Metzenbaum scissors | Cole-Parmer | EW-10921-04 | |
Kelly clamp | Cole Parmer | EW-10918-20 | |
3 ml syringe | Covidien | 1180300555 | |
Pathology Dye | Bradley Products | 7365-x | |
Digital Camera | Panasonic | Lumix-TZ50 |