Dual-kammer implanterbar hjertestarter-defibrillatorer (ICD) kan forbedre deteksjon av atrieflimmer, samt differensiering av takykardi. Dette er imidlertid fordelen underminert av komplikasjoner forbundet med andre elektroden, som er nødvendig i konvensjonelle tokammer enheter. Derfor har BIOTRONIK utviklet en ny elektrode kalt Linox<sup> SMART</sup> S DX at når det brukes sammen med Lumax DX ICD, tilbyr dobbel-kammer påvisning uten risiko forbundet med den andre elektroden.
Implanterbare kardioverterdefibrillator-defibrillatorer (ICD) avslutte ventrikkeltakykardi (VT) og ventrikkelflimmer (VF) med høy effekt og kan beskytte pasienter fra plutselig hjertedød (SCD). Imidlertid kan upassende sjokk oppstå hvis takykardier er feildiagnostisert. Upassende sjokk er skadelig og svekker pasientens livskvalitet. Risikoen for upassende behandling øker med lavere deteksjon priser programmert i ICD. Single-kammer påvisning utgjør større risiko for feildiagnostisering sammenlignet med dual-kammer-enheter som har fordel av ytterligere atrial informasjon. Men bruker en dual-kammer enhet bare for moro skyld påvisning generelt ikke akseptert, fordi risikoen forbundet med andre elektroden kan oppveie fordelene ved deteksjon. Derfor utviklet BIOTRONIK en ventrikulær ledning kalt Linox SMART S DX, som gir mulighet for påvisning av atriale signaler fra to elektroder plassert på atrial del av the ventrikulær elektroden. Denne enheten inneholder to ring elektroder, en som kontakter atrial veggen i krysset av superior vena cava (SVC) og en plassert på den frittflytende delen av elektroden i atriet. Den utmerkede signalkvaliteten kan bare oppnås ved en spesiell filter innstilling i ICD (Lumax 540 og 740 VR-T DX, BIOTRONIK). Her vil den enkle implantasjon av systemet bli demonstrert.
Implantasjon av den nye Linox SMART S DX elektrode sammen med Lumax DX ICD, Biotronik, var like enkelt som plassering av en enkelt kammer ICD. Denne erfaringen er støttet av data fra det upubliserte mester DX-rettssaken. 5. Linox SMART S DX elektrode tilbyr fordelen av atriale sensing uten ulempe av en atrial bly. Den atrial signalet var stabil over tid i pasienten vår som har blitt demonstrert i DX-rettssaken. 5
Dual-kammer-enheter har vist overlegenhet over single-kammer oppdagelse i bare en prospektiv randomisert studie, kalt 1 +1 rettssaken. 1 I denne studien ble pasienter med langsom VT implantert med en dual-kammer ICD som enten ble programmert til dual- eller enkelt-kammer deteksjon. Det kombinerte endepunktet var antall upassende behandlingsformer som svar på SVTs og VTS under oppklaringsprosenten. For dette endepunktet, demonstrerte en +1- rettssaken Significant overlegenhet av dual-kammer (DCH) deteksjon med en lang takykardi påvisning intervall (TDI) sammenlignet med konvensjonelt programmert single-kammer (SCH) deteksjon. Dette funnet ble revisited av Deisenhofer et al., Som randomisert pasienter til DCH-eller SCH ICD implantasjon. Men, gjorde sitt rettssaken ikke spesielt adressere pasienter med langsomme VT som gjennomsnittet takykardi påvisning intervallet var 368 ms, og konkluderte med at single-og dual-kammer enhetene er like effektive for behandling i livstruende ventrikulære takyarytmier. DCH enheter ble vist har overlegen rytme klassifisering, men var ikke annerledes enn SCH enheter i form av minimering upassende behandling under SVTs. 6 tross for fordelene med en tokammer ICD for diagnose og differensiering av takykardi, begrepet implantere det bare for moro skyld deteksjon er generelt ikke akseptert, fordi det forbedrede påvisning er mot balansert med økt risiko for bly complicasjon, samt økt dødelighet og sykelighet. 2,7,8 Derfor er forbedring av implantasjon teknikk eller en VDD-system for tokammer deteksjon nødvendig. 9,10. Den Linox SMART S DX elektrode kombinert med Lumax DX ICD tilbyr denne fordelen. De sensing fasilitetene ligner en tokammer enheter og komplikasjoner er så lav som i konvensjonelle enkelt kammer ICDs. 5
Konklusjon
Den Lumax VR-T DX har vist seg å pålitelig sanse atriale signaler og samle verdifull informasjon for å tillate for tidlig deteksjon av atriearytmier. Videre tilbyr enheten AV diskriminering med SMART for sikker sjokk reduksjon. De tilgjengelige atriale IEGM kanal diagnoser hensiktsmessigheten av ICD deteksjon og behandling, og dermed redusere upassende sjokk og få informasjon for å optimalisere utstyret programmering.
The authors have nothing to disclose.