क्लिनिक में सिमुलेशन ड्राइविंग: दृश्य क्षेत्र दोष के साथ रोगियों में दैनिक जीवन की गतिविधियों में दृश्य व्यवहार खोजपूर्ण परीक्षण

Summary

दैनिक जीवन में विभिन्न बाधाओं के बारे में सबसे अधिक संभावना चर प्रतिकरात्मक रणनीतियों, जो नैदानिक ​​दिनचर्या में अंतर करना मुश्किल है कारण स्ट्रोक की रिपोर्ट के बाद दृश्य घाटे के साथ मरीजों. हम एक नैदानिक ​​सेट अप जो विभिन्न प्रतिपूरक सिर और आंख आंदोलन रणनीतियों की माप और प्रदर्शन ड्राइविंग पर उनके प्रभाव का मूल्यांकन करने की अनुमति देता है मौजूद

Abstract

Patients suffering from homonymous hemianopia after infarction of the posterior cerebral artery (PCA) report different degrees of constraint in daily life, despite similar visual deficits. We assume this could be due to variable development of compensatory strategies such as altered visual scanning behavior. Scanning compensatory therapy (SCT) is studied as part of the visual training after infarction next to vision restoration therapy. SCT consists of learning to make larger eye movements into the blind field enlarging the visual field of search, which has been proven to be the most useful strategy¹, not only in natural search tasks but also in mastering daily life activities². Nevertheless, in clinical routine it is difficult to identify individual levels and training effects of compensatory behavior, since it requires measurement of eye movements in a head unrestrained condition. Studies demonstrated that unrestrained head movements alter the visual exploratory behavior compared to a head-restrained laboratory condition³. Martin et al.⁴ and Hayhoe et al.⁵ showed that behavior demonstrated in a laboratory setting cannot be assigned easily to a natural condition. Hence, our goal was to develop a study set-up which uncovers different compensatory oculomotor strategies quickly in a realistic testing situation: Patients are tested in the clinical environment in a driving simulator. SILAB software (Wuerzburg Institute for Traffic Sciences GmbH (WIVW)) was used to program driving scenarios of varying complexity and recording the driver’s performance. The software was combined with a head mounted infrared video pupil tracker, recording head- and eye-movements (EyeSeeCam, University of Munich Hospital, Clinical Neurosciences).

The positioning of the patient in the driving simulator and the positioning, adjustment and calibration of the camera is demonstrated. Typical performances of a patient with and without compensatory strategy and a healthy control are illustrated in this pilot study. Different oculomotor behaviors (frequency and amplitude of eye- and head-movements) are evaluated very quickly during the drive itself by dynamic overlay pictures indicating where the subjects gaze is located on the screen, and by analyzing the data. Compensatory gaze behavior in a patient leads to a driving performance comparable to a healthy control, while the performance of a patient without compensatory behavior is significantly worse. The data of eye- and head-movement-behavior as well as driving performance are discussed with respect to different oculomotor strategies and in a broader context with respect to possible training effects throughout the testing session and implications on rehabilitation potential.

Protocol

1. अध्ययन स्थिति की तैयारी मरीज को एक सीट लेने के लिए, स्क्रीन के सामने में 2 मीटर की दूरी के साथ (203 x 152 सेमी, क्षैतिज अक्ष पर दृश्य कोण के 58.15 डिग्री और ऊर्ध्वाधर अक्ष पर दृश्य कोण के 43.61 डिग्री को कवर संकल्प: 1400 x 1050), एक निश्चित आधार अनुकरण कार सीट एक असली कार की सीट की नकल में. रोगी संभाल नीचे साथ पेडल सीट दूरी को समायोजित करने के लिए मदद करो. मदद करने के लिए backrest समायोजित. रोगी कैसे अनुकरण कार गैजेट्स (ब्रेक, संकेत, स्टीयरिंग पहिया बारी) का उपयोग करने के लिए हिदायत. कार्य में रोगी को आज्ञा: ड्राइव के रूप में आप एक असली ड्राइविंग गैर नकली स्थिति में क्या होगा. सड़क घटता (छोटी त्रिज्या 500 मीटर, सबसे बड़ी त्रिज्या 1,200 मीटर) और यातायात के बिना एक तरह से एक सिंगल लेन सड़क है. सड़क के संकेत और तोड़ने के नीचे सड़क के दोनों किनारों पर उभर कारों के लिए सतर्क रहें. जंगली सूअर या आ गेंदों के रूप में इस तरह के संभावित खतरनाक घटनाओं की धारणा पर प्रतिक्रियाजितनी जल्दी हो सके सड़क या तो ब्रेक दबाने या बारी संकेत का उपयोग या दोनों, क्या संबंधित ड्राइविंग स्थिति में उपयुक्त लगता है. पेडल दबाने, जबकि कार 70 किमी / घंटे की एक निरंतर गति गति जब तक ब्रेक 1 प्रयोग किया जाता है. ड्राइव के बारे में 10 मिनट लगते हैं. रोगी को अनुकरण बीमारी के बारे में सूचित करें. मामले में अस्वस्थता, मतली या पसीना आ रहा होता है, परीक्षण सत्र के बीच में. कम कार्य घनत्व के साथ एक परीक्षण ड्राइव अनुकरण स्थिति के लिए इस्तेमाल किया पाने के लिए आयोजित किया जाता है और 2 को समायोजित करने के लिए पर्याप्त समय की अनुमति देकर अनुकरण बीमारी को रोकने के. 2. नेत्र ट्रैकर के अंशांकन 2 परीक्षण सत्र के बाद रोगी को ठीक से बैठा है और अभ्यास के लिए पर्याप्त समय मिला है, रोगी के सिर पर नेत्र ट्रैकर जगह और लचीला पट्टियाँ खींच द्वारा समायोजित. सिर कैमरा लेजर स्क्रीन के बीच की ओर इशारा करते हुए किया जाना चाहिए. सिर कैमरा समायोजित शिष्य पर ध्यान केंद्रित है. रोगी आज्ञा पाँच अंशांकन के लिए माउस तीर का नेतृत्व करने के लिए अनुसार डॉट्स को देखने के लिए. अनुकार शुरू. क्षैतिज अंशांकन जोड़ने के साथ पूरी अंशांकन: बाईं तरफ स्क्रीन पर रोगी fixates उपरिशायी चित्र (एक आँख की), तो स्क्रीन भर चलती आंख के बाद और यह सही पक्ष पर फिर fixates. रोगी पूछ स्क्रीन पर विशिष्ट वस्तुओं पर fixate, और यह उपरिशायी आँख तस्वीर है, जो टकटकी सॉफ्टवेयर द्वारा गणना की स्थिति को दर्शाता है के साथ मिलान करके अंशांकन टेस्ट. अंशांकन सफल है, अगर टकटकी और उपरिशायी चित्र स्क्रीन पर एक ही स्थान पर मिलने. आँख tracker तीक्ष्णता की एक ऊर्ध्वाधर बहाव ड्राइव के दौरान हो सकता है. शुरुआत में और ड्राइव के अंत में दृश्य निरीक्षण से बहाव की राशि का मूल्यांकन, retesting के लिए जरूरत की जाँच. यदि अंशांकन सफल रहा था, ओवरले चित्रों बारी. यदि दोहराएँ जब तक यह सफल नहीं अंशांकन की प्रक्रिया है. </li> उपरिशायी नेत्र चित्रों पर बारी टकटकी – आंदोलनों के प्रतिपूरक व्यवहार का त्वरित आकलन के लिए. 3. सिमुलेशन रोगी पूछ ड्राइविंग शुरू सिमुलेशन के साथ आगे बढ़ें. विभिन्न कार्य आसपास के वातावरण से व्याकुलता के स्तर के कारण कठिनाई के साथ रोगी ड्राइव विविध मार्गों (प्रत्येक ग्रामीण क्षेत्रों में 6500 मीटर और लगभग 10 मिनट की अवधि) चलो. प्रत्येक रोगी के तीन मार्गों ड्राइव. Oculomotor व्यवहार का तत्काल मूल्यांकन: उपरिशायी आंख चित्रों पर मुड़ें और सत्र परीक्षण के दौरान एक मरीज की टकटकी व्यवहार कल्पना: आंख ट्रैकर लगातार SILAB अनुकार सॉफ्टवेयर के लिए वास्तविक टकटकी स्थिति के निर्देशांक भेजता. बदले में SILAB उपरिशायी आँख तस्वीर है, जो जगह है जहाँ रोगी पर लग रहा है पर वास्तव में स्क्रीन पर, एक आँख की एक छवि है परियोजनाओं. यह न केवल अंशांकन की गुणवत्ता को साबित करने के लिए इस्तेमाल किया जा सकता है, लेकिन यह भी टकटकी व्यवहार तुरंत दिखाई लेकिन न केवल आप एक बनानारोगी को lso. 4. विश्लेषण डेटा 100 हर्ट्ज की एक नमूना दर पर रिकॉर्डिंग का उपयोग SILAB सॉफ्टवेयर के लिए. SILAB सॉफ्टवेयर का उपयोग करने के लिए भी गति, प्रतिक्रिया समय (बारी संकेत, ब्रेक का उपयोग) रिकॉर्ड. Matlab (MathWorks कंपनी, Natick, संयुक्त राज्य अमेरिका) के साथ सिर और आंख आंदोलन के मानकों के सांख्यिकीय विश्लेषण प्रदर्शन. निम्नलिखित मापदंड का उपयोग करें: Saccades टकटकी प्रक्षेपवक्र जहां टकटकी वेग 30 ° / s से अधिक है और टकटकी आयाम 1 ° (के रूप में 1 से नीचे आँख आंदोलनों ° microsaccades से संबंधित) की तुलना में बड़ा है के वर्गों के रूप में परिभाषित करें. क्लस्टर saccades एमएस 80 के भीतर होने वाली. Fixations रूप saccades के बीच वर्गों को परिभाषित करें. आंदोलनों से अधिक 6 ° / 11 सेकंड और अधिक से अधिक 3 डिग्री के एक आयाम के रूप में सिर आंदोलनों को परिभाषित करें. विपरीत दिशा में निर्देशिका के साथ एक साथ सिर और आंख आंदोलनों को बाहर के रूप में वे टकटकी आयाम में कोई लाभ का प्रतिनिधित्व करते हैं. एक वस्तु पर टकटकी अधिकतम स्थिति 1, 24 और डी के साथ परिभाषित निर्धारण के रूप में वस्तु fixationsजैसे, x-अक्ष और 1, y-अक्ष पर 66 डिग्री पर वस्तु के अलावा. वस्तुओं रोगियों स्थिति टकटकी के अनुसार ट्रिगर नहीं कर रहे हैं, लेकिन वस्तु के सिड़ पर विचार करने के लिए यह की गणना जब वस्तु 3 प्रकट होता है द्वारा स्थिति टकटकी. 'प्रतिभागियों (निर्धारण durations मतलब) fixations और क्षैतिज और ऊर्ध्वाधर meridians (निर्धारण स्थानों के विचरण) में खोज के प्रसार की औसत लंबाई की गणना. उपाय दो मायनों में प्रतिक्रिया समय: एक 1 मोड (1 पता लगाने) के उपाय के रूप में प्रतिक्रिया समय भी निर्धारण या मैनुअल पता लगाने से पहले पता लगाने के रूप में यदि मरीज वस्तु 1 fixates और मैन्युअल बाद प्रतिक्रिया (अधिकांश मामलों में) का फैसला किया तो पहले पता लगाने के रूप में प्रतिक्रिया समय के रूप में समय निर्धारण. यदि मरीज को पहले वस्तु fixating बिना बारी संकेत या ब्रेक पेडल एक संकेतक के रूप में 1 का उपयोग करता है, तो 1 का पता लगाने के रूप में मैनुअल प्रतिक्रिया समय चुना है. एक दूसरे मोड (मैन्युअल प्रतिक्रिया) के रूप में उपाय, प्रतिक्रियाआयन पुस्तिका रिएक्शन (ब्रेक या बारी संकेत) के द्वारा ही समय है. 5. प्रतिनिधि परिणाम हम इस्कीमिक पीसीए (4 और बाएँ गोलार्द्ध पर सही 2) रोधगलन और विभिन्न उम्र के 85 स्वस्थ नियंत्रण (उम्र के 20-75 साल के बाद अधूरा hemianopia साथ अलग अलग उम्र के 6 रोगियों (उम्र के 35-71 वर्ष) को समान रूप से भर्ती ) वितरित करने के लिए आंख और सिर आंदोलनों एक संदर्भ समूह के रूप में प्रदर्शन के रूप में के रूप में अच्छी तरह से ड्राइविंग में उम्र से संबंधित परिवर्तन का निर्धारण. वे संज्ञानात्मक घाटे, स्नायविक या मनोरोग घाटे या रोग नहीं था रिपोर्ट और दृश्य तीक्ष्णता 0.5 की तुलना में अधिक था. चिकित्सा के इतिहास लिया गया था और आभासी मीडिया के साथ अनुभवों का पता लगाया है. अध्ययन के अनुरूप में हेलसिंकी की घोषणा के साथ आयोजित किया गया था और स्थानीय आचार समिति द्वारा अनुमोदित किया गया था. लिखित सूचित सहमति सभी प्रतिभागियों से प्राप्त किया गया था. सभी विषयों के प्रयोगों के उद्देश्य से अनजान थे. यहाँ, हम फिर से दिखाना हैअधूरा hemianopia (1 चित्रा) के साथ के साथ सही दिशा पर स्ट्रोक घटना के बाद 9 महीने और प्रतिकर के रूप में के रूप में अच्छी तरह से एक नियंत्रण के रूप में एक स्वस्थ विषय व्यवहार बिना – दो मरीजों की presentative परीक्षण के परिणाम 7 का परीक्षण किया. स्वस्थ नियंत्रण समान उम्र, ड्राइविंग और कंप्यूटर खेल के अनुभव की वजह से चुना गया था. एक मरीज ओर जहां दृश्य दोष के सफल का पता लगाने और एक ग्रामीण ड्राइविंग की स्थिति में संभावित खतरों के लिए प्रतिक्रिया के साथ एक स्वस्थ नियंत्रण की तुलना में अनुकरण ड्राइविंग में सामान्य प्रदर्शन में जिसके परिणामस्वरूप स्थित है प्रतिपूरक saccadic आंदोलन का प्रदर्शन किया. हालांकि, मरीज बी प्रतिपूरक saccadic आंदोलन नहीं दिखा था और अंधा क्षेत्र में परिधीय वस्तुओं के कारण लंबे समय तक प्रतिक्रिया समय या collisions पर बाहर लापता के साथ सिमुलेशन ड्राइविंग में खराब प्रदर्शन से पता चला. फिर भी, ड्राइव भर में, रोगी बी प्रतिपूरक कम collisions ऐसा करने के निर्देश के बिना किया जा रहा है, जिससे व्यवहार को अपनाया. परीक्षणसिर अनर्गल की अनुमति यथार्थवादी शर्तों प्रदर्शन और प्रतिपूरक व्यवहार में सिर आंदोलनों के संभावित प्रभाव का पता लगाने. रोगियों को पाठ्यक्रम ड्राइव के रूप में वे एक असली ड्राइविंग गैर नकली स्थिति में क्या होगा के लिए पूछा गया. स्वस्थ रोगी की तुलना में एक प्रदर्शन 1.7 गुना अधिक बार saccades है, जो मुख्य रूप से स्क्रीन जहां दृश्य दोष स्थित था (63%) के पक्ष को कवर किया. रोगी में saccades के amplitudes एक और नियंत्रण समान थे (मतलब आयाम: स्वस्थ विषय में रोगी में 5.3 डिग्री की तुलना में 5.5 डिग्री). रोगी के निर्धारण की अवधि एक छोटा स्वस्थ नियंत्रण की तुलना में (381 एमएस के एक बनाम 483 नियंत्रण में एमएस रोगी में नियतन अवधि मतलब है) किया गया था. इसके विपरीत रोगी बी और नियंत्रण में समान रूप से लगातार स्क्रीन के दोनों पक्षों चित्रा 2 का पता लगाया. पी की पहली ड्राइव के दौरान स्क्रीन पर fixations के वितरण दिखाता हैएक atient, स्वस्थ का विषय है और रोगी बी रोगी बी रोगी की तुलना में 3.4 कम saccadic आंदोलनों प्रदर्शन एक रोगी के आयाम के आधे आकार को कवर (मतलब आयाम: 5.5 रोगी रोगी बी में 2.9 डिग्री की तुलना में). रोगी दिखाया बी अब निर्धारण दोनों स्वस्थ नियंत्रण और रोगी की तुलना durations एक (निर्धारण 1049 अवधि एमएस मतलब है). मरीज को एक और रोगी बी लगभग कोई सिर आंदोलनों (1 से 2) का प्रदर्शन किया जबकि स्वस्थ नियंत्रण कुछ (5 से 10) आयाम टकटकी योगदान सत्र ड्राइविंग प्रति सिर आंदोलनों मार डाला. चित्रा 3 सम्मान के साथ प्रतिक्रिया समय पर स्थिति, दृश्य क्षेत्र के बाएँ और दाएँ पक्ष के लिए अलग – अलग का प्रदर्शन टकटकी वस्तु स्थिति की सिड़ के प्रभाव को दर्शाता है. कारण सिड़ आंकड़ा समय की प्रतिक्रिया दो अलग दृश्य क्षेत्र के दोनों पक्षों के लिए सचित्र विषयों में वृद्धि दिखाता है. बहुत छोटे ecc पर कुछ प्रतिक्रिया समय entricities कम से कम 50 ms हैं. यथार्थवादी प्रतिक्रिया समय नहीं हैं, लेकिन बजाय, सड़क या रोगी के निर्धारण के बिंदु पर दिखने वस्तुओं के साथ संभव खतरनाक स्थानों की स्कैनिंग के कारण. हम उन घटनाओं को फ़िल्टर नहीं क्योंकि यह भी ब्याज की एक निश्चित ड्राइविंग व्यवहार का प्रतिनिधित्व करता था: स्वीकार करते हैं और संभावित खतरनाक स्थानों के लिए उपज. (ग्राफिक यह भी पता चलता है कि वहां कम प्रतिक्रिया बार रोगी अपने अंधा क्षेत्र में याद वस्तुओं के कारण बी के लिए विख्यात थे.) रोगी में एक और स्वस्थ नियंत्रण सभी वस्तुओं का पता चला रहे थे और कोई टकराव हुआ. हालांकि रोगी बी में, प्रतिक्रिया समय (अंधा) सही और बाएँ (आंखोंवाला) क्षेत्र के बीच स्पष्ट रूप से मतभेद: रोगी बी का पता चला आंखोंवाला क्षेत्र की तुलना में अंधा क्षेत्र में 1.6 गुना धीमी होने वाली वस्तुओं और अंधा (क्षेत्र में होने वाली वस्तुओं के साथ 4 बार टकरा सही क्षेत्र (अंधा): 4411.66 एमएस बनाम बाएँ (आंखोंवाला) क्षेत्र: 2810 ms) मंझला प्रतिक्रिया समय. "इसलिए, रोगी इस के लिए एक सही सनकी दृष्टि की अपनी saccadic आंदोलनों दृश्य क्षेत्र दोष की ओर तक पहुँचने का एक बढ़ा संख्या से अच्छी तरह से हानि मुआवजा यह अगर यह प्रतिपूरक रणनीति उच्च कार्यभार के साथ अपर्याप्त हो जाता है, हालांकि अभी भी अस्पष्ट है. साक्ष्य सुझाव दिया है बाईं दृश्य क्षेत्र के लिए ग्राफ में: जबकि मरीज को सही saccadic आंदोलनों की lateralization वजह से टीम पर समान रूप से तेजी से प्रतिक्रिया में कामयाब रहे, वह बाईं ओर अधिक से अधिक eccentricities पर अब प्रतिक्रिया समय से पता चला है, के संबंध में एक रणनीति के संभावित लागत का सुझाव दे प्रदर्शन करने के लिए हालांकि, स्वस्थ नियंत्रण भी प्रतिक्रिया बार दोनों पक्षों, जो भी तथ्य यह है कि स्वस्थ नियंत्रण एक ड्राइव रोगियों की तुलना में कम प्रदर्शन के कारण हो सकता है की तुलना के मामूली अंतर से पता चलता है. परीक्षण है कि क्या यह एक स्थिर प्रभाव, और अधिक परीक्षण का प्रतिनिधित्व करता है जरूरत होगी. रोगी को विपरीत, रोगी बी एक compens कमी रोगी के एक प्रतिनिधि परिणाम प्रस्तुतatory व्यवहार और प्रदर्शन ड्राइविंग पर उसके प्रभाव: अंधा क्षेत्र में प्रतिपूरक saccadic आंदोलनों की कमी अंधा क्षेत्र और लंबे समय तक प्रतिक्रिया समय में प्रदर्शित वस्तुओं के साथ टक्कर में हुई. फिर भी, ड्राइव भर में, रोगी अनायास सही दृश्य क्षेत्र में अधिक से अधिक आयाम के साथ अधिक saccades प्रदर्शन शुरू कर दिया, collisions के छोटे घटना में जिसके परिणामस्वरूप. चित्रा 1 ए, 30 स्वचालित ° सीमा perimetry रोगी. चित्रा 1B रोगी बी, 30 स्वचालित ° सीमा perimetry. चित्रा 2. </ए, बी, रोगी और स्वस्थ नियंत्रण के रोगी के लिए स्क्रीन पर fixations strong> वितरण. चित्रा 3 दृश्य क्षेत्र में विभिन्न eccentricities में ए, बी, रोगी और स्वस्थ नियंत्रण के रोगी के लिए, प्रदर्शित वस्तुओं के लिए प्रतिक्रिया समय. 1 इस tempomat आयु समूहों के बीच प्रतिक्रिया समय की तुलनात्मकता आश्वासन के रूप में यह जाना जाता है कि पुराने चालकों के एक संभव प्रतिपूरक 7 तंत्र के रूप में गति को कम करने के लिए लागू किया गया था. 2 सिमुलेशन पसीना, मतली या चक्कर आना एक ड्राइविंग सत्र के दौरान बने बीमारी के रूप में वर्णित है. घटना की आवृत्ति पर अलग डेटा 9% से लेकर उम्र के आधार पर 37% के रूप में यह बुजुर्ग 8, 9, 10 में और अधिक होने की संभावना होती है. अभ्यास के साथ पूरी तरह से तैयार प्रत्येक व्यक्ति के लिए लंबे समय के लिए पर्याप्त उचित adjus के लिए ड्राइवसिमुलेशन बीमारी की संभावना को कम tment. ड्राइव प्रति 3 4 जंगली सूअर और 4 गेंदों क्रमादेशित पाठ्यक्रम के सीधे भागों में दो अलग eccentricities, और एक परीक्षण की आदत को रोकने के लिए पाठ्यक्रम के विभिन्न अंतराल पर सड़क के प्रत्येक पक्ष से दृष्टिकोण हैं. वस्तुओं के रूप में सड़क के विषय पर गुजर प्रवाह अंक से शुरू हो रहा है.

Discussion

नए स्थापित विधि दृश्य क्षेत्र दोष के साथ एक स्ट्रोक की वजह से रोगियों के दृश्य खोजपूर्ण व्यवहार की परीक्षा के लिए सक्षम बनाता है. परीक्षण डिजाइन भी एक तत्काल दृष्टिकोण प्रदान करता है प्रतिपूरक टकटकी व्यवहार का मूल्यांकन: उपरिशायी आंख चित्रों पर बदल परीक्षक परीक्षण सत्र के दौरान एक मरीज की टकटकी व्यवहार की कल्पना कर सकते हैं. इसलिए, यह है कि मरीज को एक प्रतिपूरक टकटकी व्यवहार को अपनाया गया है के रूप में एक बहुत ही त्वरित और तत्काल मूल्यांकन की अनुमति देता है. यह भी रोगियों के लिए एक उपरिशायी आँख चित्र एक प्रतिक्रिया उपकरण का संकेत टकटकी के रूप में स्क्रीन भर चलती द्वारा टकटकी आंदोलनों visualizing द्वारा इसके बारे में पता बनने के लिए अनुमति देता है. प्रतिपूरक टकटकी व्यवहार में सिर आंदोलनों की भूमिका अभी स्पष्ट नहीं है. हमारे नियंत्रण समूह में सिर आंदोलनों और बुजुर्गों के बीच आम थे. स्वस्थ नियंत्रण रोगियों की तुलना में अधिक सिर आंदोलनों प्रदर्शन किया. हेड आंदोलनों एक बड़ी भूमिका निभा जब परीक्षण किया देखने के क्षेत्र में हमारे सेट अप में से अधिक व्यापक है. इसलिए हम identif नहीं सकताy सिर आंदोलनों हमारे रोगी में प्रतिपूरक टकटकी व्यवहार का हिस्सा के रूप में. हालांकि अधिक रोगियों को प्रतिपूरक व्यवहार में सिर आंदोलनों की भूमिका को स्पष्ट करने के लिए जांच की जरूरत है.

अध्ययन की सीमाएं निम्नलिखित हैं: retesting ड्राइव भर आँख tracker के ऊर्ध्वाधर बहाव के कारण कुछ व्यक्तियों में आवश्यक हो जाता है. वस्तुओं सड़क के साथ स्वाभाविक रूप से दिखाई देते हैं और एक निश्चित सिड़ टकटकी स्थिति से चालू होने पर नहीं. फिर भी वस्तु के संबंध में वर्तमान स्थिति टकटकी जब प्रतिक्रिया समय की व्याख्या माना जाता है.

दृश्य क्षेत्र दोष के साथ मरीजों को नकली और असली ड्राइविंग सेटिंग में किया गया है से पहले परीक्षण किया. Bowers एट अल ¹² और Cockelbergh एट अल ¹³ एक ड्राइविंग सिम्युलेटर में अध्ययन किया और स्वस्थ नियंत्रण की तुलना में रोगियों में गरीब ड्राइविंग प्रदर्शन का प्रदर्शन किया. हालांकि वे आंख और सिर आंदोलनों और व्यक्तिगत मतभेदों को रिकॉर्ड नहीं किया सकता nओ.टी. दृश्य खोजपूर्ण व्यवहार से संबंधित हो. लकड़ी एट अल ⁶ एक वास्तविक जीवन की स्थिति में परीक्षण किया और दृश्य क्षेत्र दोष के साथ रोगियों के प्रदर्शन ड्राइविंग के एक मूल्यांकन की स्थापना की. सिर और आंख आंदोलनों और दो स्वतंत्र शोधकर्ताओं द्वारा परीक्षण के बाद स्कोरिंग वीडियो के माध्यम से विश्लेषण किया गया, इस प्रकार अंतर – करदाता विश्वसनीयता से निपटने. फिर भी वे निर्धारण durations, saccades, और सिर आंदोलनों और मूल्यांकन पर निर्भर एक प्रमाणित ड्राइविंग पुनर्वास विशेषज्ञ के एक मात्रात्मक विश्लेषण प्रदान नहीं किया. नकली ड्राइविंग के साथ हमारे सेट अप का लाभ एक नैदानिक ​​सेटिंग के भीतर आसान और तेजी से मूल्यांकन, आंख और सिर आंदोलनों की अच्छी तरह से परिभाषित पैरामीटर के रूप में के रूप में अच्छी तरह से प्रतिक्रिया समय की रिकॉर्डिंग है. यह संभव है व्याकुलता के स्तर को नियंत्रित करने के लिए और मानकीकृत मार्गों और शर्तों comparability अनुमति देता है के साथ एक समान ड्राइविंग की स्थिति में प्रत्येक चालक को बेनकाब. ² Roth पता चला है कि SCT अंधा दृष्टि पर प्राकृतिक searc में खोज व्यवहार में सुधारघंटे कार्य. ड्राइविंग पाठ्यक्रमों में व्याकुलता के स्तर का समायोजन करके, यह संभव हो सकता है, और अगर क्या स्तर है, प्रतिपूरक व्यवहार उच्च कार्यभार के साथ विफल रहता है साबित होगा. अध्ययन के लिए ड्राइविंग असली नकली तुलना, यह एक नकली वातावरण में प्रतिपूरक व्यवहार सिखाने और एक दूसरे कदम के रूप में एक असली ड्राइविंग की स्थिति में रोगी को बेनकाब करने के लिए उपयुक्त लगता है. खासकर जब से बाद के लिए ड्राइविंग की सुरक्षा का मूल्यांकन करने के लिए सक्षम बनाता है.

भविष्य में हम saccades amplitudes, और वितरण का विश्लेषण करके प्रतिपूरक व्यवहार के विभिन्न स्तरों के लक्षण वर्णन शामिल करने का इरादा है. यह करने के लिए और अधिक व्यक्तिगत पुनर्वास योजना रोगी के प्रतिपूरक व्यवहार के मौजूदा स्तर पर समायोजित की पेशकश करने में मदद कर सकता है. दूसरे, रोगी बी के रूप में एक प्रतिपूरक रणनीति के सहज अपनाने से पता चलता है, तो हम पुनर्वास प्रयोजनों के लिए एक उपकरण के रूप में संभव डिजाइन परीक्षण की तरह: एक नैदानिक ​​परीक्षण डिजाइन बस के रूप में नहीं, लेकिन यह भी विशिष्ट प्रशिक्षण के लिए अनुकरण ड्राइविंग, वें निर्देशई रोगी प्रतिपूरक एनीमेशन व्यवहार का प्रदर्शन करने के लिए. टकटकी आँख का संकेत उपरिशायी चित्रों के द्वारा टकटकी व्यवहार के तत्काल दृश्य के साथ संयुक्त यह एक प्रतिक्रिया तंत्र प्रदान करने के लिए एक प्रतिपूरक रणनीति को ध्यान पैदा हो सकता है.

Materials

Name	Company	Catalog #	Comment
Driving Simulator Software SILAB	Wuerzburg Institute for Traffic Sciences GmbH (WIVW)		http://www.wivw.de/index.php.en
EyeSeeCam	University of Munich Hospital Clinical Neurosciences		http://eyeseecam.com
			Estimated costs and time for establishment 20,000 Euro, 3 months.