يعمل نقل الأنسجة الحرة على نطاق واسع في الجراحة الترميمية لاستعادة الشكل والوظيفة بعد استئصال الأورام والصدمات النفسية. شروط مسبقة هذا النسيج قبل الجراحة قد يحسن النتيجة. توضح هذه المقالة<em> في الموقع</em> المستقيمة البطنية عرضية عضلي جلدي رفرف (الترام) في الفئران كوسيلة لاختبار استراتيجيات شروط مسبقة.
نقل الأنسجة الحرة هي معيار الذهب من الجراحة الترميمية لإصلاح العيوب المعقدة غير قابلة للخيارات المحلية أو تلك التي تتطلب الأنسجة المركبة. نقص التروية الاصابة ضخه (IRI) هو سبب معروف من فشل جزئي رفرف مجانا وليس له علاج فعال. يمكن إنشاء نموذج مختبر من هذا الضرر يكون مكلفا ماليا كما تستخدم تقليديا أكبر الثدييات والخبرة المطلوبة من صعوبة التقنية لهذه الإجراءات عادة ما يتطلب استخدام وmicrosurgeon ذوي الخبرة. هذا المنشور والفيديو شرح استخدام الفعال لنموذج IRI في الفئران التي لا تتطلب خبرة المجهرية. هذا الإجراء هو نموذج الموقع من عضلي جلدي البطنية المستعرضة (الترام) رفرف حيث تستخدم المشابك ارضحي إعادة إنشاء إصابة نقص التروية-ضخه المرتبطة بهذه الجراحة في. يتم توظيف دوبلر التصوير (LDI) الماسح الضوئي ليزر لتقييم نضح رفرف ومعالجة الصور softwaإعادة، J صورة لتقييم نسبة بقاء منطقة الجلد كإجراء النتيجة الأولية من الإصابة.
والهدف من هذا البروتوكول هو ليبرهن على وجود نموذج موثوق بها وقابلة للتكرار وقوع الضرر نقص تروية-ضخه لوحظ في نقل الأنسجة حرة لتمكين الاستراتيجيات التدخلية للتحقيق معهم.
يتم تعريف نقل الأنسجة مجانا كما مفرزة الأوعية الدموية من كتلة من الأنسجة المعزولة تليها زرع ذاتي من أن الأنسجة مع مفاغرة السفن رفرف في مقطوع على السفن الأم في موقع المتلقي. ومن المعروف أن الإجراء وFTT والأنسجة نقله ويشار إلى أن رفرف مجانا.
نقل الأنسجة الحرة هي نهج معيار الذهب لتصحيح، وعيوب المركبة المعقدة حيث الخيارات المحلية غير مناسبة أو غير متوفر. 1-4 الإسكيمية الاصابة ضخه (IRI) أمر لا مفر منه في نقل الأنسجة الحرة، ويسهم في فشل رفرف 5،6 وليس لديها العلاج الفعال. طبيعة العمليات الجراحية الاختيارية رفرف مجانية تسمح إدارة pharmacologiوكلاء كال إلى شرط مسبق ضد IRI.
النتائج IRI في تدفق من خلال ضعف دوران الأوعية الدقيقة من قبل التنشيط البطانية وضعف التمثيل الغذائي، 7 زيادة نفاذية الشعيرات الدموية وذمة لاحقة الخلالي 7، تدفق الخلايا الالتهابية، 8 الافراج عن وسطاء التهابات، وأنواع الاكسجين التفاعلية (9) وترسب مكملا 10 هذه العملية المعقدة من نقص الأكسجة والاصابة ضخه اللاحقة يؤدي في النهاية إلى موت الخلية. نموذج للعضلي جلدي IRI تمكن فعالية استراتيجيات شروط مسبقة على النتائج السريرية ليتم تقييمها. العمل الأخيرة قد صادق على استخدام نماذج حيوانية من دراسات المعهد الجمهوري الدولي كبديل للIRI الإنسان من خلال مقارنة التغيرات الجزيئية التي لوحظت في البشر والحيوان البيانات الموجودة. 10،11
الفئران عرضية المستقيمة البطنية عضلي جلدي (الترام) رفرف وقد وصفت لأول مرة في عام 1987 في 12 و الألمانية في عام 199313 في اللغة الإنجليزية. هذا النموذج اكتسب شعبية واسعة 13-25 كنموذج رخيصة وقوية للتحقيق استراتيجيات مختلفة للحد من IRI المرتبطة نقل الأنسجة الحرة. وقد صممت 14،17-22 غالبية هذه الدراسات واللوحات الترام unipedicled على أساس عميق، أقل شأنا، معقد شرسوفي الأوعية الدموية عنيق 15-18،20-22 مقارنة البيانات من هذه الدراسات من خلال استخدام الجزر الجلدي مختلفة الحجم (10،5 حتي 30 سم 2). وأطوال مختلفة من المتابعة بعد العملية الجراحية (2-10 يوما). ويبلغ متوسط مساحة بلغت نسبة نخر رفرف في ذراع التحكم من هذه الدراسات هو 69 ± 6.2٪ (يعني ± SEM). وتجدر الإشارة إلى أن هذه الأوراق ستة توظيف جميع العضلات المستقيمة البطنية باعتبارها الناقل للعنيق الأوعية الدموية ولكن لا تعرض، وتقسيم microanastomose أو تضييق الأوعية. تشانغ وآخرون وقد وصفت 23 صحيح، مجانا الفئران رفرف الترام على أساس سفن شرسوفي متفوقة فيها ووأثيرت فات، سفن مقسمة ورفرف عضلي جلدي نقل وmicroanastomosed في الأوعية الفخذ. هذه التقنية الصعبة المطلوبة للمفاغرة مكروية من ،45-،5 مم السفن العيار. أجريت فقط خمسة عشر وهذه 67٪ نجا 23 نموذج صفها تشانغ وآخرون. 23 هو نموذج ممتاز للإنسان رفرف الترام مجانا كما أنه يعكس حقا الإصابة المتكبدة خلال FTT. نماذج أخرى نشرت من رفرف الترام الفئران تعكس بدقة أكبر الإصابات المتكبدة خلال ترام pedicled الإنسان، ولكن لا تعكس بدقة IRI لأن هذه رفرف في لا الخضوع لفترة الدماغية تليها ضخه كما عنيق الأوعية الدموية لا يتم فرضت أو تقسيم و إجراء مفاغرة مكروية. هذا البروتوكول والفيديو وصف نموذج جديد للنقل الأنسجة مجانا باستخدام الترام في الفئران التي يتم نسخ IRI باستخدام microclamps. هذا يعيد أكثر بأمانة IRI من سبقوه الترام عنيق لكن هو أسهل من الناحية التقنية من performiنانوغرام مفاغرة مكروية. وقد استخدمت على نطاق واسع Microclamps من قبل الباحثين لإعادة زرع IRI المرتبطة زرع الأعضاء الصلبة؛ 26-33 ومع ذلك، هذه هي المرة الأولى التي وصفت ذلك في رفرف الترام الفئران.
التعديلات ومعرفة الخلل
بروتوكول المعروضة هنا يستنسخ IRI ينظر في نقل الأنسجة الحرة في نظام تجريبي تمكين مزيد من الفهم لتلك العملية ويوفر وسيلة لتحقيق وسائل تخفيف IRI وتحسين النتيجة. يمكن بسهولة أن يتم تعديل هذا لإنتاج إصابة أكثر شدة إ…
The authors have nothing to disclose.
وقد تم تمويل هذا العمل من قبل مجلس البحوث الطبية المنحة G1000299.
فإن مؤلف كتاب المقابلة أود أن أشكر غاري BORTHWICK، جامعة أدنبرة، عن مساعدة أثناء الجراحة.
فإن الكتاب أود أن أنوه المشورة من هيلين دوغلاس وإيان ماكاي والسماح لنا أن نلاحظ شرسوفي الوضيعين العميق (ديب) إجراء رفرف (Canniesburn وحدة جراحة التجميل، غلاسكو مستشفى رويال، 84 شارع القلعة، غلاسكو G4 0SF، المملكة المتحدة).
فإن الكتاب أود أيضا أن أشكر غاري بلاكي في جامعة ادنبره لمساعدته في انتاج الفيديو على هذا المقال.
Name of Reagent/Material | Company | Catalog Number | Comments |
Moor LD12 laser doppler imaging scanner | http://gb.moor.co.uk/product/moorldi2-laser-doppler-imager/8 | ||
Complete homeothermic blanket system with flexible probe. Small. 230 VAC, 50 Hz | 507221F | www.harvardapparatus.com | |
Graeffe forceps 0.8 mm tips curved | 11052-10 | 2, http://www.finescience.de | |
Acland clamps | 00398 V | B-1 ‘V’ pattern clamps used on both artery and vein. http://www.merciansurgical.com/acland-clamps.pdf | |
Clamp applicator | CAF-4 | http://www.merciansurgical.com/acland-clamps.pdf | |
Gemini cautery unit | 726067 | www.harvardapparatus.com | |
Micro-vessel dilators 11 cm 0.3 mm tips 00124 | D-5a.2 | http://www.merciansurgical.com | |
Micro Jewellers Forceps 11cm angulated 00109 | JFA-5b | http://www.merciansurgical.com | |
Micro Jewellers Forceps 11 cm straight 00108 | JF-5 | http://www.merciansurgical.com | |
Acland Single Clamps B-1V (Pair) | 396 | http://www.merciansurgical.com | |
Micro Scissors Round Handles 15 cm Straight | 67 | http://www.merciansurgical.com | |
Iris Scissors 11.5 cm Curves EASY-CUT | EA7613-11 | http://www.merciansurgical.com | |
Mayo Scissors 14 cm Straight Chamfered Blades EASY-CUT | EA7652-14 | http://www.merciansurgical.com | |
Derf Needle Holders 12 cm TC | 703DE12 | http://www.merciansurgical.com | |
Ethilon 5-0 | W1618 | http://www.farlamedical.co.uk/ | |
Vicryl rapide 6-0 | W9913 | http://www.millermedicalsupplies.com/ | |
Instrapac – Adson Toothed Forceps (Extra Fine) | 7973 | http://www.millermedicalsupplies.com/ | |
Castroviejo needle holders | 12565-14 | http://s-and-t.ne | |
Heat Lamp | http://www.chicken-house.co.uk | ||
Silicone sheeting 0.3 mm translucent | http://www.silex.co.uk/ | ||
Image J software | http://rsbweb.nih.gov/ij/ | ||
Zeiss OPMI pico | http://www.zeiss.co.uk/ | ||
Operating microscope | |||
Vet tech solution isofluorane rig | http://www.vet-tech.co.uk/ | ||
Vet tech solution isofluorane rig | http://www.vet-tech.co.uk/ |