Une approche multi-modale de la reprise Évaluer chez les athlètes de la jeunesse suite d'une commotion
Summary
This article provides an overview of a multi-modal approach to assessing recovery following concussion in youth athletes. The described protocol uses pre- and post-concussion assessment of performance across a wide variety of domains and can inform the development of improved concussion rehabilitation protocols specific to the youth sport community.
Abstract
Commotion est l'une des blessures les plus fréquemment rapportés chez les enfants et les jeunes impliqués dans la participation au sport. Après une commotion cérébrale, les jeunes peuvent éprouver toute une gamme de symptômes neuro-comportementaux à court et à long terme (somatique, cognitif et émotionnel / comportemental) qui peuvent avoir un impact significatif sur sa participation à des activités et des activités d'intérêt quotidiens (par exemple, l'école, le sport, le travail, famille vie sociale /, etc). Malgré cela, il subsiste un manque dans la recherche axée sur le plan clinique visant spécifiquement à explorer commotion dans la population des jeunes au sport, et plus particulièrement, des approches multi-modales à la mesure de la récupération. Cet article donne un aperçu d'une approche nouvelle et multi-modale à la mesure de la récupération entre les jeunes athlètes suite d'une commotion. L'approche présentée implique l'utilisation de deux pré-blessure / tests de base et post-traumatique / tests de suivi pour évaluer la performance à travers une grande variété de domaines (post-concussymptômes de Sion, de la cognition, de l'équilibre, la force, l'agilité / la motricité et l'état de repos variabilité du rythme cardiaque). Le but de cette recherche est d'acquérir une compréhension plus objective et précise de la reprise suite d'une commotion chez les athlètes de jeunes (âgés de 10-18 ans). Les résultats de cette recherche peuvent contribuer à éclairer l'élaboration et l'utilisation des approches améliorées de commotions cérébrales et de réadaptation spécifique à la communauté sportive des jeunes.
Introduction
Commotion peut être définie comme «un processus physiopathologique complexe touchant le cerveau induite par les forces biomécaniques traumatiques» 1, et peut entraîner des symptômes comportementaux / short et somatiques à long terme, cognitifs et / ou affectifs 2. Fonctionnellement, une commotion cérébrale et des symptômes liés peuvent avoir un impact significatif sur la participation de l'un dans les activités quotidiennes et activités 3. Il a été estimé que, dans les Etats-Unis, entre 1,6 et 3,8 millions de commotion cérébrale se produit chaque année à la suite de la participation au sport 4. Spécifique pour les enfants et les jeunes impliqués dans le sport, une commotion cérébrale est l'une des blessures les plus fréquemment rapportés 5-7. Malgré le choc de l'impact peut avoir sur les activités quotidiennes et la prévalence de la commotion cérébrale chez les enfants et les jeunes, il subsiste un manque de données scientifiques déclaré la façon dont le cerveau de la jeunesse répond à des commotions cérébrales dans une variété de domaines de performance.
Baseline tintéres-, ou l'utilisation de pré-blessure résultats des tests de référence pour la comparaison avec post-blessure résultats des tests d'informer la récupération, est une pratique de la popularité croissante au sein de la communauté sportive de la jeunesse et a été suggéré internationalement 8 à être "utile d'ajouter utiles l'information »(p.3) au cours de la gestion des commotions cérébrales. Afin de représenter au mieux la nature variée des symptômes post-commotion cérébrale (somatiques, cognitifs et émotionnels / comportementaux), il est important que l'évaluation de la récupération post-commotion cérébrale comprennent une variété de mesures des résultats. En outre, la gestion des commotions cérébrales actuel repose en grande partie sur le rapport subjective des symptômes post-commotion cérébrale. La validité de ce rapport subjectif peut être influencée par divers facteurs 9 et peut conduire à la fois à la sous-déclaration des symptômes 10,11 et un indice moins précis et fiable de récupération. En conséquence, il existe un besoin important d'explorer des approches pour mesurer la récupération post-commotion cérébrale dans performandomaines de la CE qui sont à la fois objective et sensible.
Il a été démontré que la cognition, l'équilibre, la force et l'agilité peut être altérée chez les jeunes suite d'une commotion et une lésion cérébrale 12-17. Les mesures figurant dans le présent protocole d'essai ont été choisis pour donner un aperçu de la récupération dans ces domaines suite d'une commotion et d'intégrer l'utilisation d'outils de tests cliniques validées qui sont couramment utilisés dans les milieux cliniques axées sur la gestion des commotions cérébrales. En outre, dans une perspective plus exploratoire, reposant VRC de l'Etat peut être considéré comme une mesure précise de l'équilibre sympathovagal 18,19. Dans une population en bonne santé, l'équilibre sympathovagal est défini comme le système parasympathique est dominant au repos, tandis que le système sympathique est sous contrôle inhibiteur tonique. On suppose que les post-commotion cérébrale, due à un stress physiologique, un déséquilibre entre les deux systèmes existera et état de repos peut se déplacer à l'hyperactivité de l'système sympathique et hypoactivité du système parasympathique 20.
L'objectif du protocole de cette étude est de procéder à une évaluation multi-modal de la performance avant et après la commotion parmi les athlètes de jeunes (10-18 ans) afin d'obtenir une compréhension plus globale, objective et exacte de la reprise suite d'une commotion. Cette étude vise à fournir un aperçu de l'élaboration et la prestation de protocoles de gestion des commotions cérébrales et de réadaptation spécifiques pour les enfants et les jeunes.
Protocol
Representative Results
Discussion
Ce protocole présente une approche multi-modale à la mesure de la récupération dans les jeunes athlètes suite à une commotion cérébrale. Une caractéristique essentielle de ce protocole est la comparaison des données post-commotion cérébrale dans un large éventail de domaines de performance (cognition, l'équilibre, la force, l'agilité, l'état de repos de la variabilité de la fréquence cardiaque, etc) avant le traumatisme / base. Ces données servent de moyen pour indiquer la récup?…
Disclosures
The authors have nothing to disclose.
Acknowledgements
We would like to thank the Canadian Institutes of Health Research (CIHR) who have provided funding for this research. Further, we would like to acknowledge Dr. Tim Taha and Dr. Scott Thomas from the University of Toronto for their assistance with the development of our protocol for the collection of resting state heart rate variability data.
Materials
| Name of Reagent/ Equipment | Company | Catalog Number | Comments/Description |
| Scale | Weight Watchers: Conair | WW30WB | |
| Measuring Tape | Hi-Viz Lufkin | HVC716CME | |
| Heart Rate Monitor (Chest Strap and Watch) | Polar | RS800CX GPS | |
| Exercise/Yoga Mat | Pur Athletics | WTE10126 | |
| Sportline Stopwatch (Model 228) | EB Sport Group | #2787 | |
| Laptop – MacBook Pro | Apple | A1278 | |
| Computerized Cognitive Assessment- Immediate Post-Concussion Assessment and Cognitive Task | ImPACT Application's Inc. | ||
| Hand Grip Dynamometer | Sammons Preston- Smedley-Type | 5032P | |
| BioSway | Biodex Medical Supplies Inc. | 950-510 | |
| Painter's Mate Green Tape | ShurTech Brands LLC | #49462 | |
| Pylons/Cones (12") | Canadian Tire | 84-295-4 | |
| Basket | Canadian Tire | 42-9919-2 | |
| Bean Bags | Eastpoint/Go Gater | 1-1-16392 |
References
- McCrory, P., Meeuwisse, W., et al. Consensus statement on Concussion in Sport 3rd International Conference on Concussion in Sport held in Zurich, November 2008. Clinical Journal of Sport Medicine: Official Journal of the Canadian Academy of Sport Medicine. 19 (3), 185-200 (2009).
- Kirkwood, M. W., Yeates, K. O., Wilson, P. E. Pediatric sport-related concussion: a review of the clinical management of an oft-neglected population. Pediatrics. 117 (4), 1359-1371 (2006).
- Khan, F., Baguley, I. J., Cameron, I. D. 4: Rehabilitation after traumatic brain injury. The Medical journal of Australia. 178 (6), 290-295 (2003).
- Langlois, J. A., Rutland-Brown, W., Wald, M. M. The epidemiology and impact of traumatic brain injury: a brief overview. The Journal of head trauma rehabilitation. 21 (5), 375-378 (2006).
- Browne, G. J., Lam, L. T. Concussive head injury in children and adolescents related to sports and other leisure physical activities. British Journal of Sports Medicine. 40 (2), 163-168 (2006).
- Emery, C. A., Meeuwisse, W. H. Injury rates, risk factors, and mechanisms of injury in minor hockey. The American journal of sports medicine. 34 (12), 1960-1969 (2006).
- Keightley, M., Reed, N., Green, S., Taha, T. Age and competition level on injuries in female ice hockey. International journal of sports medicine. 34 (8), 756-759 (2013).
- McCrory, P., Meeuwisse, W. H., et al. Consensus statement on concussion in sport: the 4th International Conference on Concussion in Sport held in Zurich, November 2012. British journal of sports medicine. 47 (5), 250-258 (2013).
- Krol, A. L., Mrazik, M., Naidu, D., Brooks, B. L., Iverson, G. L. Assessment of symptoms in a concussion management programme: method influences outcome. Brain injury: [BI. 25 (13-14), 1300-1305 (2011).
- Williamson, I. J. S., Goodman, D. Converging evidence for the under-reporting of concussions in youth ice hockey. British Journal of Sports Medicine. 40 (2), 128-132 (2006).
- Cassidy, J. D., Carroll, L. J., et al. Incidence, risk factors and prevention of mild traumatic brain injury: results of the WHO Collaborating Centre Task Force on Mild Traumatic Brain Injury. Journal of Rehabilitation Medicine: Official Journal of the UEMS European Board of Physical and Rehabilitation Medicine. (43 Suppl), 28-60 (2004).
- Collins, M. W., Lovell, M. R., Iverson, G. L., Cantu, R. C., Maroon, J. C., Field, M. Cumulative effects of concussion in high school athletes. Neurosurgery. 51 (5), 1175-1179 (2002).
- Lovell, M. R., Collins, M. W., Iverson, G. L., Johnston, K. M., Bradley, J. P. Grade 1 or “ding” concussions in high school athletes. The American Journal of Sports Medicine. 32 (1), 47-54 (2004).
- Guskiewicz, K. M. Postural stability assessment following concussion: one piece of the puzzle. Clinical journal of sport medicine: official journal of the Canadian Academy of Sport Medicine. 11 (3), 182-189 (2001).
- Guskiewicz, K. M. Assessment of postural stability following sport-related concussion. Current Sports Medicine Reports. 2 (1), 24-30 (2003).
- Reed, N., Taha, T., Tremblay, L., Monette, G., Keightley, M. Concussion and strength performance in youth hockey players. Brain Injury. 26 (4-5), 766 (2012).
- Chevignard, M., Toure, H., Brugel, D. G., Poirier, J., Laurent-Vannier, A. A comprehensive model of care for rehabilitation of children with acquired brain injuries. Child: care, health and development. 36 (1), 31-43 (2010).
- Goldstein, B., Toweill, D., Lai, S., Sonnenthal, K., Kimberly, B. Uncoupling of the autonomic and cardiovascular systems in acute brain injury. The American journal of physiology. 275 (4 Pt 2), R1287-R1292 (1998).
- Korpelainen, J. T., Huikuri, H. V., Sotaniemi, K. A., Myllylä, V. V. Abnormal heart rate variability reflecting autonomic dysfunction in brainstem infarction. Acta neurologica Scandinavica. 94 (5), 337-342 (1996).
- Leddy, J. J., Kozlowski, K., Fung, M., Pendergast, D. R., Willer, B. Regulatory and autoregulatory physiological dysfunction as a primary characteristic of post concussion syndrome: implications for treatment. NeuroRehabilitation. 22 (3), 199-205 (2007).
- Covassin, T., Weiss, L., Powell, J., Womack, C. Effects of a maximal exercise test on neurocognitive function. British journal of sports medicine. 41 (6), 370-374 (2007).
- McCrory, P., Collie, A., Anderson, V., Davis, G. Can we manage sport related concussion in children the same as in adults?. British Journal of Sports Medicine. 38 (5), 516-519 (2004).
