हिलाना बाद युवा एथलीटों में आकलन वसूली के लिए एक मल्टी मॉडल दृष्टिकोण
Summary
This article provides an overview of a multi-modal approach to assessing recovery following concussion in youth athletes. The described protocol uses pre- and post-concussion assessment of performance across a wide variety of domains and can inform the development of improved concussion rehabilitation protocols specific to the youth sport community.
Abstract
हिलाना खेल भागीदारी में शामिल बच्चों और युवाओं के बीच सबसे अधिक रिपोर्ट चोटों में से एक है. एक संघट्टन के बाद, युवा, दैनिक गतिविधियों और ब्याज की गतिविधियों (जैसे, स्कूल, खेल, काम में किसी की भागीदारी पर एक महत्वपूर्ण प्रभाव हो सकता है कि छोटी और लंबी अवधि neurobehavioral लक्षण की एक श्रेणी (संज्ञानात्मक और भावनात्मक दैहिक, / व्यवहार) अनुभव कर सकते हैं परिवार / सामाजिक जीवन, आदि). इस के बावजूद, एक युवा खेल आबादी के भीतर हिलाना तलाश में विशेष रूप से करने के उद्देश्य से चिकित्सकीय संचालित अनुसंधान में कमी, और वसूली को मापने के लिए और अधिक विशेष रूप से, मल्टी मॉडल दृष्टिकोण रहता है. यह लेख हिलाना निम्नलिखित युवा एथलीटों के बीच वसूली को मापने के लिए एक उपन्यास और मल्टी मॉडल दृष्टिकोण का एक सिंहावलोकन प्रदान करता है. प्रस्तुत दृष्टिकोण डोमेन की एक विस्तृत विविधता में प्रदर्शन का आकलन करने से पूर्व चोट / आधारभूत परीक्षण और बाद चोट दोनों / अनुवर्ती परीक्षण का इस्तेमाल शामिल है (के बाद concusसायन लक्षण, अनुभूति, संतुलन, शक्ति, चपलता / मोटर कौशल और आराम की स्थिति दिल दर परिवर्तनशीलता). इस शोध का लक्ष्य युवा एथलीटों (उम्र 10-18 वर्ष) में हिलाना निम्नलिखित वसूली का एक और उद्देश्य और सही समझ हासिल करने के लिए है. इस शोध से निष्कर्ष युवा खेल समुदाय के लिए प्रबंधन और पुनर्वास विशिष्ट संघट्टन विकास और सुधार दृष्टिकोण के उपयोग को सूचित करने में मदद कर सकते हैं.
Introduction
हिलाना 1 "दर्दनाक biomechanical बलों द्वारा प्रेरित मस्तिष्क को प्रभावित करने के लिए एक जटिल pathophysiologic प्रक्रिया" के रूप में परिभाषित किया जा सकता है, और छोटी और लंबी अवधि के दैहिक, संज्ञानात्मक और / या भावनात्मक / व्यवहार लक्षण 2 में परिणाम कर सकते हैं. कार्यात्मक, हिलाना और संबंधित लक्षण दैनिक गतिविधियों में से एक की भागीदारी पर एक महत्वपूर्ण प्रभाव पड़ता है और 3 व्यवसाय कर सकते हैं. यह संयुक्त राज्य अमेरिका के भीतर, 1.6 और 3.8 मिलियन हिलाना के बीच खेल भागीदारी 4 का एक परिणाम के रूप में हर साल होती है कि अनुमान लगाया गया है. खेल में शामिल बच्चों और युवाओं के लिए विशिष्ट, हिलाना सबसे अधिक रिपोर्ट चोटों 5-7 में से एक है. दैनिक गतिविधियों और बच्चों और युवाओं के बीच हिलाना के प्रसार पर हो सकता है प्रभाव हिलाना बावजूद, युवा मस्तिष्क प्रदर्शन डोमेन की एक किस्म में संघट्टन का जवाब कैसे रिपोर्टिंग वैज्ञानिक डेटा की कमी बनी हुई है.
बेसलाइन टीesting, या वसूली को सूचित करने के बाद चोट के परीक्षण के स्कोर के खिलाफ तुलना के लिए एक बेंचमार्क के रूप में पूर्व चोट परीक्षण स्कोर का उपयोग, युवा खेल समुदाय के भीतर बढ़ती लोकप्रियता की एक प्रथा है और उपयोगी जोड़ने के लिए "मददगार होने की अंतरराष्ट्रीय स्तर पर 8 सुझाव दिया गया है हिलाना के प्रबंधन के दौरान जानकारी "(p.3). सर्वश्रेष्ठ (संज्ञानात्मक और भावनात्मक / व्यवहार दैहिक,) के बाद हिलाना लक्षण के विभिन्न प्रकृति का प्रतिनिधित्व करने के लिए, यह बाद की चोट वसूली का आकलन परिणाम उपायों की एक किस्म भी शामिल है कि महत्वपूर्ण है. इसके अलावा, मौजूदा हिलाना प्रबंधन के बाद हिलाना लक्षणों के व्यक्तिपरक रिपोर्ट पर काफी निर्भर करता है. इस व्यक्तिपरक रिपोर्ट की वैधता कारकों 9 की एक किस्म से प्रभावित किया जा सकता है और लक्षणों 10,11 के तहत रिपोर्टिंग और वसूली के एक कम सटीक और विश्वसनीय सूचकांक दोनों हो सकता है. नतीजतन, performan भर मापने के बाद हिलाना वसूली करने के तरीकों का पता लगाने के लिए एक महत्वपूर्ण आवश्यकता हैउद्देश्य और संवेदनशील है कि दोनों CE डोमेन.
ऐसा लगता है कि अनुभूति, संतुलन, ताकत का प्रदर्शन किया गया है और चपलता हिलाना और मस्तिष्क की चोट 12-17 निम्नलिखित युवाओं में प्रभावित हो सकते हैं. इस परीक्षण प्रोटोकॉल में शामिल उपायों हिलाना निम्नलिखित इन डोमेन में वसूली में अंतर्दृष्टि प्रदान करने के लिए है और आमतौर पर हिलाना प्रबंधन पर ध्यान केंद्रित नैदानिक सेटिंग भर में उपयोग किया जाता है कि मान्य नैदानिक परीक्षण उपकरणों के उपयोग को शामिल करने के लिए चुना गया. इसके अलावा, एक और अधिक खोजपूर्ण दृष्टिकोण से, आराम की स्थिति HRV sympathovagal संतुलन 18,19 के एक सटीक उपाय के रूप में देखा जा सकता है. सहानुभूति प्रणाली टॉनिक निरोधात्मक नियंत्रण में है, जबकि एक स्वस्थ आबादी में, sympathovagal संतुलन, बाकी पर प्रभावी किया जा रहा parasympathetic प्रणाली के रूप में परिभाषित किया गया है. यह कारण शारीरिक तनाव को, कि बाद संघट्टन धारणा है, दो प्रणालियों के बीच एक असंतुलन मौजूद होगा और राज्य आराम की सक्रियता के लिए बदलाव कर सकते हैंसहानुभूति प्रणाली और तंत्रिका प्रणाली 20 की hypoactivity.
इस अध्ययन के प्रोटोकॉल का लक्ष्य हिलाना निम्नलिखित वसूली का एक और अधिक समग्र उद्देश्य और सही समझ हासिल करने के क्रम में युवा एथलीटों (उम्र 10-18 वर्ष) के बीच पहले और बाद हिलाना प्रदर्शन की एक मल्टी मॉडल आकलन करना है. इस अध्ययन के विकास और बच्चों और युवाओं के लिए विशेष हिलाना प्रबंधन और पुनर्वास प्रोटोकॉल का वितरण में अंतर्दृष्टि प्रदान करना है.
Protocol
Representative Results
Discussion
इस प्रोटोकॉल एक हिलाना निम्नलिखित युवा एथलीटों में वसूली को मापने के लिए एक मल्टी मॉडल दृष्टिकोण प्रस्तुत करता है. इस प्रोटोकॉल की एक महत्वपूर्ण विशेषता / आधारभूत चोट के लिए पूर्व (राज्य दिल दर परिवर्?…
Disclosures
The authors have nothing to disclose.
Acknowledgements
We would like to thank the Canadian Institutes of Health Research (CIHR) who have provided funding for this research. Further, we would like to acknowledge Dr. Tim Taha and Dr. Scott Thomas from the University of Toronto for their assistance with the development of our protocol for the collection of resting state heart rate variability data.
Materials
| Name of Reagent/ Equipment | Company | Catalog Number | Comments/Description |
| Scale | Weight Watchers: Conair | WW30WB | |
| Measuring Tape | Hi-Viz Lufkin | HVC716CME | |
| Heart Rate Monitor (Chest Strap and Watch) | Polar | RS800CX GPS | |
| Exercise/Yoga Mat | Pur Athletics | WTE10126 | |
| Sportline Stopwatch (Model 228) | EB Sport Group | #2787 | |
| Laptop – MacBook Pro | Apple | A1278 | |
| Computerized Cognitive Assessment- Immediate Post-Concussion Assessment and Cognitive Task | ImPACT Application's Inc. | ||
| Hand Grip Dynamometer | Sammons Preston- Smedley-Type | 5032P | |
| BioSway | Biodex Medical Supplies Inc. | 950-510 | |
| Painter's Mate Green Tape | ShurTech Brands LLC | #49462 | |
| Pylons/Cones (12") | Canadian Tire | 84-295-4 | |
| Basket | Canadian Tire | 42-9919-2 | |
| Bean Bags | Eastpoint/Go Gater | 1-1-16392 |
References
- McCrory, P., Meeuwisse, W., et al. Consensus statement on Concussion in Sport 3rd International Conference on Concussion in Sport held in Zurich, November 2008. Clinical Journal of Sport Medicine: Official Journal of the Canadian Academy of Sport Medicine. 19 (3), 185-200 (2009).
- Kirkwood, M. W., Yeates, K. O., Wilson, P. E. Pediatric sport-related concussion: a review of the clinical management of an oft-neglected population. Pediatrics. 117 (4), 1359-1371 (2006).
- Khan, F., Baguley, I. J., Cameron, I. D. 4: Rehabilitation after traumatic brain injury. The Medical journal of Australia. 178 (6), 290-295 (2003).
- Langlois, J. A., Rutland-Brown, W., Wald, M. M. The epidemiology and impact of traumatic brain injury: a brief overview. The Journal of head trauma rehabilitation. 21 (5), 375-378 (2006).
- Browne, G. J., Lam, L. T. Concussive head injury in children and adolescents related to sports and other leisure physical activities. British Journal of Sports Medicine. 40 (2), 163-168 (2006).
- Emery, C. A., Meeuwisse, W. H. Injury rates, risk factors, and mechanisms of injury in minor hockey. The American journal of sports medicine. 34 (12), 1960-1969 (2006).
- Keightley, M., Reed, N., Green, S., Taha, T. Age and competition level on injuries in female ice hockey. International journal of sports medicine. 34 (8), 756-759 (2013).
- McCrory, P., Meeuwisse, W. H., et al. Consensus statement on concussion in sport: the 4th International Conference on Concussion in Sport held in Zurich, November 2012. British journal of sports medicine. 47 (5), 250-258 (2013).
- Krol, A. L., Mrazik, M., Naidu, D., Brooks, B. L., Iverson, G. L. Assessment of symptoms in a concussion management programme: method influences outcome. Brain injury: [BI. 25 (13-14), 1300-1305 (2011).
- Williamson, I. J. S., Goodman, D. Converging evidence for the under-reporting of concussions in youth ice hockey. British Journal of Sports Medicine. 40 (2), 128-132 (2006).
- Cassidy, J. D., Carroll, L. J., et al. Incidence, risk factors and prevention of mild traumatic brain injury: results of the WHO Collaborating Centre Task Force on Mild Traumatic Brain Injury. Journal of Rehabilitation Medicine: Official Journal of the UEMS European Board of Physical and Rehabilitation Medicine. (43 Suppl), 28-60 (2004).
- Collins, M. W., Lovell, M. R., Iverson, G. L., Cantu, R. C., Maroon, J. C., Field, M. Cumulative effects of concussion in high school athletes. Neurosurgery. 51 (5), 1175-1179 (2002).
- Lovell, M. R., Collins, M. W., Iverson, G. L., Johnston, K. M., Bradley, J. P. Grade 1 or “ding” concussions in high school athletes. The American Journal of Sports Medicine. 32 (1), 47-54 (2004).
- Guskiewicz, K. M. Postural stability assessment following concussion: one piece of the puzzle. Clinical journal of sport medicine: official journal of the Canadian Academy of Sport Medicine. 11 (3), 182-189 (2001).
- Guskiewicz, K. M. Assessment of postural stability following sport-related concussion. Current Sports Medicine Reports. 2 (1), 24-30 (2003).
- Reed, N., Taha, T., Tremblay, L., Monette, G., Keightley, M. Concussion and strength performance in youth hockey players. Brain Injury. 26 (4-5), 766 (2012).
- Chevignard, M., Toure, H., Brugel, D. G., Poirier, J., Laurent-Vannier, A. A comprehensive model of care for rehabilitation of children with acquired brain injuries. Child: care, health and development. 36 (1), 31-43 (2010).
- Goldstein, B., Toweill, D., Lai, S., Sonnenthal, K., Kimberly, B. Uncoupling of the autonomic and cardiovascular systems in acute brain injury. The American journal of physiology. 275 (4 Pt 2), R1287-R1292 (1998).
- Korpelainen, J. T., Huikuri, H. V., Sotaniemi, K. A., Myllylä, V. V. Abnormal heart rate variability reflecting autonomic dysfunction in brainstem infarction. Acta neurologica Scandinavica. 94 (5), 337-342 (1996).
- Leddy, J. J., Kozlowski, K., Fung, M., Pendergast, D. R., Willer, B. Regulatory and autoregulatory physiological dysfunction as a primary characteristic of post concussion syndrome: implications for treatment. NeuroRehabilitation. 22 (3), 199-205 (2007).
- Covassin, T., Weiss, L., Powell, J., Womack, C. Effects of a maximal exercise test on neurocognitive function. British journal of sports medicine. 41 (6), 370-374 (2007).
- McCrory, P., Collie, A., Anderson, V., Davis, G. Can we manage sport related concussion in children the same as in adults?. British Journal of Sports Medicine. 38 (5), 516-519 (2004).
