גישת Neuroscientific לבחינת זעזוע מוח בסטודנטים-ספורטאים

Summary

יש שונות גדולה בסיכון של אדם לזעזוע המוח וההתאוששות המקבילה שלהם. גישה רבת פנים להערכת זעזוע המוח היא מוצדקת; כולל בדיקות בסיסיות של ספורטאים לפני ההשתתפות בספורט ולאחר הערכת נזק בזמן. המטרה של פרוטוקול זה היא לספק גישה רבת פנים ראוי לבחון זעזוע מוח.

Abstract

זעזוע מוח מתרחש בשיעורים מדאיגים בארצות הברית והפך לדאגה חמורה לבריאות הציבור. ה- CDC מעריך כי 1.6-3,800,000 זעזוע מוח מתרחש בספורט ובפעילויות פנאי בשנה. זעזוע כפי שהוגדר בהצהרת זעזוע Consensus 2013 "עלול להיגרם גם על ידי פגיעה ישירה בראש, הפנים, הצוואר או במקומות אחרים בגוף בעזרת כוח" אימפולסיבי "מועבר לראש." זעזוע מוח לעזוב את הפרט עם שני קצר והשפעות ארוכות טווח. השפעות קצר הטווח של זעזועי מוח הקשורים ספורט עשויות לכלול שינויים במשחק היכולת, בלבול, הפרעות זיכרון, אובדן ההכרה, האטה בזמן תגובה, אובדן הקואורדינציה, כאבי הראש, סחרחורות, הקאות, שינויים בדפוסי שינה ושינויים במצב רוח. תסמינים אלה בדרך כלל לפתור בעניין של ימים. עם זאת, בעוד שכמה אנשים להתאושש מזעזוע מוח אחד די מהר, ניסיון רב בהשפעה מתמשכת שיכולהלהימשך שבועות או חודשים. הגורמים הקשורים לזעזוע מוח רגישות וזמני התאוששות שלאחר מכן לא ידועים או הבינו בשלב זה. מספר גורמים כבר הציעו והם כוללים היסטוריה של האדם זעזוע המוח, חומרת הפגיעה הראשונית, היסטוריה של מיגרנות, היסטוריה של לקויות למידה, היסטוריה של מחלות רקע פסיכיאטריים, ואולי גורמים, גנטיים. מחקרים רבים חקרו בנפרד גורמים מסוימים גם את ההשפעות קצר הטווח וארוך טווח של זעזועי מוח, כמובן זמן התאוששות, רגישות והתאוששות. מה שלא קבע בצורה ברורה הוא גישה רבת פנים יעיל להערכת זעזוע המוח שיניבו מידע חשוב הקשורים לאטיולוגיה, שינויים תפקודיים, וההתאוששות. המטרה של כתב היד הזה היא להראות אחד ישבנים רב פנים פנו הבוחן זעזועי מוח באמצעות בדיקה ממוחשבת הנוירו-קוגניטיבי, פוטנציאל אירוע קשור, תגובות תפיסתי החושית, איזון כזהsment, הערכת הליכה ובדיקות גנטיות.

Introduction

זעזוע מוח מתרחש בשיעורים מדאיגים בארצות הברית וצבר די הרבה תשומת לב כמו דאגה לבריאות ציבור. ^1-3 המרכז אמריקאי לבקרת מחלות ומניעתן (CDC) מעריכה כי 1.6-3,800,000 זעזוע מוח מתרחש בספורט ובפעילויות פנאי מדי שנה. ^4,5 זעזוע כפי שהוגדר בהצהרת 2,013 זעזוע Consensus ² "עלול להיגרם גם על ידי פגיעה ישירה בראש, הפנים, הצוואר או במקומות אחרים בגוף בעזרת כוח" אימפולסיבי "מועבר לראש." רשאי זעזוע תוצאה בשינויי נוירו ו / או substructural שעלול לגרום להפרעות תפקודיות. ² גירעונות אלה עשויים להימשך מספר שבועות. אין זה נדיר עבור ספורטאים לחוות סימפטומים מוגברים דיווח עצמי, decrements בשליטה ביציבה, וירידה בתפקוד הנוירו-קוגניטיבי אפילו 14 ימים הבאים את הפגיעה הראשונית. ⁶ הטבע הממושך של סימפטומים, בזיהוי עקבי של זעזועי מוח, והשונות ביכולות preinjury לעתים קרובות להוביל להחלטות סטנדרטיות מורכבות ולא לחזור להפעלה על ידי רופאים, זמני התאוששות ברורים, ואולי סיבוכים לטווח ארוך. ^7-9

בעקבות זעזוע מוח, אדם יכול לחוות הן לטווח הקצר והשפעות לטווח ארוך. השפעות קצר הטווח של זעזועי מוח הקשורים ספורט עשויות לכלול שינויים במשחק היכולת, בלבול, הפרעות זיכרון, אובדן ההכרה, האטה בזמן תגובה, אובדן הקואורדינציה, כאבי הראש, סחרחורות, הקאות, שינויים בדפוסי שינה ושינויים במצב רוח. תסמינים אלה בדרך כלל לפתור בעניין של ימים. ^2,10 עם זאת, בעוד שכמה אנשים להתאושש מזעזוע מוח אחד די מהר, אפקטי ניסיון מתמשך רבים שיכולים להימשך שבועות או חודשים הבאים הפציעה. ^{10,11, 12} הפרעות סימפטומטי אלה ל פונקציה יומית ניתן לכמת באמצעות קוגניטיביים וביצועים מתייחסיםבדיקות ד. אמנם אין בדיקה אחת צריכה לקבוע אבחנה של זעזוע מוח, סוללה של בדיקות ויחסים ידועים בין בדיקות יכולים לסייע לצוות הרפואי בקביעת אבחנה, לחזור לכיתה, ולחזור לשחק החלטות. ²

יש שונות גדולה בסיכון של אדם לזעזוע המוח וההתאוששות המקבילה שלהם. ¹¹ הגורמים הקשורים לזעזוע המוח במהלך זמן רגישות והתאוששותו אינם ידועים או מובן היטב. מספר גורמים כבר הציעו שעלולה להשפיע על רגישות זעזוע המוח וההתאוששות של פרט. גורמים אלה כוללים היסטוריה של האדם זעזוע המוח, חומרת הפגיעה הראשונית, היסטוריה של מיגרנות, היסטוריה של לקויות למידה, היסטוריה של מחלות רקע פסיכיאטריים, וגורמים גנטיים אולי. ^{7, 9, 13, 14}

מחקרים רבים חקרו בנפרד גורמים ספציפיים להשפעות הן לטווח הקצר וארוך הטווח שלזעזועי מוח, כמובן זמן התאוששות, וגנטיקה כגורם של זעזועי מוח. ^4,8,15-17 מה לא הוקמו באופן ברור היא גישה יעילה רבת פנים לזעזוע מוח הערכה שיניבו מידע חשוב הקשורים לאטיולוגיה, שינויים תפקודיים, והתאוששות מזעזוע המוח. בשל מגוון רחב של תסמינים וכמובן הזמן לא ברור של התאוששות, גישה רבת פנים להערכת זעזוע המוח היא מוצדקת וזה צריך לכלול בדיקה בסיסית של כל הספורטאים לפני ההשתתפות באימון ותחרות, כמו גם לאחר הערכת נזק בזמן. סקירה האחרונה מצביעה על כך שהערכות הנוירו-קוגניטיבי עשויות להיות רגישות יותר להתאוששות מזעזוע מוח מאשר ניטור סימפטומים בלבד. ¹⁸ ייתכן שיש מדדים אובייקטיביים אחרים שעשוי להיות אינדיקטורים טובים יותר של התאוששות מזעזוע המוח.

לפרוטוקול זה, אנו משתמשים בכמה משימות להעריך מרכיבים שונים של המערכת כדי לראות איך הם מושפעים בזעזוע מוח יא. בדיקה הנוירו-קוגניטיבי ממוחשב יכולה להעריך זיכרון, מהירות עיבוד, מיומנויות פתרון בעיות, יעילות קוגניטיבי ושליטה בדחפים. ⁶ EEG עם משימות עיבוד שמיעתיות וחזותיות יכול לשמש כדי להעריך neuroefficiency באמצעות הבחינה של פוטנציאל אירוע קשור. ¹⁹ משימת אפליה החושית יכולה להיות שימש להערכת יכולות עיבוד חושיות היקפית ומרכזיות. ניתן להשתמש באמצעי ²⁰ מאזן וההליכה להעריך יכולות ביצועים פונקציונליות. ^6,21 בנוסף, אנו מעריכים גנוטיפים שונים שייתכן שיש לי יחסים לזעזוע מוח היסטוריה, התאוששות מזעזוע מוח ותפקוד הקוגניטיבי. ²² בסיס לבדוק התלמיד-הספורטאים בנבחרת שלנו בסוללה זו של בדיקות ולחזור על בדיקות אם הם נגרמו זעזוע מוח כאשר ללא תסמינים.

מטרת הפרויקט היא להעריך decrements לטווח קצר והטווח ארוך פוטנציאל בביצועים כתוצאה מזעזוע המוח באמצעות גנטי, neurocognitive, אלקטרו, התנהגות, החושית, איזון ואמצעי הליכה. הבנת המנגנונים האפשריים שעשויות להיות קשור לתסמינים שונים וליקויים המתרחשים עם זעזוע מוח חשובים בהעמקת הידע שלנו על זעזוע מוח. knowledgle רבתי על שינויים אלה עשויים בעתיד הסיוע באבחון זעזוע מוח, כמו גם ניהול זעזוע המוח שהיא מתייחסת לחזור לשחק ולחזור לאקדמיה.

כל האמצעים מתוארים להלן נלקחים בתחילת המחקר (לפני השתתפות תלמיד-ספורטאי בספורט). הפרוטוקול הנוכחי שלנו הוא להשלים את הבדיקה הנוירו-קוגניטיבי הממוחשב בשעה 48 יחד עם פרוטוקול האיזון משום שאנו מאמינים כי אלה מספקים מידע שימושי בנוגע להתאוששות ולמשחק החזרה לאפשרי ולחזור לאקדמיה. כאשר התלמיד-האתלט מדווח ללא תסמינים הם חוזרים שוב למעבדה שבה כל האמצעים הבסיסיים נערכים שוב, פרט לבדיקות גנטיות. הפרוטוקול המלא, basאלין וללא תסמינים, לוקח כ -90 דקות כדי להשלים בתקופת בדיקה אחת.

Protocol

כל הנהלים מפורטים להלן אושרו על ידי דירקטוריון הסקירה המוסדי של אלון. 1. נוירוקוגניטיבי בדיקה ממוחשבת שאלו את המשתתפים לשבת מול המחשב. התחבר משתתפים למערכת ולהדריך אותם כדי להשלי?…

Representative Results

בדיקה ממוחשבת נוירוקוגניטיבי דוגמא של תוצאות לבדיקה הנוירו-קוגניטיבי הממוחשב שניתן לראות באיור 1. תכנית המחשב מעוררת ציונים מרוכבים על מילולי זיכרון, זיכרון חזותי, מהירות מנוע חזותית וזמן תגובה המשמש לעתים קר?…

Discussion

מטרתה של גישה רב ממדית זה לבדיקת זעזוע מוח הבסיסית היא כפולה: 1) כדי להבין את ההשפעה של זעזוע מוח (טווח חריף וארוך) במערכת העצבית-שהרירית טובה יותר; 2) כדי לסייע תמורת איפור צוות רפואת הספורט לשחק החלטות (שהם משתמשים בעיקר בבדיקות הנוירו-קוגניטיבי כפי שהוצעו על ידי מקרור…

Materials

Name of Material/ Equipment	Company	Catalog Number	Comments/Description
ImPACT	ImPACT, Pittsburgh, PA		Neurocognitive concussion testing
EEG	EGI, Eugene, OR		EEG 32-channel system
Stim2	Compumedics Neuroscan, Charlotte, NC		Software for task presentation for flanker task and auditory oddball
NetStation	EGI, Eugene, OR		Software for data collection and analysis of EEG
Sensory Device	Cortical Metrics		Sensory testing
Balance System SD	Biodex Medical Systems, Inc., Shirley, NY		balance testing
Force Plate	AMTI Corp., Watertown, MA, USA		Gait Initiation
Movement Analysis	Qualisys AB, Gothenburg, Sweden		Gait Analysis
GAITRite	CIR systems, Inc., Sparta, NJ, USA		Gait analysis
PCR	Applied Biosystems, Foster City, CA		Genetic Analysis
Matlab	Mathworks, Natick, MA, USA		Gait and balance analysis
Visual 3D	C Motion, Inc, Germantown, MD, USA		3D analysis