Method Article

비보, 경피적, 니들 기반, 신장 질량의 빛 간섭 단층 촬영에서

DOI:

10.3791/52574

⸱

March 30th, 2015

 ,  ,  ,  ,  ,  ,  ,  ,  , 
1Department of Urology, Academic Medical Center, 2Department of Biomedical Engineering and Physics, Academic Medical Center, 3Department of Radiology, Academic Medical Center

In This Article

Summary

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Optical Coherence Tomography(OCT)는 조직 분화 수단을 제공하는 조직 특이적 광학적 특성을 분석할 수 있는 고해상도 이미징 기술입니다. 우리는 바늘 기반 OCT를 개발하여 즉석 종양 분화와 결합된 실시간 이미징을 제공했습니다. 이 간행물은 신장 종괴의 경피적 바늘 기반 OCT 방법을 설명합니다.

Abstract

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Optical Coherence Tomography(OCT)는 근적외선의 후방 산란을 기반으로 하는 초음파 이미징과 광학적으로 동일합니다. OCT는 2-3mm의 효과적인 조직 침투에서 15μm 축 해상도의 실시간 이미지를 제공합니다. OCT 이미지 내에서 조직 침투 밀리미터당 신호 강도의 손실, 감쇠 계수가 계산됩니다. 감쇠 계수는 조직 특이적 특성으로, 조직 분화를 위한 정량적 매개변수를 제공합니다.

지금까지 신장 종괴 치료 결정은 주로 MRI 및 CT 영상 특성, 연령 및 동반 질환에 기초하여 이루어졌습니다. 그러나 이러한 매개변수와 진단 방법은 신장 종괴의 악성 가능성을 진정으로 감지하기에는 기교가 부족합니다. 성공적인 코어 생검 또는 미세침 흡인은 95-100% 범위의 민감도와 특이도를 모두 갖춘 객관적인 종양 분화를 제공합니다. 그러나 전체적으로 10-20%의 비진단율이 예상되며, SRM의 경우 최대 30%까지 예상되며, 추가 생검 절차가 자주 필요하기 때문에 진단 과정이 지연됩니다.

우리는 OCT를 광학 생검으로 개발하여 즉석 종양 분화와 결합된 실시간 이미징을 제공하는 것을 목표로 합니다. 이 간행물은 신장 종괴의 경피적 바늘 기반 OCT에 대한 자세한 단계별 접근법을 제공합니다.

Introduction

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지난 수십 신장 대중 1, 2의 발생률이 꾸준히 증가를 보여 주었다. 지금까지 신장 질량 치료 결정은 주로 MRI 및 CT 결상 특성, 나이 및 동반 질환에 기초하여 이루어지고있다. 그러나 이러한 진단 방법과 임상 매개 변수는 진정으로 신장 대량의 악성 가능성을 감지하는 기교가 부족하다. 핵심 조직 검사 또는 병리학 적 평가 (진단)에 대한 충분한 조직과 미세 침 흡인는 95~100% 3의 범위에서 민감도와 특이도 모두 객관적인 종양의 분화를 제공합니다. 따라서 조직 검사는 의심 신장 대중 4,5의 평가에 동의를 얻고있다. 그러나, 충분한 조직없이 생검 지연, 진단 또는 신장 실질 (비 - 진단) 정상에 전체 10 내지 20 %의 비율로 발생하고, 심지어 작은 신장 질량의 30 % 이하로 (<4cm, SRM들)을 수립 추가적인 대한 필요성으로 인해 자주 진단 과정조직 검사 절차 3,5.

광 결맞음 단층 영상 OCT (는) 신장 질량 분화에서 상기 장애물을 극복 할 수있는 잠재력을 갖는 신규 한 영상 기법이다. 근적외선 빛의 후방 산란에 기초하여, OCT를 2~3mm의 효과적인 조직 침투에 15㎛의 축 해상도 이미지를 제공한다 (도 1, 2).

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Protocol

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제시된 절차는 대학 의료 센터 암스테르담, 등록 번호 NL41985.018의 임상 시험 심사위원회의 승인을 연구 프로토콜에서 발생한다. 서면 동의서는 모든 참가자가 필요합니다.

1. 시스템

  1. 이 실험을 위해, 1,280-1,350 nm 파장 대역 (13)에서 동작하는, 푸리에 도메인의 OCT 시스템을 사용한다. 푸리에 도메인 저 코 히어 런스 간섭계는 제 세대 시간 영역의 OCT 시스템에 비해 데이터 획득 속도를 증가 연속 스캔을 허용한다. 주 : OCT 시스템은 90 ° 각도로 나선형 ~, 광섬유 탐침을 스캔 인터페이스된다. 그것은 2.7F의 외경 (0.9 mm)와 135cm의 삽입 길이를 가지고있다. 프로브는 54mm의 철수 범위와 구동 모터 및 광 컨트롤러 (설치 독)를 통해 OCT의 콘솔에 연결합니다. 인수의 OCT 데이터 세트는 541 단면 이미지 (B-스캔) w 구성15 ㎛, 축 해상도 i 번째 (도 1, 2).
  2. 정확하고 재현성있는 감쇠 측정을 보장하기 위해, 측정함으로써 교정 μ 10월 Kodach 등. (14) (15)에 의해 전술 한 바와 같이 (예 Intralipid....

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Results

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제 25 종양 (23 명) 중 24의 OCT 성공적인 절차 총 수행 하였다. 하나의 경우 프로브 고장의 OCT 검사를 취득 할 수 없다는되었다. 설명 부분에서 상세히 설명된다 (AE)가 발생한 두 부작용. 일반 환자의 특성은 표 1에 있습니다.

OCT를 콘솔 획득 한 데이터 세트의 즉각적인 질적 분석을 위해 리얼 타임 10 월 이미지를 제공하는 소프트웨어를 미리 설치했다. 추가 분석 및 감쇠 측정을 위해 OCT의 데이터는 원시 데이터, TIFF, DICOM 또는 AVI 포맷으로 내보낼 수 있습니다. 시월의 OCT 데이터가 자체 개발 한 소프트웨어를 사용하여 수행됩니다 μ의 정량 분석.

구적 소프트웨어를 사용하여 3 차원 볼륨은 RAW 데이터 (도 2A)에서 렌더링된다. 이 세 축을 따라 orthoslicing의 가능성과 스캔 탄도의 3D 개요를 .......

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Discussion

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이 책에서 우리는 신장, 10월 기반 경피적 바늘의 가능성에보고한다. 이것은 "광 조직 검사"로 불리는 종양의 분화에 대한 임상 적용 기술에의 OCT 개발에 필수적인 첫 번째 단계입니다. 우리의 첫 번째 25 명의 환자는 쉽고 안전한 절차로 경피적 OCT를 보여 주었다. 광학 생검은 기존의 핵심 조직 검사를 통해 두 가지 장점이있다. 먼저, OCT 데이터의 실시간 수집 및 분석은 종래 병리학 처리 시간 5-10 일 비해 즉각적인 진단 결과를 제공 할 것이다. 둘째, 종래의 간섭 단층 생검 20 % 비 - 진단 절차의 양을 줄일 수있다. 간섭 단층 검사가 perirenal 지방이나 영향을받지 신장 조직 (비 진단 결과를) 알 때 OCT의 운영자는 성공적으로 종양을 대상으로 OCT의 프로브 위치를 변경할 수 있습니다.

두 이상 반응 (AE)는 제 25 명 중 발생했습니다.첫째 AE는 나머지 0.9 % NaCl을 주입 한 후 해결 저혈압의 알려진 에피소드, 환자에.......

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Disclosures

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

이 기사의 저자는 공개할 것이 없습니다.

Acknowledgements

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

이 연구는 Cure for Cancer Foundation, Dutch Technology Foundation (STW) 및 Netherlands Organisation for Health Research and Development (ZonMw)의 지원을 받았습니다.

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Materials

List of materials used in this article
NameCompanyCatalog NumberComments
15 G/7.5 cm Co-Axial Introducer NeedleAngiotech, Gainesville, USAMCXS1612SX
18 G/20 cm 투관침 바늘쿡 의료, 블루밍턴, 미국DTN-18-20.0-U
16 G/20 cm 퀵 코어 생검 GunCook 의료, 블루밍턴, 미국G07827
Ilumien Optis PCI 최적화 시스템(OCT & FFR)세인트 주드 메디컬, 세인트 폴, 미국C408650Dragonfly Kit.
세인트 주드 메디컬, 세인트 폴, 미국의 일부입니다. (C4088643)
Dragonfly Duo Imaging 카테터LightLab Imaging, Westford, USAC408644Dragonfly Kit.
St. Jude medical, St. Paul, USA의 일부입니다. (C4088643)
멸균 도크 커버CFI Med. 솔루션, Fenton, USA200-700-00Dragonfly Kit.
St. Jude medical, St. Paul, USA의 일부. (C4088643)
5 ml Luer-lock SyringeMerit Med. Syst., South Jordan, 미국C408647
10 ml 주사기BD, Franklin Lakes, 미국300912
18 G Blunt Fill NeedleBD, Franklin Lakes, USA305180
21 G Injection NeedleBD, Franklin Lakes, 미국301155
Sterile scalpelBD, Franklin Lakes, 미국372611
NaCl 0,9% 용액Braun, Melsungen AG, 독일222434
Lidocaï ne HCl 2%(20 mg/ml) 용액Braun, Melsungen AG, Germany3624480
Sterile Ultrasound Gel, Aquasonic 100Parker Lab. Inc., Fairfield, USAGE424609
Sterile Ultrasound CoverMicrotek Med., Alpharetta, USAPC1289EU
Pathology Container
AMIRA 소프트웨어 패키지FEI Visualization Sciences Group, Hillsboro, USA Software platform for 3D data analysis
FIJI 소프트웨어 패키지(오픈 소스)오픈 소스 http://fiji.sc/Fiji오픈 소스 이미지 처리 소프트웨어

References

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,
  1. Jemal, A., Siegel, R., Xu, J., Ward, E. Cancer statistics, 2010. CA Cancer J. Clin. 60, 277-300 (2010).
  2. Mathew, A., Devesa, S. S., Fraumeni, J. F., Chow, W. H. Global increases in kidney cancer incidence, 1973-1992. Eur. J. Cancer Prev. 11, 171-178 (2002).
  3. Volpe, A., et al. <....

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