The cuff technique shortens and facilitates the model of heterotopic cervical heart transplantation in mice by avoiding technically challenging suture anastomoses of small vessels. The technical details shown in this video paper should allow researches to establish this model in their laboratories.
The heterotopic cervical heart transplantation in mice is a valuable tool in transplant and cardiovascular research. The cuff technique greatly simplifies this model by avoiding challenging suture anastomoses of small vessels thereby reducing warm ischemia time. In comparison to abdominal graft implantation the cervical model is less invasive and the implanted graft is easily accessible for further follow-up examinations. Anastomoses are performed by pulling the ascending aorta of the graft over the cuff with the recipient’s common carotid artery and by pulling the main pulmonary artery over the cuff with the external jugular vein. Selection of appropriate cuff size and complete mobilization of the vessels are important for successful revascularization. Ischemia-reperfusion (I/R) injury can be minimized by perfusing the graft with a cardioplegic solution and by hypothermia. In this article, we provide technical details for a simplified and improved cuff technique, which should allow surgeons with basic microsurgical skills to perform the procedure with a high success rate.
Le modèle de la transplantation cardiaque est fréquemment utilisé pour enquêter sur I / R-blessure, le rejet d'allogreffe, la vasculopathie post-transplantation et l'efficacité des agents immunomodulateurs. Des modèles de souris combinent de nombreux avantages comme le immunologique connu et origines génétiques, la disponibilité de nombreuses souches consanguines et transgéniques expérimentales et les coûts relativement faibles.
En 1973, une technique de abdominale transplantation cardiaque chez la souris a été décrite par Corry et al 1. Dans ce modèle greffons sont revascularisés par anastomoses de l'aorte ascendante à l'aorte abdominale du destinataire et de l'artère pulmonaire principale à la veine cave inférieure end-to-côté. En 1991, une technique de suture du col pour une transplantation cardiaque chez la souris a été décrit par Chen et al deux. Dans ce modèle, une perfusion de l'artère coronaire rétrograde est établie par anastomose de l'artère carotide du bénéficiaire de l'aorte ascendante du grarrière. Les drains veineux via le sinus coronaire de sang dans l'oreillette droite, le ventricule droit et est éjecté par l'artère pulmonaire dans le receveur veine jugulaire externe (Figure 1). Par rapport à la greffe implantation abdominale le modèle col de l'utérus est moins invasive et l'emplacement superficiel de la greffe permet une accessibilité très facile pour les examens de suivi supplémentaires (par exemple, la palpation, l'échocardiographie, la microscopie à fluorescence intravitale) 3,4.
Malgré les améliorations techniques 5,6, une utilisation plus généralisée de ce modèle a été limitée en raison de difficultés techniques pour réaliser des anastomoses suturées de petits navires avec une incidence élevée de fuite de l'anastomose et la thrombose. En 1991, Matsuura et al. introduit la technique de manchon dans lequel la paroi du vaisseau est éversée sur un cylindre synthétique, ce qui facilite grandement le modèle de transplantation cardiaque du col 7. La technique était fucomplémen adopté pour différents modèles de transplantation expérimentales dont 8 rénale, pancréatique 9, branche 10, 11,12 hépatique, du poumon et de la transplantation 13,14 vasculaire 15. Par rapport à la technique de suture de la durée requise pour anastomoses et, par conséquent, le temps d'ischémie chaude est plus courte et il ya des complications vasculaires beaucoup moins en utilisant la technique de la coiffe 16. En outre, il permet aux chirurgiens avec peu de formation en microchirurgie pour effectuer l'opération avec un taux de réussite élevé. Un inconvénient de la technique du brassard est la ligature préalable de l'artère carotide commune, ce qui peut modifier la perfusion cérébrale.
Dans ce papier, nous présentons une vidéo technique de brassard améliorée et simplifiée pour cervicale transplantation cardiaque chez la souris.
Nous avons réalisé plus de 200 greffes cardiaques avec un taux de réussite de plus de 90% dans divers paramètres expérimentaux. Avec la technique décrite ici, la procédure complète peut être effectuée dans les 60 minutes par un chirurgien expérimenté. En préparant les vaisseaux cervicaux avant le prélèvement d'organes, le temps total greffon ischémie peut être limité à 20 min. Le temps d'implantation (temps d'ischémie chaude) est significativement plus courte en utilisant la technique de …
The authors have nothing to disclose.
M.-A. Deutsch is supported by Dr. Rusche Forschungsprojekt (2014) Deutsche Stiftung für Herzforschung and Deutsche Gesellschaft für Thorax- Herz- und Gefäßchirurgie. M. Krane is supported by Deutsche Stiftung für Herzforschung (F/37/11), Deutsches Zentrum für Herz Kreislauf Forschung (DZHK B 13-050A; DZHK B 14-013SE) and Deutsche Forschungsgemeinschaft (KR3770/7-1; KR3770/9-1)
Forceps JFC-7.2 | S&T | P-00036 | Curved tip 0.20 mm |
Vessel dilatator D-5a | S&T | S-00124 | |
Adventita scissor | S&T | S-00102 | |
Vascular clamp B-1V | S&T | S-00396 | |
Yasargil Clip | Peter Lazic | 65,097 | 3.5 mm lenght |
Bipolar forceps | Micromed | 148-100-011 | tip 0.25 mm |
Polyimide tubes | River Tech Medical | 19-24 gauge | |
8.0 silk ligatures | Catgut | ||
Custodiol HTK solution | Essential Pharmaceuticals |