Abdominal adhesions that form after surgery are a major cause of pain, infertility, and hospitalization and reoperation for small bowel obstruction. Our surgical procedure for creating abdominal adhesions in mice is a reliable tool to study the mechanisms underlying the formation of adhesions.
Abdominal adhesions consist of fibrotic tissue that forms in the peritoneal space in response to an inflammatory insult, typically surgery or intraabdominal infection. The precise mechanisms underlying adhesion formation are poorly understood. Many compounds and physical barriers have been tested for their ability to prevent adhesions after surgery with varying levels of success. The mouse and rat are important models for the study of abdominal adhesions. Several different techniques for the creation of adhesions in the mouse and rat exist in the literature. Here we describe a protocol utilizing abrasion of the cecum with sandpaper and sutures placed in the right abdominal sidewall. The mouse is anesthetized and the abdomen is prepped. A midline laparotomy is created and the cecum is identified. Sandpaper is used to gently abrade the surface of the cecum. Next, several figure-of-eight sutures are placed into the peritoneum of the right abdominal sidewall. The abdominal cavity is irrigated, a small amount of starch is applied, and the incision is closed. We have found that this technique produces the most consistent adhesions with the lowest mortality rate.
पेट adhesions, निशान ऊतक का एक रूप है कि सूजन के जवाब में पेट में फार्म हैं आमतौर पर सर्जरी या intraabdominal संक्रमण के बाद। Adhesions पुरानी पेट दर्द और बांझपन का एक प्रमुख कारण हैं, और छोटी आंत में रुकावट 1 का सबसे आम कारण हैं। Adhesions की उपस्थिति एक दूसरे पेट के ऑपरेशन और अधिक कठिन प्रदर्शन और जटिलताओं 2 की संभावना बढ़ जाती है बनाता है।
अनुसंधान के वर्षों के बावजूद, adhesions के गठन अंतर्निहित तंत्र खराब समझ रहते हैं। यह ज्ञात है कि पेरिटोनियल सतह के लिए एक प्रारंभिक चोट आतंच युक्त तरल पदार्थ है, जो फिर एक थक्का कि आंत और पेट की दीवार एक साथ 3 की सतहों बांधता रूपों में से एक रिसाव का कारण बनता है। बाद में, fibroblasts और अन्य कोशिकाओं चिपकने वाला अंतरिक्ष में विस्थापित और संयोजी ऊतक 4 छिपाना। साल के लिए महीनों में आसंजन रक्त वाहिकाओं और तंत्रिकाओं के विकास के द्वारा परिपक्व <sup> 5।
कई वाणिज्यिक उत्पादों मौजूद पेट की सर्जरी (जैसे, Seprafilm) के बाद adhesions के गठन को कम करने के लिए तैयार कर रहे हैं कि। इन सभी उत्पादों की यांत्रिक बाधाओं के रूप में कार्य और आंत्र के छोरों और पेट की दीवार 6.7 के बीच शारीरिक संपर्क को रोकने के द्वारा आसंजन गठन बंद करो। एक नियंत्रित परीक्षण है कि एक शल्य आसंजन बाधा adhesions 8 के गठन को कम कर देता से सबूत होने के बावजूद, कई सर्जनों anecdotally यांत्रिक बाधा उत्पादों की प्रभावशीलता के साथ निराश किया गया है।
वर्तमान में कोई दवा आधारित विरोधी आसंजन चिकित्सा, जो सच है कि सटीक आसंजन गठन में शामिल प्रक्रियाओं को खराब समझ रहे हैं दर्शाता है। एक चिकित्सा है कि विशेष रूप से adhesions के गठन में शामिल घटनाओं है कि आसंजन के गठन में शामिल कर रहे हैं की एक बेहतर समझ की आवश्यकता होगी सेलुलर या आणविक एजेंटों के लक्ष्य का विकास करना। कई समूहआणविक मार्ग है कि आसंजन गठन 9-11 के लिए महत्वपूर्ण हो सकता है की पहचान की है। पशु मॉडलों adhesions के गठन के अध्ययन के लिए एक शानदार वातावरण प्रदान करते हैं। कई अध्ययनों से कई जानवरों, विशेष रूप से चूहे और माउस 6,12-14 में आसंजन की शल्य सृजन का वर्णन प्रकाशित किया गया है। माउस और ट्रांसजेनिक चूहों और माउस आधारित एंटीबॉडी की व्यापक उपलब्धता में फाइब्रोसिस का अध्ययन करने के साथ अपने अनुभव को देखते हुए, हम adhesions के अध्ययन के लिए हमारे मॉडल के रूप में माउस चुना है। इस के साथ साथ, हम तकनीक है कि हम reproducibly और मज़बूती से माउस में पेट adhesions बनाने के लिए विकसित किया है रिपोर्ट।
इस प्रक्रिया में महत्वपूर्ण कदम उठाए हैं: अच्छी तरह से, वेध के कारण पेट की sidewall में टांके रखने, और स्टार्च की सही मात्रा में लागू किए बिना अंधान्त्र abrading। केवल sandpaper लागू अंधान्त्र के लिए, या आंत के एक छोटे से ?…
The authors have nothing to disclose.
सीडीएम सर्जन के अमेरिकन कॉलेज (एसीएस) निवासी अनुसंधान छात्रवृत्ति के द्वारा समर्थित किया गया। MSH पुनर्योजी चिकित्सा के लिए कैलिफोर्निया इंस्टीट्यूट (सीआईआरएम) क्लीनिकल फैलो प्रशिक्षण अनुदान TG2-01159 द्वारा समर्थित किया गया। MSH, एचपीएल, और MTL मैक्सिलोफेशियल सर्जन के अमेरिकन सोसायटी (ASMS) / मैक्सिलोफेशियल सर्जन फाउंडेशन (एमएसएफ) अनुसंधान अनुदान पुरस्कार द्वारा समर्थित थे। एचपीएल एनआईएच अनुदान R01 GM087609 और एंथोनी शू के सम्मान में इंग्रिड लाइ और बिल शू से एक उपहार के द्वारा समर्थित किया गया। एचपीएल और MTL बाल चिकित्सा पुनर्योजी चिकित्सा के लिए Hagey प्रयोगशाला और ओक फाउंडेशन द्वारा समर्थित थे। MTL गुन / ओलिवर कोष द्वारा समर्थित किया गया।
Fisherbrand Absorbent Underpads, 20" x 24" | Fisher Scientific | 14-206-62 | |
Polylined Sterile Field, 18" x 24" | Busse Hospital Disposables | 696 | Cut a rectangular hole of the appropriate size |
Isothesia isoflurane | Henry Schein | 050033 | |
Fisherbrand Sterile cotton gauze pad, 4" x 4" | Fisher Scientific | 22-415-469 | |
Puralube petrolatum ophthalmic ointment, 1/8 oz. tube | Dechra Veterinary Products | NDC 17033-211-38 | |
Nair depilatory cream | Church & Dwight Co. | 22339-05 | |
Buprenex buprenorphine 0.3 mg/mL | Reckitt Benckiser Pharmaceuticals Inc. | NDC 12496-0757-5 | |
1 cc insulin syringe, 27G | Becton Dickinson | 329412 | |
Povidone Iodine Prep Solution | Medline | MDS093944H | |
Webcol alcohol prep swabs | Covidien | 6818 | |
General-Purpose Labarotory Labeling tape | VWR | 89097-912 | |
BioGel PI surgical gloves | Mölnlycke Health Care | ALA42675Z | |
Micro Forceps with teeth | Roboz | RS-5150 | |
Fine scissors- sharp | Fine Science Tools | 14060-09 | |
Straight serrated forceps | Fine Science Tools | 11050-10 | |
Castro-Viejo needle driver | Fine Science Tools | 12565-14 | |
100 grit 1/4 sheet sandpaper | ACE Hardware | 1010446 | Cut into strips |
4-0 silk suture, 30", SH needle | Ethicon | K831 | |
7-0 PDS II absorbable monofilament suture, 30", BV-1 needle | Ethicon | Z135 | Usually comes double-armed. Cut the suture at the midway point to generate two usable sutures. |
Rice starch | MP Biomedicals | 102955 | |
0.9% Sodium Chloride Irrigation | Baxter | BHL2F7121 | Warm to 37° C prior to use |
10 mL syringe | Becton Dickinson | 309604 | |
6-0 Vicryl absorbable braided suture, 18", RB-1 taper needle | Ethicon | J212H | |
6-0 Ethilon nylon monofilament suture, 18", P-3 needle, | Ethicon | 1698G | |
Tegaderm Transparent Film Dressing Frame Style, 6 cm x 7 cm | 3M | 1624W | Cut in half lengthwise |