La valutazione del bambino Antropometria In un ampio studio epidemiologico
Summary
In epidemiologic studies of children, well-trained research staff can accurately and precisely assess weight, height, sitting height, skinfold thicknesses, and body circumferences.
Abstract
Un'alta percentuale di bambini che hanno sovrappeso e obesità negli Stati Uniti e in altri paesi. valutazione accurata di antropometria è essenziale per capire gli effetti sulla salute di crescita del bambino e l'adiposità. metodi standard d'oro di adiposità misura, come la doppia assorbimetria a raggi X (DXA), potrebbe non essere fattibile in ampi studi sul campo. personale di ricerca può, tuttavia, le misure antropometriche completi, come circonferenze corporee e misurazioni delle pliche cutanee, utilizzando attrezzature portatili poco costosi. In questo protocollo abbiamo dettaglio come ottenere misure antropometriche manuali da bambini, tra cui in piedi e seduta altezza, peso, circonferenza vita, circonferenza fianchi, metà superiore circonferenza del braccio, spessore tricipiti skinfold, e lo spessore della plica sottoscapolare e procedure per valutare la qualità di queste misurazioni. Per dimostrare l'accuratezza di queste misurazioni, tra i 1.110 bambini in età scolare nel pre-parto Viva coorte progetto abbiamo calcolato Spearman corrcoefficienti Elation confronto misure antropometriche manuali con una misura standard di riferimento del grasso corporeo, massa grassa DXA 1. Per affrontare l'affidabilità, valutiamo intra-rater errore tecnico di valutazione a una sessione di controllo qualità condotto su volontari adulti di sesso femminile.
Introduction
Sovrappeso e obesità rimangono a livelli di epidemia, con circa un terzo dei bambini americani e due terzi degli adulti con sovrappeso o obesità, secondo il 2011-2012 stima 2. Sovrappeso, obesità, e il grasso corporeo in eccesso conferiscono maggiore rischio di esiti avversi cardiometabolico, tra cui il diabete di tipo 2 e le malattie cardiovascolari, così come altri risultati di salute fisici e psicologici negativi, tra cui l'asma e la depressione 3, 4, 5, 6.
La maggior parte degli studi che esaminano le associazioni tra obesità e risultati di salute in seguito vita presuppongono misurazioni accurate del peso e la lunghezza / altezza. Le categorie di stato di peso negli adulti e nei bambini comprendono sottopeso (indice di massa corporea (BMI) <18,0 kg / m 2 per gli adulti e <percentili-specifici per età sesso 5 ° per i bambini), senzaPeso rmal (BMI 18,0 per <25.0 kg / m 2 per gli adulti e 5 al <85 ° percentile per i bambini), sovrappeso (BMI 25,0 a <30,0 kg / m 2 per gli adulti e 85 ° al <95 ° percentile per i bambini) e l'obesità (BMI ≥ 30 kg / m 2 per gli adulti e ≥ 95 ° percentile per i bambini). Anche i piccoli errori di misura possono influenzare queste categorizzazioni, specialmente nei bambini, per i quali gli errori che compaiono piccola su una scala assoluta può rappresentare un grande errore relativo alle dimensioni del bambino 7. Ad esempio, in uno studio preliminare di bambini sotto i 2 anni di età, i confronti di lunghezza misurata con il metodo di carta e matita clinica convenzionale con il metodo length bordo giacente indicato che metodo della carta e matita sovrastimato sistematicamente lunghezza in media 1.3 (1.5) cm – un errore che si traduce in sostanziale errata classificazione 7.
<p class = "jove_content"> Utilizzo di BMI per stimare l'adiposità offre molti vantaggi per la ricerca, tra cui il basso costo attrezzature e un peso minimo di altezza e misurazione del peso, così come la possibilità di sfruttare self-report e misure cliniche. Tuttavia, anche con la misurazione accurata di altezza e peso, variazione di BMI non riflette necessariamente variazione di adiposità, dal momento che il BMI incorpora sia magra e massa grassa 1. Così, i metodi che misurano direttamente l'adiposità sono importanti anche per comprendere i rapporti con i risultati di salute.metodi standard d'oro di adiposità e misurazione della composizione corporea in genere si basano su metodi tecnologici, tra cui lo spostamento d'aria pletismografia (ADP), pesata idrostatica, la risonanza magnetica (MRI), e la tomografia computerizzata (CT), così come assorbimetria duale a raggi X (DXA ) 8, 9, 10. mentre questimetodi forniscono alcune delle misure più accurate di composizione corporea, molti di loro non sono pratici in studi di ricerca pediatrica, in particolare quelli che sono campo-based. Ad esempio, pesata idrostatica richiede che gli individui siano completamente immerse in acqua. attrezzature ADP ha, fino a poco tempo fa, è stato disponibile solo per misurare i bambini fino a 8 kg o bambini e adulti di età superiore ai 6 anni, ma non bambini o bambini in età prescolare. TC emettono una grande quantità di radiazioni rispetto alle altre tecniche, ed il lungo tempo di acquisizione per MRI rendono impraticabile per molti studi 8. DXA emette circa 1/500 della dose di radiazioni di una TAC, circa l'equivalente di una giornata di fondo naturale di radiazioni 11, che lo rende un'opzione attraente per gli studi di ricerca che coinvolgono i bambini. Tutti questi metodi, tuttavia, sono costosi da acquistare e nessuna è portatile, che li rende fattibile per studi sul campo basati con fondo limitataing. Analisi di impedenza bioelettrica (BIA), che misura l'impedenza di un segnale elettrico inviato minuto attraverso il corpo per stimare la composizione corporea, può essere meno costoso e più portabile, ma ipotesi sottese al calcolo del grasso corporeo non sono applicabili ai bambini piccoli 10.
In contrasto con queste misure basate sulla tecnologia, misure antropometriche manuali possono essere eseguite da un osservatore addestrato nella maggior parte delle impostazioni del campo e ad un costo notevolmente inferiore apparecchiature. Antropometria manuale comprende misurazioni di altezza, peso, circonferenze, e spessori pliche cutanee 8. Altri vantaggi di antropometria manuale sono che non comporta alcuna esposizione a radiazioni non necessarie, e personale qualificato in grado di ottenere in modo efficiente. Tuttavia, una preoccupazione comune su misure antropometriche manuali è che essi possono essere sia imprecisa e imprecisa 12.
Come ottenere indicazioni precise e prmisure ecise è possibile con procedure standardizzate, una formazione adeguata e sufficiente attenzione alle procedure di controllo della qualità (QC). Il team del progetto Viva ha sviluppato un manuale di antropometria protocollo di allenamento che può produrre alta qualità, misure riproducibili di statura, circonferenze, e lo spessore della plica cutanea. Per più di un decennio, abbiamo applicato questa formazione e il protocollo di controllo di qualità per madri e bambini nel progetto Viva, uno studio di coorte longitudinale pre-nascita 13. staff di progetto Viva raccolte misure antropometriche sui bambini durante le visite alla nascita (0 – 3 giorni), e sia con la madre e il bambino presso i seguenti punti di tempo: infanzia (4,9 – 10,6 mesi), prima infanzia (2,8 – 6,3 anni), a metà -childhood (6,6 – 10,9 anni), e adolescente precoce (11,5 – 16,5 anni) 13.
Questo documento descrive il protocollo che abbiamo sviluppato e raffinato per la misura di altezza, peso, spessore delle pliche cutanee (tricipiti e subscapular skinfolds), e circonferenze del corpo (vita, fianchi, e circonferenze del braccio metà superiore [MUAC]) nel progetto Viva. Abbiamo anche descritto come abbiamo valutato sia manuale precisione di misurazione antropometrica per mezzo di errori tecnici di misurazione calcoli e precisione (TEM) rispetto alle misurazioni DXA gold standard.
Protocol
Representative Results
Discussion
misure della composizione corporea accurate sono fondamentali per valutare correttamente la crescita infanzia in studi di ricerca. I ricercatori hanno ampiamente accettano DXA come metodo gold standard, e molti criticano le misure antropometriche manuali come imprecise e inesatte. Tuttavia, l'analisi delle tecniche antropometriche per stimare il grasso corporeo suggerisce che gli assistenti di ricerca ben addestrati che seguono un protocollo standardizzato possono effettuare misure antropometriche manuali con ottima…
Disclosures
The authors have nothing to disclose.
Acknowledgements
We greatly appreciate the contributions of our expert anthropometry trainers Irwin Shorr and Jorge Chavarro; the many volunteers who have allowed themselves to be pinched and measured in our anthropometry workshops, and the Project Viva mothers and children for their invaluable contributions. We’d like to extend a special thanks to members of the Project Viva research staff, past and present, especially to Nicole Witham and Marleny Ortega, for their contribution to the video accompanying this manuscript. Funding from the National Institutes of Health supported this work (R01 HD 034568, K24 HD069408).
Materials
| Stadiometer | Weigh and Measure, LLC | SSWM-1 | Basic Shorr board (without smooth slide features) can also be used. In order to accommodate the width of children's hips during sitting height, the base of a stadiometer should be approximately 60 cm wide or larger. |
| Bioimpedance scale | Tanita Coporation of America | TBF 300A (model is discontinued), DC-430U is comparable | Scale is used for weight and bioimpedance. Any digital, standardized scale can be used for weight only. |
| Skinfold Caliper | Holtain Limited | n/a | This model uses a dial gauge in graduations of 0.2 mm. Models with a linear gauge are also acceptable. |
| Hip/waist tape measure | Gulick II Plus Measuring Tape | 67019 | This model uses compression bands, which makes it easier to identify how firmly the tape measure is being pulled. The compression band is not necessary, but highly recommended. |
| MUAC measuring tape (ShorrTape© Measuring Tape) | Weigh and Measure, LLC | STape | The tape measure should be flexible with a single or double slotted insertion window. |
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