Sleeve gastrektomi Teknikleri ve Farelerde Roux-en-Y Gastrik Bypass Modifiye
Summary
Bariatric surgery is the most efficient way to reduce body weight and the deadly metabolic complications (diabetes, obesity, and dyslipidemia) frequently associated with morbid obesity. Mouse models of bariatric surgery represent a unique asset for deciphering molecular mechanisms behind the beneficial effects of these surgeries on diabetes, hypertension, and dyslipidemia.
Abstract
Obezite (2003 yılından 2008 yılına kadar) Avrupa'da 4 kadın,% 36.5 erkekler için% 28 ve 6.2 prevalansı, önemli bir halk sağlığı sorunudur. Morbid obezite sık yaşam süresi ve kalite azaltma, tip 2 diyabet, hipertansiyon ve dislipidemi gibi metabolik komplikasyonların ile ilişkilidir. Etkili bir non-invaziv tedavilerin yokluğunda, bariatrik cerrahi morbid obezite hastalarında (vücut kitle indeksi (BMI)> 40 kg / m2) için değerli bir tedavi seçeneği uzun vadeli lider olduğunu, metabolik komplikasyonlar kilo kaybı ve iyileştirmeler sürekli . Ancak, obezite cerrahisinin yararlı etkileri sürdürülmesi altta yatan hücresel ve moleküler mekanizmalar henüz tam olarak anlaşılamamıştır. Nedeniyle sayısız genetiği değiştirilmiş suşlar, fare modeli obezite ameliyatları pleiotropik yararlı etkileri arkasında moleküler mekanizmaları keşfetmek için en uygun hayvan modelidir. Burada, optimize edilmiş healthc ayrıntılısleeve gastrektomi ve modifiye Roux-en-Y gastrik bypass: iki en yaygın kullanılan bariatrik ameliyatlar için farelerde yöntemleri ve cerrahi protokoller vardır. Obezite cerrahisinde tedavi etkilerinin altında yatan moleküler mekanizmaları Deşifre yeni terapötik hedefler belirlenmesi söz sunmaktadır.
Introduction
obezite ve diyabet dünya çapında salgın şiddetinde yıkıcı. Dünya çapında iki milyar yetişkin (nüfusun% 30) fazla kilolu (BKİ> 25 kg / m2) ve obez (BKİ> 30 kg / m2) ya 1. Bu artmış morbidite ve mortalite lider, tip 2 diyabet, hipertansiyon ve dislipidemi gibi metabolik komplikasyonlar ile birlikte gelebilir. Obezite genel mortalite ve kanser 2 sıklığını arttırır. Nedeniyle etkili bir non-invaziv tedavilerin eksikliği, obezite cerrahisi uzun vadeli, sürekli kilo kaybı 3, 4 yol açabilir tek seçenek temsil eder. Farklı cerrahi yöntemler bir dizi geliştirilmiştir, ancak sleeve gastrektomi (SG) ve Roux-en-Y gastrik bypass (RYGB) klinik pratikte en yaygın olarak kullanılan iki yöntem vardır. SG prosedürü sırasında mide başlangıç hacminin 80% olduğuçıkarıldı; böylece, bu teknik tokluk artırır kısıtlayıcı ameliyatlar biridir. RYGB kısıtlayıcı-malabzorptif tekniklerden biridir. RYGB sırasında, küçük bir mide kese (toplam mide hacminin% 1-2) oluşturulur ve bağırsak sindirim ve besinlerin emilmesini geciktirir Y-şekil, içine yeniden düzenlenmektedir. Bu iki teknik RYGB görülen daha yüksek bir verimlilik ile, sık ilişkili eşlik eden önemli vücut ağırlığı azalma ve genel gelişmeler (örneğin, hipertansiyon, tip 2 diyabet ve dislipidemi) 3 yol açar. Ancak, obezite ameliyatları pleiotropik yararlı etkileri arkasında moleküler mekanizmaları genellikle tam olarak açıklığa kavuşturulamamıştır. Bağlı bulunan çok sayıda genetik olarak modifiye edilmiş suşlar, bir fare modeli, bu moleküler mekanizmaları keşfetmek için en uygun hayvan modelidir.
Ancak, obezite prosedürler küçük hayvan modellerinde ve requir doğrudan adapte etmek zorduryüksek cerrahi maharet e. SG kolayca ve çok iyi bir hayatta kalma oranı ile kemirgenlerde gerçekleştirilebilir olsa da, RYGB şiddetli barsak engel 5 farelerde ölümcüldür. Farklı modifiye RYGB teknikleri, bu sorun, özellikle oesojejunostomy 5 karşı koymak için önerilmiştir. Bir mide eksizyon olmadan gastrojejunostomi: Burada başka bir alternatif sunuyoruz. Bu modifiye RYGB üretir insanlarda gözlenen yararlı etkileri çoğu (yani, vücut ağırlığında anlamlı bir azalma ve glukoz ve lipid homeostazında bir gelişme).
Bu yazıda özetlemek ve farelerde SG ve RYGB teknik ve deneysel ayrıntılarını görüşmek ve videolar yardımıyla bu prosedürlerini kolaylaştırmak için hedefliyor. Belirli bir vurgulamak vitamini ve demir eksikliklerinin azaltılmasına olanak sağlar preoperatif ve postoperatif sağlık protokolleri optimizasyonu ile ilgili yapılacaktır.
Protocol
Representative Results
Discussion
artan obezite salgını üstesinden gelmek için, ilk bariatrik cerrahi prosedürleri ABD'de 1960'larda ortaya çıktı. O zamandan beri, prosedürlerin sayısı hala her yıl dünya çapında gerçekleştirilen artırmak ve bugün, bu teknikler morbid obezite 6 yönetimi için en iyi tedavi seçeneği oluşturmaktadır. Geliştirilen prosedürler arasında, SG ve RYGB klinik pratikte 4'te kullanılan en popüler iki yöntem vardır. Hayvan modelleri, özellikl…
Disclosures
The authors have nothing to disclose.
Acknowledgements
We thank Gilles Mithieux and Aude Barataud (INSERM U1213, Lyon, France) and Marie Liabeuf and Stephanie Lemarchand-Minde (Animal facility, l’Institut du Thorax, Nantes, France) for their help with the animal care protocol. This work was supported by grants from La région des Pays de la Loire, the Fondation d’Avenir, and the Casden Bank. We would like to thank Catherine Postic, Fadila Benhamed and Michelle Caüzac from l’institut Cochin for their hospitality and their help during the filming process.
Materials
| Drugs | |||
| High Fat diet | DIO diet | Safe | |
| Isoflurane | Forane | Baxter | |
| Buprenorphin | Buprecare | Animalcare | |
| Marbofloxacine | Marbocyl | Vetoquinol | |
| Ammonium iron citrate, vitamins PP-B12 | Fercobsang | Vetoquinol | |
| Vitamins A-D3-E-K-B | Vita Rongeur | Virbac | |
| NaCl 0,9% | NaCl 0,9% | ||
| Povidone solution | Betadine Scrub | Betadine | |
| Povidone solution | Betadine Solution | Betadine | |
| Carboptol 980 NF | Ocrygel | TVM | |
| Name | References | Company | Comments |
| Sutures | |||
| Prolene® | 8.0, 6,5 mm | Ethicon | |
| Prolene® | 5.0, 13 mm | Ethicon | |
| Name | References | Company | Comments |
| Surgical equipments | |||
| Scissors | FST | ||
| Needle holder | Olsen-Hegar | FST | |
| Micro scissors | Vannas | FST | |
| Micro forceps | Graefe | FST | |
| Micro forceps curved | Graefe | FST | |
| Curved micro needle holder | Castroviejo | FST | |
| Hemostatic collagen compress | Pangen | Urgo | |
| Absorbent underpads | VWR | ||
| Name | References | Company | Comments |
| Specific equipments | |||
| Hematology system | Hemavet 950FS | Hemavet | |
| Glucose strips and glucometer | One touch Verio | Life scan | |
| Stereo microscope | MZ6 | Leica |
References
- Ng, M., Fleming, T., et al. Global, regional, and national prevalence of overweight and obesity in children and adults during 1980-2013: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2013. The Lancet. 384 (9945), 766-781 (2014).
- Calle, E. E., Thun, M. J., Petrelli, J. M., Rodriguez, C., Heath, C. W. Body-mass index and mortality in a prospective cohort of U.S. adults. The New England Journal of Medicine. 341 (15), 1097-1105 (1999).
- Sjöström, L., Lindroos, A. K., et al. Lifestyle, diabetes, and cardiovascular risk factors 10 years after bariatric surgery. The New England Journal of Medicine. 351 (26), 2683-2693 (2004).
- Buchwald, H., Avidor, Y., et al. Bariatric surgery: a systematic review and meta-analysis. JAMA. 292 (14), 1724-1737 (2004).
- Yin, D. P., Gao, Q., et al. Assessment of different bariatric surgeries in the treatment of obesity and insulin resistance in mice. Annals of surgery. 254 (1), 73-82 (2011).
- Buchwald, H., Oien, D. M. Metabolic/Bariatric Surgery Worldwide 2008. Obesity Surgery. 19 (12), 1605-1611 (2009).
- Liu, W., Zassoko, R., et al. Establishment of duodenojejunal bypass surgery in mice: A model designed for diabetic research. Microsurgery. 28 (3), 197-202 (2008).
- Lan, Z., Zassoko, R., et al. Development of techniques for gastrojejunal bypass surgery in obese mice. Microsurgery. , (2010).
- Schlager, A., Khalaileh, A., et al. A mouse model for sleeve gastrectomy: Applications for diabetes research. Microsurgery. 31 (1), 66-71 (2011).
- Troy, S., Soty, M., et al. Intestinal Gluconeogenesis Is a Key Factor for Early Metabolic Changes after Gastric Bypass but Not after Gastric Lap-Band in Mice. Cell Metabolism. 8 (3), 201-211 (2008).
- Seyfried, F., Lannoo, M., et al. Roux-en-Y gastric bypass in mice–surgical technique and characterisation. Obesity surgery. 22 (7), 1117-1125 (2012).
