여기, 우리는 총 인공 심장의 교체로 두 개의 원심 펌프를 사용 하 여 프로토콜을 제시.
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이 논문에서
요약
초록
기계적 순환 지원 (MCS) 심장 이식 intracorporeal를 통해 주로 심 실에 대안의 좌 심 실 지원 장치 (VADs) 지원으로 도입 되었습니다. 그러나, 특정 임상 시나리오 biventricular 기계적 지원 보증. 일부 환자에 대 한 하나의 전략 이며 모두 심 절단 두 개의 VAD 펌프의 주입 총 인공 심장 (TAH)로. 이 최근 했다 가능한 장치 디자인에 있는 개선 및 원심 장치의 작은 프로필. 이 타 접근 남아 오른쪽과 왼쪽 순환, 장치와 유출 이식 용 혈 및 안정성에 그들의 영향의 방향과 결과 균형 장치 설정 등 많은 중요 한 과제와 실험 만성 지원 같은 방향을 사용 하 여입니다. 이 프로토콜 소 모델에서 두 개의 intracorporeal 원심 VADs 총 인공 심장 교체 위한 재현 가능한 접근 방식을 제공 하는 것을 목표로.
서론
미국 오늘1에서이 조건에서 고통 받는 약 5.7 백만 성인 심장 마비 환자의 수에 있는 성장이 하고있다. 약 300000 환자는 끝 단계 심장 마비 1 년의 평균 수명. 심장 이식 끝 단계 심장 마비에 대 한 표준 치료 유지, 하는 동안 사용할 수 있는 공여 장기의 수에 의해 크게 제한 됩니다. MCS는 VADs2사용 특히 심장 이식에 실행 가능한 대 안으로 도입 되었습니다. VADs 내리기 좌 심 실 동맥 순환에 직접 전달 흐름 (펌프에 의해 지원)를 제공 하 여 작동 합니다. VADs 이식3에 적합 하지 않은 환자 대상 치료 뿐 아니라 이식에 교량으로 이식 될 수 있습니다. FDA 승인 미만 10 년 전, 이후 VADs 이식의 연례 수는 심장 이식 숫자,이 번호를 기 하 급수적으로 증가 하는4를 능가 하고있다. 그러나, 환자의 부분 집합, 심장 마비는 biventricular (즉. 두 왼쪽과 오른쪽 심 실에 영향을 미치는) 단순히 왼쪽된 심 실만을 지 원하는 적절 한 관류를 제공 하지 않을 수 있습니다. 이러한 상황에서 우 심 실에는 임시 기계적 지원5필요합니....
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프로토콜
나이-일치 (필요한 경우 혈액 기증) 송아지 (체중 80-90 킬로그램)는 동물 시설에 대 한 걱정. 주택 및 모든 치료 절차는 동물 관리 및 사용 위원회의 듀크 대학 의료 센터의 지침에 따라 수행 됩니다.
1입니다. 마 취 개시
- 8-12 시간 금식 후 미리 의료를 베 풀 Telazol와 종 아리 (4.5 mg/kg/피하) 다음 얼굴에 마스크를 통해 isoflurane (1-4%)를 관리 하 고.
- 열띤된 테이블에 부정사 위치에 암소를 놓고 넣어야 합니다. 사지 무거운 관계를 사용 하 여 테이블을 수정 합니다.
- 귀 정 맥에는 정 맥 카 테 터 (14-20 게이지)를 배치 합니다.
- 다이아 제 팜 관리 (0.22-0.44 mg/kg/정 맥) 씹는 삼 키는 매우 유행, 또는 경우 동물 endotracheal 관 (동부 표준시)에 무. 또한, 기도 삽 관 법에 대 한 노출을 용이 하 게 도와 삽 관 법에 문제가 있는 경우 관리 합니다.
2. 생체 신호 및 중앙 라인 설정
- 10-15 mL/kg 및 20-25 bpm의 속도의 해 일 볼륨에서 기계 환기 isoflurane 시작 (0.5-4%) 절차를 통해 유....
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결과
그림 1 에서 보여 준 바느질의 첨부 파일이입니다. 그림 1A 펌프 첨부 파일에 대 한 문제를 만들 수 있습니다 심 실 조직 "bunching" 보여줍니다. 그림 1B 는 올바른 첨부 파일을 나타냅니다.
그림 2 과 그림 3 는 펌프의 2 개의 다른 방향입니다. 그림 2, 펌프를 유출 이식 짧은 출구 연결 된 동맥에 직접 배치 됩니다. 그림 3, 펌프는 방향 오른쪽 CFP 왼쪽된 CFP의 유출 .......
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토론
이 원고에서 우리는 intracorporeal 타로 두 개의 원심 흐름 VADs 사용을 설명합니다. 이 기술 어쩌면 폐와 간 등 2 차 기관에 인공 순환의 효과 연구에 매우 유용. 또한, 그것은 다른 펌프 방향 및 흐름 시나리오에서 hemodynamic 변화의 연구에 대 한 유용할 수 있습니다. 이 프로토콜 내에서 중요 한 단계는 어떻게 바느질 고리에 붙어있는 심 실 조직 판 막 병 annuli 강도 대 한 통합을 포함 한다. 그것은 중요 한이 작업은 수행 되도록 올바르게 장치 안정성에 영향을 미칠 것입니다. 또한, 그것은 유출 이식 측정 하 고 적절 한 길이에 삭감 하는 것이 중요입니다. 장치 불안정과 유출 이식 방해 대표 중요 한 문제는이 두 단계는 신중 하 게 수행 하지 경우 발생할 수 있습니다.
프로토콜의 방향을 유출 이식 유출 이식 방해를 방지 하는 것이 중요 있을 수 있습니다 두 가지 방법을 설명 합니다. 첫 번째 방향에서 유출 이식 SynCardia 총 인공 심장 비.......
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공개 사항
이 작품이 되었다 연구 보조금을 통해 가능한 애 봇에 게 의료에서 박사 밀라노.
감사의 글
우리는 일부 자금에 대 한로 라 제니 애 봇에 게 의료를 감사 하 고 싶습니다. 우리는 또한 공작 관류 서비스와 작업 하는 동안 그들의 도움에 대 한 큰 동물 외과 코어를 감사 하 고 싶습니다.
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재료
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| 비스콧 미니 XL 수술 마커 | 아마존 | B007P550WG | 절개 전 흉골 표시 |
| 60W 고출력 전기 애완 고양이 토끼 말 동물 털 절단 클리퍼 | LILY International Business CO., LIMITED | ZP-293 | 모피 면도 |
| No. 10 메스 블레이드 | Swann-Mortan, England | 301 | 피부 절개 |
| Matzenbaum 가위 | BD-V. Mueller, 미국 | CH2006-001 | 혈관 탐사 |
| 가위 | Felco, 미국 | FELCO 200A-50, Felco | 흉골 절개술 용 |
| 자동 견인 | BD-V. Mueller, 미국 | AU19270 | SCHUKNECHT 자체 유지 후 이삭 견인기, |
| 흉골 견인기 | BD-V. Mueller, 미국 | CH6950-007 | Cooley 흉골 견인 |
| 압력 변환기 (Millar Mikro-Tip, 5Fr) | Millar, 미국 | MillarMikro-Tip, SPR-350S | 폐동맥 또는 정맥압 |
| 평가 AD 기기 (PowerLab) | AD 기기, 미국 | PowerLab 16/35 | 압력 신호 전달 |
| 배꼽 테이프 | Medline industries Inc., 미국 | U11 | 상대정맥 또는 하대정맥의 분리 및 올가미를 위해 |
| 혈관 루프 | Aspen Surgical, USA | 3901, 3902 및 3904 | 혈관 절연 |
| 실크 봉합사, 2-0 | Ethicon US, LLC, USA | SA11G | 상부 또는 하대정맥 cava의 올가미를 위해 |
| Ticron 2-0 | Covidien, USA | TicronTM 봉합 | 혈관 봉합 |
| Prolene, 7-0 | Covidien, USA | Surgipro II | 혈관 봉합 |
| Prolene, 6-0 | Covidien, USA | Surgipro II | 혈관 봉합 |
| Prolene, 4-0 | Covidien, 미국 | Surgipro II | 혈관 봉합 |
| Prolene, 3-0 | Covidien, 미국 | Surgipro II | 혈관 봉합 |
| 대동맥 캐뉼라, 15-18 Fr | Medtronic, 미국 | 길쭉한 일체형 동맥 캐뉼라 3D | 대동맥 캐뉼라 |
| 정맥 캐뉼라 우회술, 심 | Edwards Lifesciences | 단일 단계 | 정맥 캐뉼라 |
참고문헌
- Mozzafarian, D., et al. American Heart Association Statistics Committee and Stroke Statistics Subcommittee. Heart disease and stroke statistics—2016 update: a report from the American Heart Association. Circulation. 133 (4), e38-e360 (2016).
- Slaughter, M. S., et al. HeartMate II Investigators.
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재인쇄 및 허가
