基质血管部分富集脂肪移植治疗症状性端 neuromata
Summary
本研究的目的是为了说明基质血管部分 (特别)-富集脂肪移植的技术过程, 作为一种新的治疗症状性端 neuromata。这种技术提供了机械屏障和生物作用的优势, 在细胞水平的加工和集中特别。
Abstract
本研究的目的是有条不紊地说明和突出的关键步骤, 基质血管分数 (特别)-丰富脂肪移植作为一种新的治疗症状端 neuromata 外周感觉神经, 并在本研究, 特别是桡神经 (SBRN) 的浅支。尽管有许多现有的治疗方法, 持续的术后疼痛和常见的疼痛复发仍然是非常普遍的, 独立的程序评估。神经瘤被 microsurgically 切除相应地规范化的协议。而不是在邻近的解剖结构, 如肌肉或骨骼的再生神经残肢的迁移, 脂肪移植应用 perifocally 和作为机械屏障。为了降低脂肪的吸收率, 提高移植物的再生潜能, 将高浓度的特别集成在嫁接中。特别是从皮下脂肪分离的酶和机械 lipoaspirate 由一个特定的商业隔离系统。富含特别的脂肪移植在细胞水平上提供了机械屏障和各种生物效应, 包括改善血管生成、炎症和纤维化。在神经再生过程中, 机械和生物效应都有助于减少神经残端的无条理的轴突突起, 从而防止了痛苦的端 neuromata 的复发。
Introduction
对有症状的末端 neuromata 的管理 SBRN 仍然是挑战与许多现有的外科治疗。主要地, 神经瘤切除并且剩余的神经末梢被安置入邻居结构例如肌肉1,2, 骨头3, 或静脉4。这被假设通过模仿末端器官的气氛防止再生神经束的 out-sprouting。然而, 这些技术都没有被证明是优越的, 因为高的疼痛复发率和不足的疼痛减少往往被观察到。
最近, 脂肪移植周围剩余的神经残端产生了可喜的结果, 并主张作为一个新的治疗方案的痛苦结束 neuromata 的上肢5。除了作为机械屏障, 以防止继续运动和轻拍疼痛, 脂肪移植的有益方面是相当归因于细胞水平。人体脂肪组织包含多种细胞类型, 包括脂肪、肥大细胞、周、内皮细胞、血管平滑肌细胞、成纤维细胞和脂肪来源的干细胞 (干细胞) 以及造血干细胞6。这种异质细胞群被称为脂肪衍生再生细胞 (ADRCs) 或特别, 并可从 lipoaspirate 获得一个隔离系统 (见材料表) 和应用酶试剂 (见材料表)7。确切的行动机制还没有完全理解;然而, 特别已与改善血管生成, 免疫, 分化和分泌细胞外基质8。
特别的浓缩细胞数量增加到脂肪移植, 以减少吸收率和增加再生潜力的脂肪移植, 最近的研究显示疼痛复发后12月的脂肪移植没有添加特别5. 此外, 生物作用还通过减少残端的轴突发芽和随后的瘢痕坚持对神经本身产生有益的影响, 这可能导致神经卡压.
第一次临床研究描述特别脂肪移植作为一种新的手术选择治疗症状性端 neuromata SBRN 最近发表了10。一般来说, 该技术可以应用于任何发生在意外或医源性神经损伤后的听神经瘤。本次后续研究的目的是有条不紊地说明这一程序的技术方面。
Protocol
Representative Results
Discussion
本研究的目的是有条不紊地说明的技术方面, 特别脂肪移植作为一种新的治疗症状性端 neuromata。
Neuromata 的 SBRN 与外科手术成功率只有 33%12。瓦伦et al.提出了一系列有利的结果, 早期随访使用神经脂肪移植 (框架) 没有添加特别8患者的痛苦 neuromata 的上肢5。然而, 疼痛减少在6月后疼痛复发在12月随访<sup cl…
Disclosures
The authors have nothing to disclose.
Acknowledgements
作者没有致谢。
Materials
| Cytori Celution System | Cytori | isolation system | |
| Celase | Cytori | enyzme reagent | |
| liposuction system | |||
| tumescent solution (500 ml Lactated Ringers, 20 ml of 1% lidocaine and 1 mg epinephrine) | |||
| 14-gauge infiltrator | |||
| 3 mm-collecting cannula (15, 26, 32 cm) | |||
| 60 mL Tommey syringes | |||
| mosquito clamp | |||
| Toomey syringe stand | |||
| 4 cannulas (fat injecting cannulas 1.5 mm, syringe NO.2, 90 mm) | Chalybs | ||
| 10 mL syringes | |||
| connecting device for syringes | |||
| #11- and #15-blade scalpel | |||
| stevens scissors | |||
| pins pincette | |||
| bipolar electrocautery | |||
| suture material | |||
| adhesive dressing | |||
| binocular loupes magnifier glasses (2.5-3.5x) | Carl Zeiss | ||
| Statistical Package for Social Sciences, version 22 | IBM |
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