रोगसूचक अंत-neuromata के उपचार के लिए Stromal संवहनी अंश-समृद्ध वसा भ्रष्टाचार
Summary
अध्ययन का उद्देश्य stromal संवहनी अंश (SVF) की तकनीकी प्रक्रिया को समझाने के लिए है-समृद्ध वसा रोगसूचक अंत-neuromata के एक उपंयास के उपचार के रूप में भ्रष्टाचार । इस तकनीक के दोनों यांत्रिक बाधा और प्रसंस्कृत और केंद्रित SVF द्वारा सेलुलर स्तर पर जैविक कार्रवाई के लाभ प्रदान करता है ।
Abstract
इस अध्ययन के प्रयोजन के लिए प्रक्रिया वर्णन और stromal संवहनी भिन्न (SVF) के महत्वपूर्ण कदम पर प्रकाश डाला गया-परिधीय संवेदी नसों के रोगसूचक अंत-neuromata के एक उपंयास के उपचार के रूप में भ्रष्टाचार को समृद्ध वसा, और इस अध्ययन में, के विशेष रूप से रेडियल तंत्रिका (SBRN) की सतही शाखा । मौजूदा उपचार, लगातार पश्चात दर्द और आम दर्द पतन की एक भीड़ के बावजूद अभी भी बहुत आम हैं, मूल्यांकन प्रक्रिया के स्वतंत्र । ंयुरोमा मानकीकृत प्रोटोकॉल के अनुसार microsurgically एक्साइज है । इस तरह की मांसपेशी या हड्डी के रूप में पड़ोसी संरचनात्मक संरचनाओं में पुनः उत्पन्न तंत्रिका स्टंप के स्थानांतरण के स्थान के बजाय, एक मोटी भ्रष्टाचार perifocally लागू किया जाता है और एक यांत्रिक बाधा के रूप में कार्य करता है । आदेश में वसा अवशोषण की दर को कम करने और भ्रष्टाचार की अपक्षयी क्षमता को बढ़ावा देने, अत्यधिक केंद्रित SVF भ्रष्टाचार में एकीकृत है । SVF एक विशिष्ट व्यावसायिक अलगाव प्रणाली द्वारा एंजाइमी और lipoaspirate के मैकेनिक जुदाई द्वारा चमड़े के नीचे वसा से अलग है । SVF-समृद्ध वसा भ्रष्टाचार angiogenesis, सूजन, और फाइब्रोसिस में सुधार सहित सेलुलर स्तर पर एक यांत्रिक बाधा और विभिन्न जैविक प्रभाव, दोनों प्रदान करता है । दोनों यांत्रिक और जीवविज्ञान प्रभाव तंत्रिका पुनर्जनन के दौरान तंत्रिका स्टंप के अव्यवस्थित axonal की वृद्धि को कम करने में मदद और इसलिए दर्दनाक अंत की पुनरावृत्ति को रोकने-neuromata ।
Introduction
SBRN के रोगसूचक अंत-neuromata के प्रबंधन मौजूदा शल्य चिकित्सा उपचार के एक भीड़ के साथ चुनौतीपूर्ण रहता है । मुख्य रूप से, ंयुरोमा और आबकारी है शेष तंत्रिका स्टंप ऐसी मांसपेशियों1,2, हड्डी3, या नसों4के रूप में पड़ोसी संरचनाओं में जगह है । यह एक अंत अंग के माहौल नकल उतार द्वारा चूकने तंत्रिका fascicles के बाहर अंकुरण को रोकने के लिए ग्रहण किया है । हालांकि, इन तकनीकों में से कोई भी बेहतर साबित, दर्द पतन और अपर्याप्त दर्द की कमी की उच्च दर के रूप में अक्सर देखा गया ।
हाल ही में, शेष तंत्रिका स्टंप के आसपास कलम बांधने का वादा परिणाम उपज और दर्दनाक अंत के लिए एक नया उपचार विकल्प के रूप में वकालत की थी ऊपरी अंग के neuromata5। सतत गति और नल दर्द को रोकने के लिए एक यांत्रिक बाधा के रूप में अभिनय के अलावा, वसा भ्रष्टाचार के लाभकारी पहलू बल्कि सेलुलर स्तर के लिए जिंमेदार ठहराया है । मानव वसा ऊतक preadipocytes, मस्तूल कोशिकाओं, pericytes, endothelial कोशिकाओं, संवहनी चिकनी मांसपेशी कोशिकाओं, fibroblasts, और वसा स्टेम कोशिकाओं के साथ (ADSCs) व्युत्पंन स्टेम कोशिकाओं को6सहित कई सेल प्रकार, शामिल हैं । यह विषम कोशिका जनसंख्या वसा-व्युत्पंन पुनर्जनन कोशिकाओं (ADRCs) या SVF के रूप में जाना जाता है, और एक अलगाव प्रणाली द्वारा lipoaspirate से प्राप्त किया जा सकता है ( सामग्री की मेजदेखें) और एप्लाइड एंजाइम रिएजेंट ( सामग्री की तालिका देखें )7. कार्रवाई का सटीक तंत्र अभी भी पूरी तरह से समझ में नहीं आ रहा है; हालांकि, SVF angiogenesis, चुहियों, भेदभाव, और extracellular मैट्रिक्स8के स्राव में सुधार के साथ जुड़ा हुआ है ।
SVF की केंद्रित कोशिका जनसंख्या को याला दर को कम करने और वसा भ्रष्टाचार की अपक्षयी क्षमता को बढ़ाने के उद्देश्य के साथ वसा भ्रष्टाचार करने के लिए जोड़ा जाता है, हाल ही में अध्ययन के रूप में जोड़ा SVF के बिना वसा भ्रष्टाचार के साथ 12 महीने के बाद दर्द पलटा पता चला 5. इसके अलावा, जैविक कार्रवाई भी खुद को स्टंप9 और बाद में निशान पालन जो तंत्रिका फंसाने में परिणाम हो सकता है की अव्यवस्थित axonal अंकुरण को कम करने से तंत्रिका पर लाभकारी प्रभाव प्रदान करता है ।
SVF का वर्णन करने के लिए पहले नैदानिक अध्ययन-समृद्ध वसा रोगसूचक अंत-neuromata SBRN के उपचार के लिए एक उपंयास शल्य चिकित्सा विकल्प के रूप में भ्रष्टाचार कर हाल ही में10प्रकाशित किया गया है । सामांय में, तकनीक किसी भी आकस्मिक या iatrogenic तंत्रिका चोट के बाद होने वाली ंयुरोमा के लिए लागू किया जा सकता है । वर्तमान के बाद के अध्ययन का उद्देश्य इस प्रक्रिया के तकनीकी पहलुओं को व्यवस्थित करना है ।
Protocol
Representative Results
Discussion
वर्तमान अध्ययन के प्रयोजन के लिए प्रक्रिया SVF-समृद्ध वसा रोगसूचक अंत-neuromata के लिए एक उपंयास उपचार के रूप में भ्रष्टाचार के तकनीकी पहलुओं को वर्णन है ।
SBRN की Neuromata केवल ३३%12की शल्य सफ?…
Disclosures
The authors have nothing to disclose.
Acknowledgements
लेखकों को कोई पावती नहीं है ।
Materials
| Cytori Celution System | Cytori | isolation system | |
| Celase | Cytori | enyzme reagent | |
| liposuction system | |||
| tumescent solution (500 ml Lactated Ringers, 20 ml of 1% lidocaine and 1 mg epinephrine) | |||
| 14-gauge infiltrator | |||
| 3 mm-collecting cannula (15, 26, 32 cm) | |||
| 60 mL Tommey syringes | |||
| mosquito clamp | |||
| Toomey syringe stand | |||
| 4 cannulas (fat injecting cannulas 1.5 mm, syringe NO.2, 90 mm) | Chalybs | ||
| 10 mL syringes | |||
| connecting device for syringes | |||
| #11- and #15-blade scalpel | |||
| stevens scissors | |||
| pins pincette | |||
| bipolar electrocautery | |||
| suture material | |||
| adhesive dressing | |||
| binocular loupes magnifier glasses (2.5-3.5x) | Carl Zeiss | ||
| Statistical Package for Social Sciences, version 22 | IBM |
References
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