Стромальные сосудистой фракция обогащенный жира прививки для лечения симптоматических конец neuromata
Summary
Цель исследования заключается в иллюстрации техническая процедура стромальные сосудистой дроби (СФДВ)-обогащенный жира наращивание как Роман Лечение симптоматическое конец neuromata. Эта техника обеспечивает преимущества Механический шлагбаум и биологическое действие на клеточном уровне, обработанные и концентрированные СФДВ.
Abstract
Целью данного исследования было методично иллюстрации и выделить важнейшие шаги стромальные сосудистой дроби (СФДВ)-обогащенный жира наращивание как Роман Лечение симптоматическое конец neuromata сенсорные периферических нервов и в этом исследовании, в частности Поверхностные ветви лучевого нерва (SBRN). Несмотря на множество существующих процедур постоянные послеоперационной боли и общая боль рецидивов по-прежнему очень часто, независимо от процедуры оценки. Неврома это microsurgically подакцизным соответственно на стандартизированный протокол. Вместо того, чтобы переселение восстанавливающий культи нерва в соседние анатомические структуры, такие как мышцы или кости жировой трансплантат является прикладной perifocally и действует как механический барьер. С целью снижения жира резорбцию и стимулировать регенеративные возможности трансплантата, высококонцентрированных СФДВ интегрирован в прививки. СФДВ имеет изолирована от подкожного жира ферментативные и механическое разделение lipoaspirate системой конкретных коммерческих изоляции. SVF-обогащенный жировой трансплантат обеспечивает Механический шлагбаум и различные биологические эффекты на клеточном уровне, включая улучшение ангиогенеза, воспаления и фиброза. Механические и биологические эффекты помогают уменьшить дезорганизованы аксональное нарост культи нерва во время регенерации нервных и таким образом не допустить повторения болезненный конец neuromata.
Introduction
Управление симптоматическая конец neuromata SBRN остается сложным с множеством существующих хирургического лечения. Главным образом вырезан Неврома и оставшиеся культи нерва перемещены в соседние структуры мышцы1,2, кости3или4вен. Это предполагается для предотвращения исходящей прорастания регенерации нервных брошюры путем передразнивать атмосферу конца орган. Однако ни один из этих методов оказались Улучшенный, так как часто наблюдались высокие темпы рецидив боли и уменьшение боли недостаточно.
Недавно пересадка жира вокруг оставшиеся культи нерва принесли многообещающие результаты и пропагандировался как новый вариант лечения для болезненный конец neuromata верхней конечности5. Кроме того, действуя как механический барьер, чтобы предотвратить продолжающиеся движения и коснитесь боль, полезным аспектом жира наращивание скорее отнести на клеточном уровне. Жировых тканях человека содержит несколько типов клеток, в том числе preadipocytes, тучные клетки, pericytes, эндотелиальные клетки, сосудистая гладких мышечных клеток, фибробластов, и жировой производных стволовых клеток (ADSCs) наряду с6гемопоэтических стволовых клеток. Это население гетерогенных клеток называется Adipose-Derived регенерации клеток (ADRCs) или СФДВ и могут быть получены из lipoaspirate системой изоляции (см. Таблицу материалы) и прикладной фермента реагента (см. таблица материалов )7. Точный механизм действия понимается по-прежнему не полностью; Однако СФДВ был связан с улучшениями в ангиогенезе, иммуномодуляция, дифференциация и секрецию внеклеточная матрица8.
Концентрации клеток населения СФДВ добавляется к жировой трансплантат с целью снижения резорбции и увеличить регенеративный потенциал жировой трансплантат, недавние исследования выявили рецидив боли после 12 месяцев с жира наращивание без добавлена SVF 5. Кроме того, биологического действия также обеспечивает благоприятное воздействие на сам нерва путем уменьшения дезорганизованы аксональное прорастания пень9 и последующие шрам присоединений, которые могут привести к нерва захвата.
Первые клинические исследования для описания SVF-обогащенный жира наращивание как Роман хирургическое вариант для лечения симптоматических конец neuromata SBRN был недавно опубликован10. В общем метод может быть применен к любой Неврома, происходящих после случайного или ятрогенные нервные травмы. Цель настоящего последующие исследования является методично проиллюстрировать технические аспекты этой процедуры.
Protocol
Representative Results
Discussion
Цель настоящего исследования заключается в методично проиллюстрировать технические аспекты SVF-обогащенный жира наращивание как Роман Лечение симптоматическое конец neuromata.
Neuromata SBRN, связанные с хирургической успеха лишь 33%12. Vaienti et al. представи?…
Disclosures
The authors have nothing to disclose.
Acknowledgements
Авторы имеют без подтверждений.
Materials
| Cytori Celution System | Cytori | isolation system | |
| Celase | Cytori | enyzme reagent | |
| liposuction system | |||
| tumescent solution (500 ml Lactated Ringers, 20 ml of 1% lidocaine and 1 mg epinephrine) | |||
| 14-gauge infiltrator | |||
| 3 mm-collecting cannula (15, 26, 32 cm) | |||
| 60 mL Tommey syringes | |||
| mosquito clamp | |||
| Toomey syringe stand | |||
| 4 cannulas (fat injecting cannulas 1.5 mm, syringe NO.2, 90 mm) | Chalybs | ||
| 10 mL syringes | |||
| connecting device for syringes | |||
| #11- and #15-blade scalpel | |||
| stevens scissors | |||
| pins pincette | |||
| bipolar electrocautery | |||
| suture material | |||
| adhesive dressing | |||
| binocular loupes magnifier glasses (2.5-3.5x) | Carl Zeiss | ||
| Statistical Package for Social Sciences, version 22 | IBM |
References
- Mackinnon, S. E., Dellon, A. L. Results of treatment of recurrent dorsoradial wrist neuromas. Ann Plast Surg. 19 (1), 54-61 (1987).
- Hazari, A., Elliot, D. Treatment of end-neuromas, neuromas-in-continuity and scarred nerves of the digits by proximal relocation. J Hand Surg Br. 29 (4), 338-350 (2004).
- Goldstein, S. A., Sturim, H. S. Intraosseous nerve transposition for treatment of painful neuromas. J Hand Surg Am. 10 (2), 270-274 (1985).
- Koch, H., Haas, F., Hubmer, M., Rappl, T., Scharnagl, E. Treatment of painful neuroma by resection and nerve stump transplantation into a vein. Ann Plast Surg. 51 (1), 45-50 (2003).
- Vaienti, L., Merle, M., Battiston, B., Villani, F., Gazzola, R. Perineural fat grafting in the treatment of painful end-neuromas of the upper limb: a pilot study. J Hand Surg Eur. 38 (1), 36-42 (2013).
- Zuk, P. A., et al. Multilineage cells from human adipose tissue: implications for cell-based therapies. Tissue Eng. 7 (2), 211-228 (2001).
- Fraser, J. K., et al. The Celution System: Automated Processing of Adipose-Derived Regenerative Cells in a Functionally Closed System. Adv Wound Care (New Rochelle). 3 (1), 38-45 (2014).
- Guo, J., et al. Stromal vascular fraction: A regenerative reality? Part 2: Mechanisms of regenerative action. J Plast Reconstr Aesthet Surg. 69 (2), 180-188 (2015).
- Lutz, B. S., Ma, S. F., Chuang, D. C., Chan, K. H., Wei, F. C. Interposition of a pedicle fat flap significantly improves specificity of reinnervation and motor recovery after repair of transected nerves in adjacency in rats. Plast Reconstr Surg. 107 (1), 116-123 (2001).
- Calcagni, M., et al. The novel treatment of SVF-enriched fat grafting for painful end-neuromas of superficial radial nerve. Microsurgery. , (2016).
- Hawker, G. A., Mian, S., Kendzerska, T., French, M. Measures of adult pain: Visual Analog Scale for Pain (VAS Pain), Numeric Rating Scale for Pain (NRS Pain), McGill Pain Questionnaire (MPQ), Short-Form McGill Pain Questionnaire (SF-MPQ), Chronic Pain Grade Scale (CPGS), Short Form-36 Bodily Pain Scale (SF-36 BPS), and Measure of Intermittent and Constant Osteoarthritis Pain (ICOAP). Arthritis Care Res (Hoboken). 63 Suppl. 63, S240-S252 (2011).
- Stokvis, A., van der Avoort, D. J., van Neck, J. W., Hovius, S. E., Coert, J. H. Surgical management of neuroma pain: a prospective follow-up study. Pain. 151 (3), 862-869 (2010).
- Kolle, S. F., et al. Enrichment of autologous fat grafts with ex-vivo expanded adipose tissue-derived stem cells for graft survival: a randomised placebo-controlled trial. Lancet. 382 (9898), 1113-1120 (2013).
- Zhu, M., et al. Adipocyte regeneration after free fat transplantation: promotion by stromal vascular fraction cells. Cell Transplant. 24 (1), 49-62 (2015).
- Eto, H., et al. Characterization of human adipose tissue-resident hematopoietic cell populations reveals a novel macrophage subpopulation with CD34 expression and mesenchymal multipotency. Stem Cells Dev. 22 (6), 985-997 (2013).
- Premaratne, G. U., et al. Stromal vascular fraction transplantation as an alternative therapy for ischemic heart failure: anti-inflammatory role. J Cardiothorac Surg. 6, 43 (2011).
- Paik, K. J., et al. Studies in Fat Grafting: Part V. Cell-Assisted Lipotransfer to Enhance Fat Graft Retention Is Dose Dependent. Plast Reconstr Surg. 136 (1), 67-75 (2015).
