Stromal vasküler kesir zenginleştirilmiş şişman semptomatik sonu-neuromata tedavisi için aşılama
Summary
Çalışmada stromal vasküler kesir (SVF) teknik yordamı göstermektir-yağ aşılama semptomatik sonu-neuromata yeni bir tedavi olarak zenginleştirilmiş. Bu tekniğin mekanik bariyer ve işlenmiş ve konsantre SVF tarafından hücresel düzeyde biyolojik eylem avantajları sağlar.
Abstract
Bu çalışmada sistemli bir şekilde göstermek ve stromal vasküler kesir (SVF) çok önemli adımları vurgulamak oldu-şişman semptomatik sonu-neuromata çevre duyusal sinir ve bu çalışmada yeni bir tedavi olarak özellikle aşılama zenginleştirilmiş Radyal sinir (SBRN) Yüzeysel dalı. Mevcut tedaviler çok sayıda rağmen inatçı Postoperatif ağrı ve yaygın ağrı nüks hala çok yaygın, bağımsız olarak değerlendirildi yordamı. Nöroma microsurgically eksize buna göre için standart bir protokoldür. Anatomik yapıları, kas veya kemik gibi komşu Yenileyici sinir güdük tehcir yerine yağ greft uygulanan perifocally ve mekanik bir engel olarak. Şişman rezorpsiyonu oranını azaltmak ve dokuları yeniden üretim potansiyelini arttırmak amacıyla, yüksek konsantrasyonlu SVF aşılama içinde entegre edilmiştir. SVF subcutaneous yağlı belirli ticari yalıtım sistemi tarafından lipoaspirate enzimatik ve mekanik ayrılması tarafından izole edilmiştir. SVF zenginleştirilmiş yağ greft mekanik bir engel ve hücresel düzeyde, anjiogenez, inflamasyon ve fibrozis iyileştirilmesi de dahil olmak üzere çeşitli biyolojik etkileri sağlar. Mekanik ve biyolojik etkileri sinir güdük dağınık aksonal akıbet sinir yeniden oluşturma işlemi sırasında azaltmak ve dolayısıyla acı sonu-neuromata nüks önlemek yardımcı olur.
Introduction
Semptomatik sonu-neuromata SBRN yönetimi çok sayıda mevcut cerrahi tedaviler ile zorlu kalır. Prensip olarak, nöroma varlığına ve kalan sinir güdük kasları1,2, kemik3ya da damarlar4gibi komşu yapıların içine taşındı. Bu Yenileyici sinirsel fascicles uç organ havasını taklit ederek dışarı çimlenme önlemek için kabul edilir. Ancak, hiçbir bu tekniklerin üstün, ağrı nüks ve yetersiz acı azaltma yüksek oranda kez gözlendi gibi değildi.
Son zamanlarda, yağ kalan sinir güdük aşılama umut verici sonuçlar vermiştir ve bir yeni tedavi seçeneği üst ekstremite5için acı sonu-neuromata savundu. Sürekli hareket önlemek ve ağrı dokunun mekanik bir engel olarak hareket yanı sıra yağ aşılama faydalı yönü oldukça hücresel düzeyde atfedilir. İnsan yağ dokusu preadipocytes, mast hücreleri, perisitlerden, endotel hücreleri, vasküler düz kas hücreleri, fibroblastlar, dahil olmak üzere birden çok hücre tipleri içerir ve yağ kök hücreleri (ADSCs) elde edilen hematopoetik kök hücre6ile birlikte. Bu türdeş olmayan hücre nüfus Adipose-Derived yenilenme hücreleri (ADRCs) veya SVF denir ve lipoaspirate bir yalıtım sistemi tarafından elde edilebilir ( Tablo malzemelerigörmek) ve uygulamalı enzim reaktif (bkz: malzemeler tablo )7. Tam etki mekanizması hala tam anlaşılmaktadır; Ancak, SVF anjiogenezi, immunomodulation, farklılaşma ve hücre dışı matriks8salgılanmasını iyileştirmeler ile ilişkili olduğu düşünülmektedir.
Son yıllarda yapılan çalışmalarda ağrı nüks yağ eklenen SVF aşılama ile 12 ay sonra ortaya SVF konsantre hücre nüfusu rezorpsiyonu oranını azaltmak için ve yağ dokuları yeniden üretim potansiyelini artırmak amacı ile yağ greft eklenir 5. Ayrıca, aynı zamanda sinir kendisi üzerinde yararlı etkiler sağlar biyolojik eylem dağınık aksonlar, güdük9 ve sinir sıkışması neden olabilir sonraki yara adherences çimlenme azaltarak.
SBRN semptomatik sonu-neuromata tedavisi için yeni bir cerrahi seçenek olduğu gibi SVF zenginleştirilmiş yağ aşılama açıklamak için ilk klinik çalışmada son zamanlarda10yayınlandı. Genel olarak, teknik yanlışlıkla veya iyatrojenik sinir yaralanması sonra meydana gelen herhangi bir nöroma uygulanabilir. Sonraki çalışmanın sistemli bir şekilde bu yordamı teknik yönlerini göstermek için amaçtır.
Protocol
Representative Results
Discussion
Bu da çalışmanın amacı yöntemli semptomatik sonu-neuromata için yeni bir tedavi olarak yağ grefti yapılması SVF zenginleştirilmiş teknik yönlerini göstermektir.
SBRN neuromata cerrahi başarı oranı sadece % 3312ile ilişkilidir. Vaienti ve ark. sunulan bir dizi olumlu sonuçları erken takip acı neuromata üst ekstremite58 hastalarda SVF eklemeden perineural (PFG) yağ aşılama kullanar…
Disclosures
The authors have nothing to disclose.
Acknowledgements
Yazarlar hiçbir katkıda bulunanlar var.
Materials
| Cytori Celution System | Cytori | isolation system | |
| Celase | Cytori | enyzme reagent | |
| liposuction system | |||
| tumescent solution (500 ml Lactated Ringers, 20 ml of 1% lidocaine and 1 mg epinephrine) | |||
| 14-gauge infiltrator | |||
| 3 mm-collecting cannula (15, 26, 32 cm) | |||
| 60 mL Tommey syringes | |||
| mosquito clamp | |||
| Toomey syringe stand | |||
| 4 cannulas (fat injecting cannulas 1.5 mm, syringe NO.2, 90 mm) | Chalybs | ||
| 10 mL syringes | |||
| connecting device for syringes | |||
| #11- and #15-blade scalpel | |||
| stevens scissors | |||
| pins pincette | |||
| bipolar electrocautery | |||
| suture material | |||
| adhesive dressing | |||
| binocular loupes magnifier glasses (2.5-3.5x) | Carl Zeiss | ||
| Statistical Package for Social Sciences, version 22 | IBM |
References
- Mackinnon, S. E., Dellon, A. L. Results of treatment of recurrent dorsoradial wrist neuromas. Ann Plast Surg. 19 (1), 54-61 (1987).
- Hazari, A., Elliot, D. Treatment of end-neuromas, neuromas-in-continuity and scarred nerves of the digits by proximal relocation. J Hand Surg Br. 29 (4), 338-350 (2004).
- Goldstein, S. A., Sturim, H. S. Intraosseous nerve transposition for treatment of painful neuromas. J Hand Surg Am. 10 (2), 270-274 (1985).
- Koch, H., Haas, F., Hubmer, M., Rappl, T., Scharnagl, E. Treatment of painful neuroma by resection and nerve stump transplantation into a vein. Ann Plast Surg. 51 (1), 45-50 (2003).
- Vaienti, L., Merle, M., Battiston, B., Villani, F., Gazzola, R. Perineural fat grafting in the treatment of painful end-neuromas of the upper limb: a pilot study. J Hand Surg Eur. 38 (1), 36-42 (2013).
- Zuk, P. A., et al. Multilineage cells from human adipose tissue: implications for cell-based therapies. Tissue Eng. 7 (2), 211-228 (2001).
- Fraser, J. K., et al. The Celution System: Automated Processing of Adipose-Derived Regenerative Cells in a Functionally Closed System. Adv Wound Care (New Rochelle). 3 (1), 38-45 (2014).
- Guo, J., et al. Stromal vascular fraction: A regenerative reality? Part 2: Mechanisms of regenerative action. J Plast Reconstr Aesthet Surg. 69 (2), 180-188 (2015).
- Lutz, B. S., Ma, S. F., Chuang, D. C., Chan, K. H., Wei, F. C. Interposition of a pedicle fat flap significantly improves specificity of reinnervation and motor recovery after repair of transected nerves in adjacency in rats. Plast Reconstr Surg. 107 (1), 116-123 (2001).
- Calcagni, M., et al. The novel treatment of SVF-enriched fat grafting for painful end-neuromas of superficial radial nerve. Microsurgery. , (2016).
- Hawker, G. A., Mian, S., Kendzerska, T., French, M. Measures of adult pain: Visual Analog Scale for Pain (VAS Pain), Numeric Rating Scale for Pain (NRS Pain), McGill Pain Questionnaire (MPQ), Short-Form McGill Pain Questionnaire (SF-MPQ), Chronic Pain Grade Scale (CPGS), Short Form-36 Bodily Pain Scale (SF-36 BPS), and Measure of Intermittent and Constant Osteoarthritis Pain (ICOAP). Arthritis Care Res (Hoboken). 63 Suppl. 63, S240-S252 (2011).
- Stokvis, A., van der Avoort, D. J., van Neck, J. W., Hovius, S. E., Coert, J. H. Surgical management of neuroma pain: a prospective follow-up study. Pain. 151 (3), 862-869 (2010).
- Kolle, S. F., et al. Enrichment of autologous fat grafts with ex-vivo expanded adipose tissue-derived stem cells for graft survival: a randomised placebo-controlled trial. Lancet. 382 (9898), 1113-1120 (2013).
- Zhu, M., et al. Adipocyte regeneration after free fat transplantation: promotion by stromal vascular fraction cells. Cell Transplant. 24 (1), 49-62 (2015).
- Eto, H., et al. Characterization of human adipose tissue-resident hematopoietic cell populations reveals a novel macrophage subpopulation with CD34 expression and mesenchymal multipotency. Stem Cells Dev. 22 (6), 985-997 (2013).
- Premaratne, G. U., et al. Stromal vascular fraction transplantation as an alternative therapy for ischemic heart failure: anti-inflammatory role. J Cardiothorac Surg. 6, 43 (2011).
- Paik, K. J., et al. Studies in Fat Grafting: Part V. Cell-Assisted Lipotransfer to Enhance Fat Graft Retention Is Dose Dependent. Plast Reconstr Surg. 136 (1), 67-75 (2015).
