Biologisk nedbrytbart Magnesium Stent behandling av Saccular aneurismer i en rotte modell - innføring av kirurgiske teknikken

Summary

Reproducable eksperimentell dyremodeller er nødvendig for testing av romanen embolisering materialer, som er utformet for å behandle endovascular okklusjon av intrakranielt aneurismer (IA). Denne studien som mål å utvikle en sikker og standardisert kirurgisk teknikk for stent assistert embolisering av saccular aneurismer i en rotte dyr modell.

Abstract

Den jevn progess i armamentarium teknikker tilgjengelig for endovascular behandling av intrakranielt aneurismer krever rimelig og reproducable eksperimentelle dyr modeller å teste romanen embolisering materialer som stents og flyt avledninger. Sikte på å presentere prosjektet var å utforme en trygg, rask, og standardisert kirurgisk teknikk for stent assistert embolisering av saccular aneurismer i en rotte dyr modell.

Saccular aneurismer ble opprettet fra en arteriell pode fra synkende aorta. Aneurismer ble microsurgically transplantert gjennom ende-til-side anastomose til infrarenal abdominal aorta med en syngenic mannlige Wistar rotte veiing > 500 g. Etter aneurisme anastomose, aneurisme embolisering ble utført med ballong utvides magnesium stents (2,5 mm x 6 mm). Stent systemet ble retrograd fra lavere abdominal aorta bruker en modifisert Seldinger teknikk.

Etter en pilot rekke 6 dyr, totalt 67 rotter ble operert i henhold til etablerte standard operasjonsprosedyrer. Mener kirurgi, mener anastomose tid, og mener suturing tid av arterien punktering området var 167 ± 22 min, 26 ± 6 min og 11 ± 5 min, henholdsvis. Dødelighet var 6% (n = 4). Den sykelighet var 7,5% (n = 5), og i stent trombose ble funnet i 4 tilfeller (n = 2 tidlig, n = 2 sent i stent blodpropp).

Resultatene viser muligheten for standardisert stent okklusjon av saccular sideveggen aneurismer i rotter – med lav forekomst av sykelighet og dødelighet. Denne stent embolisering prosedyren kombinerer muligheten til å studere romanen begrepene stent eller flyt omkasteren basert enheter samt de molekylære aspektene av healing.

Introduction

Hjernehinneblødning på grunn av en sprukket intrakranielt aneurisme er forbundet med en høy dødelighet og dårlig nevrologiske utfallet i mange overlevende. Det finnes to generelle tilnærminger til occlude IA: enten Mikrokirurgiske klipping (som krever operative eksponering av aneurismet), eller endovascular okklusjon. Som mindre invasiv endovascular coil behandling av smale-necked IA har vist seg å bli assosiert med noe lavere sykelighet (spesielt i bakre sirkulasjon^1,2), endovascular behandlingstilbud har blitt den foretrukket modalitet av mange neurosurgical sentre. Mange enheter er utviklet for å utvide indikasjoner på endovascular behandling og overvinne den viktigste begrensningen for IA tilbakefall etter coiling. Intrakranielt stents er særlig lovende til å overvinne disse begrensningene som de tjene som et stillas for neo-endothelization og coil herniation forebygging, samt beskytte arteria overordnede og forbedre intraluminal intraaneurysmal trombose skyldes reduksjon av blod tilsig. Det er behov for å studere romanen intrakranielt stents i en rimelig dyr modell; både makroskopisk og molekylære nivåer.

Målet med denne studien var å utforme en trygg, rask og standardisert kirurgisk teknikk for stent program i en allerede etablerte saccular aneurisme modell i rotter^3,4,5. I det nåværende prosjektet vurdert vi rollen nedbrytbart magnesium stent.

Protocol

Mannlige Wistar rotter med gjennomsnittlig vekt 592 g (±50 SD) og gjennomsnittsalderen for 20 uker ble plassert i dyr fasiliteter ved en romtemperatur 22-24 ° C og tolv timers lys/mørke syklus, med gratis tilgang til vann fra springen og et pellet kosthold. Dyrene fikk omsorg fra mennesker institusjonelle retningslinjer. Eksperimentene ble godkjent av komiteen for dyr av Kantonen Bern, Sveits (være 102/13). Vi strengt fulgte anbefalingene for dyr forskning: rapportering I Vivo eksperimenter (ANKOMME retnings…

Representative Results

Gjennomsnittsvarighet av kirurgi ble 167 (± 22) min, 26 (± 6) min som var nødvendig for aneurisme opprettelse og en ytterligere 23 (± 7) min kreves for stent program og rekonstruksjon av arteriotomy (Figur 3). Dødelighet og sykelighet makroskopisk i stent trombose var primære endepunktene på studien. Regelmessig oppfølging periodene var 7 dager (n = 28), og 21 dager (n = 32) henholdsvis. Dø…

Discussion

Bioabsorbable stents og dyr modeller
De siste årene er den generelle trenden i medisin fra permanent implantater (som blir værende i pasientens kropp for resten av livet) til bio-absorberbare materialer. Magnesium stents, spesielt er allerede ganske etablert i kardiologi^8,9. Dessverre har disse stents ennå ikke blitt testet for andre programmer, for eksempel cerebrovascular sykdommer. Derfor besluttet vi å studere brukbarheten av bioabsorb…

Materials

Medetomidine			any generic
Ketamin			any generic
Buprenorphine			any generic
Phosphate buffered saline
Sodium dodecyl sulfate (0.1%)
3-0 resorbable suture	Ethicon Inc., USA	VCP428G
5-0 non absorbable suture	Ethicon Inc., USA	8618G
6-0 non-absorbable suture	B. Braun, Germany	C0766070
9-0 non-absorbable suture	B. Braun, Germany	G1111140
10-0 non-absorbable suture	Covidien, USA	N2530 Monosof
Operation microscope	Zeiss, Germany
Digital microscope camera	Sony, Japan	HXR-MC1P
Standard surgical instruments		multiple	see protocol 7.a
Microsurgical instruments		multiple	see protocol 7.b
Vascular clip applicator	B. Braun, Germany	FT495T
Temporary vascular clamps	B. Braun, Germany
19G Puncture needle	Angiomed GmbH, Germany	15820010
Hydrophobic guide wire	Cook Medical, USA	G00650
4F sheat	Cordis Corporation, USA	504-604A
Inflation syringe
Laboratory shaker	Stuart	SRT6
Magnesium Stent 2.5/6 AMS with Polymer coating	Biotronik, Switzerland
Surgery drape
Sterile cellulose swabs
Syringes 1 ml and 2 ml
Hollow needles 18G and 26G
Isotonic sodium chloride
Microtubes
Eye ointment	Bausch + Lomb Inc, USA	Lacrinorm	any generic
Small animal shaver