医学的に難治性本態性振戦患者に対する MRI ガイド下集束超音波視床
Summary
高輝度 MRI ガイド下集束超音波脳組織を正確に切除する新たな非侵襲的手法です。それは、安全かつ医学的に難治性本態性振戦の治療に有効に示されています。この資料では、治療後のフォロー アップに装置をセットアップする患者の選択から視床のプロトコルについて説明します。
Abstract
本態性振戦 (ET) は、成人における火山性微動の最も一般的なタイプです。ET は、減らされた平均余命では発生しません、ET に関連付けられている障害者社会化機能活動、気分や生活の質に大きな影響があります。ET の最初の行薬で十分に治療から患者は、脳深部刺激療法、ラジオ波焼灼術、MRI ガイド下集束超音波 (MRgFUS) などの代替戦略の対象となる可能性があります。高輝度 MRgFUS はいるが非侵襲、短い回復時間に関連付けられている患者は、患者は治療翌日家ら、その魅力を治療するために新たな様相です。MRgFUS センターはまだ限られ、治療法の代替として MRgFUS を考慮する臨床医のため重要になりますが、特に手術を開く人の患者の場合は禁忌であります。この資料は、MRgFUS 手順を行うときに注意すべき重要な手順と同様に、患者の選択、機器のセットアップ、超音波処理、および治療後のフォロー アップの手順を説明します。
Introduction
本態性振戦 (ET) は、最も一般的な運動障害、個人の年齢または古い1の 40 年間で最大 4% の有病率です。それは約 4-7 Hz の周波数で姿勢と意図振戦が特徴です。それは通常上肢と同様、頭と声に影響を与えるが、また足で見ることができます。ET は、日常生活の簡単な活動を管理する機能に影響を与える、深刻なに衰弱することができます。15 – ら、結果として途中で引退させられ患者の 25% と 60% の患者は仕事や手に負えない揺れ2のためのプロモーションのため適用されません。プロプラノ ロールまたはプリミドン3などのラインの最初の医療治療の有効性にもかかわらず患者のかなりの割合を容認することはできませんまたは治療に耐性があります。人の少なくとも 2 つの薬を試した後症候性と大幅に無効になったまままたは耐えられない副作用を起こした患者は、薬不応性と見なされます。
ET の医学的に難治性の場合は、外科的介入の対象です。視床 (Vim) 中間核リブロースのターゲット、キー小脳モーター リレー構造、深部脳刺激 (DBS)4電極やラジオ波焼灼は揺れ5,6を軽減するを助けることができます。ただし、感染や出血など合併症の可能性と、オープンの脳神経外科手術はどちらも。DBS さらに胸筋上頭蓋内電極と電池の慢性の注入が含まれます。また、患者が、麻酔薬を必要とする、DBS の場合全身麻酔として病院の滞在は数日に 1 つに至る。
MR ガイド下集束超音波 (MRgFUS) は様々 な神経学的、精神医学的疾患の治療に新たな非侵襲的手法です。デバイスはそのまま頭蓋骨を介して独立した探触子から 1000 以上の超音波ビームを焦点を当ててヘルメットから成っています。高輝度 MRgFUS を熱凝固壊死につながるターゲットを生成できます。本態性振戦の視床の多施設無作為化偽制御試験は、12 ヶ月7時耐久性振戦スコアで 47% の改善を示した。この結果は、治療法として MRgFUS の規制当局の承認と振戦管理の臨床医の装備一式に MRgFUS の後の付加をもたらした。このプロトコルには、患者の選択、準備、および、超音波処理の手順だけでなく、患者のフォロー アップの重要な要素について説明します。
Protocol
Representative Results
Discussion
高強度で MRgFUS 襲頭蓋内病変を作成できます。650 khz 連続波のモードと現在の高輝度 MRgFUS は Vim 視床などの脳深部構造の熱凝固のために最適化されています。MRgFUS の使用には、DBS、ガンマナイフ治療、難治性らのラジオ波焼灼など既存の手法にいくつかの利点があります。DBS は、デバイス関連合併症の可能性、ハードウェアの故障、破損、電池の消耗などを関連付けることができます開いて…
Disclosures
The authors have nothing to disclose.
Acknowledgements
我々 は認めることをこの記事のための資金の源があります。
Materials
| InSightec ExAblate Neuro system | InSightec | The ExAblate Neuro consists of a helmet transducer with 1,024 independent elements, each with central frequency 650 kHz and is integrated with a 3 Tesla MR scanner. | |
| 3 Tesla MRI scanner | |||
| MRI compatible Cosman-Roberts-Wells (CRW) stereotactic frame | |||
| 20 mL of 1% lidocaine with 1:100,000 epinephrine | |||
| hair shaver/clipper | |||
| warming blanket | |||
| compression stockings |
References
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