بروتوكول مفصل للمعلمات الفسيولوجية اقتناء وتحليل في جراحة الأعصاب المرضى الحرجة
Summary
في الآونة الأخيرة، وقد وضعنا موقفية محمولة رصد نظام الرصد لمختلف المعايير الفسيولوجية في جراحة الأعصاب المرضى الحرجة. وترد هنا بروتوكولات مفصلة حول كيفية استخدام هذا موقفية نظام الرصد.
Abstract
مراقبة الضغط داخل الجمجمة (برنامج المقارنات الدولية) الآن يستخدم على نطاق واسع في الجراحة العصبية المرضى الحرجة. يعني قيمة برنامج المقارنات الدولية، وإلى جانب برنامج المقارنات الدولية اشتقاق المعلمات مثل الموجي برنامج المقارنات الدولية، والسعة للنبض (أمبير)، والترابط بين السعة برنامج المقارنات الدولية، وبرنامج المقارنات الدولية يعني (الراب)، الضغط مفاعليه الفهرس (PRx)، وبرنامج المقارنات الدولية وضغط الدم الشرياني (ABP) موجه السعة الارتباط (المراجعة)، وذلك يمكن أن تعكس الوضع داخل الجمجمة والتنبؤ التكهن، ويمكن أن تستخدم أيضا كتوجيه للعلاج المناسب. ومع ذلك، معظم الأطباء التركيز فقط على قيمة برنامج المقارنات الدولية يعني بينما تتجاهل هذه المعلمات بسبب القيود المفروضة على الأجهزة الحالية. وقد وضعنا مؤخرا موقفية رصد النظام لمعالجة هذه العيوب. هذا النظام المحمولة، وسهلة الاستخدام سوف تستخدم جمع البيانات وتخزين الجهاز باستمرار الحصول على المعلمات الفسيولوجية المرضى أولاً، أي، ABP، وبرنامج المقارنات الدولية، وتشبع الأكسجين، وثم تحليل هذه المعلمات الفسيولوجية. ونأمل أن تقبل موقفية نظام الرصد كمقياس رئيسي رصد البارامترات الفيزيولوجية، لتحليل الحالة السريرية الحالية، والتنبؤ بتشخيص المرضى الحرجة جراحة الأعصاب.
Introduction
رصد برنامج المقارنات الدولية يستخدم على نطاق واسع تقييم الوضع داخل الجمجمة في قسم جراحة الأعصاب، لا سيما في جراحة الأعصاب المرضى الحرجة1،،من23. بالإضافة إلى متوسط قيمة برنامج المقارنات الدولية، وبرنامج المقارنات الدولية المشتقة المعلمات مثل برنامج المقارنات الدولية الموجي، أمبير، الراب، PRx، والمراجعة، وهكذا، يمكن أن تعكس حالة intracerebral تداولها، أو الاحتياطي تعويضية، والدماغ الامتثال4،5، 6 , 7 , 8 , 9 , 10 , 11 , 12 , 13-يمكن أن تكون دليلاً على تدهور عصبي وشيك وحتى نتائج المرضى14،،من1516،،من1718. يمكن استخدامها أيضا كتوجيه العلاج المناسب19. ومع ذلك، معظم الأطباء التركيز فقط على قيمة برنامج المقارنات الدولية يعني بينما تتجاهل هذه المعلمات. وهذا جزئيا بسبب وجود عدد قليل من الأجهزة الخاصة التي تصلح للأطباء في عملهم اليومي السريرية.
لمعالجة هذه العيوب، وقد وضعنا مؤخرا موقفية نظام الرصد. نحن استخدامها جمع البيانات الآلية وتخزين الجهاز باستمرار الحصول على معلومات المرضى الفسيولوجية مثل ضغط الدم، وبرنامج المقارنات الدولية، وتشبع الأكسجين، وتحليل هذه المعلمات الفسيولوجية للكشف عن الحالة السريرية الحالية، ونأمل أن توقع التشخيص المرضى الحرجة جراحة الأعصاب. هذا موقفية نظام رصد مزايا عديدة: (1) فإنه يمكن جمع البيانات في الوقت الحقيقي على الترددات العالية، (2) فإنه يمكن تسجيل متعددة المعلمات و أي، وبرنامج المقارنات الدولية الموجي، PRx، الراب والمراجعة، (3) فإنه يمكن تحقيق طويل الأجل الرصد المستمر، و (4) أنها محمولة وسهلة التعلم.
والهدف من هذه المادة، لذلك، لإظهار طريقة مفصلة لكيفية استخدام موقفية نظام الرصد لتسجيل مختلف المعايير الفسيولوجية في جراحة الأعصاب المرضى الحرجة.
Protocol
Representative Results
Discussion
هذا الهدف من هذه المقالة إدخال رصد موقفية جديدة ونظام تحليل للمرضى الحرجة الجراحة العصبية، والتي يمكن استخدامها لرصد البارامترات الفيزيولوجية، تحليل الحالة السريرية الحالية، ونأمل أن توقع التشخيص المرضى الحرجة جراحة الأعصاب. في الوقت الحاضر، رصد برنامج المقارنات الدولية وينصب أساسا ع?…
Disclosures
The authors have nothing to disclose.
Acknowledgements
ونود أن نعترف بجميع الزملاء في المركزة على عملهم.
Materials
| Bedside monitor | Philips | IntelliVue MP40 M8003A | With interfacing module |
| ICP monitoring machine | Johnson & Johnson or Sophysa | ||
| Arterial cannula | BD | REF682245 | |
| Pressure transducer | Haisheng Medical | DBPT-0103 | |
| Data collection device | Shanghai Haoju | Neumatic | |
| Computer | Requires Windows operating system |
References
- Hawthorne, C., Piper, I. Monitoring of intracranial pressure in patients with traumatic brain injury. Front Neurol. 5, 121 (2014).
- Cooper, D. J., et al. Decompressive craniectomy in diffuse traumatic brain injury. N Engl J Med. 364 (16), 1493-1502 (2011).
- Jiang, J. Y. Head trauma in China. Injury. 44 (11), 1453-1457 (2013).
- Hu, X., Xu, P., Asgari, S., Vespa, P., Bergsneider, M. Forecasting ICP elevation based on prescient changes of intracranial pressure waveform morphology. IEEE Trans Biomed Eng. 57 (5), 1070-1078 (2010).
- Di Ieva, A., Schmitz, E. M., Cusimano, M. D. Analysis of intracranial pressure: past, present, and future. Neuroscientist. 19 (6), 592-603 (2013).
- Czosnyka, M., et al. Intracranial pressure: more than a number. Neurosurg Focus. 22 (5), 10 (2007).
- Lu, C. W., et al. Complexity of intracranial pressure correlates with outcome after traumatic brain injury. Brain. 135 (8), 2399-2408 (2012).
- Nucci, C. G., et al. Intracranial pressure wave morphological classification: automated analysis and clinical validation. Acta Neurochir (Wien). 158 (3), 581-588 (2016).
- Eide, P. K., Sorteberg, W. Association among intracranial compliance, intracranial pulse pressure amplitude and intracranial pressure in patients with intracranial bleeds. Neurol Res. 29 (8), 798-802 (2007).
- Czosnyka, M., Czosnyka, Z. H., Whitfield, P. C., Donovan, T., Pickard, J. D. Age dependence of cerebrospinal pressure-volume compensation in patients with hydrocephalus. J Neurosurg. 94 (3), 482-486 (2001).
- Howells, T., Lewen, A., Skold, M. K., Ronne-Engstrom, E., Enblad, P. An evaluation of three measures of intracranial compliance in traumatic brain injury patients. Intensive Care Med. 38 (6), 1061-1068 (2012).
- Schuhmann, M. U., et al. Value of overnight monitoring of intracranial pressure in hydrocephalic children. Pediatr Neurosurg. 44 (4), 269-279 (2008).
- Czosnyka, M., Pickard, J. D. Monitoring and interpretation of intracranial pressure. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 75 (6), 813-821 (2004).
- Sorrentino, E., et al. Critical thresholds for cerebrovascular reactivity after traumatic brain injury. Neurocrit Care. 16 (2), 258-266 (2012).
- Carrera, E., et al. What shapes pulse amplitude of intracranial pressure. J Neurotrauma. 27 (2), 317-324 (2010).
- Eide, P. K., et al. Pressure-derived versus pressure wave amplitude-derived indices of cerebrovascular pressure reactivity in relation to early clinical state and 12-month outcome following aneurysmal subarachnoid hemorrhage. J Neurosurg. 116 (5), 961-971 (2012).
- Lazaridis, C., et al. Patient-specific thresholds of intracranial pressure in severe traumatic brain injury. J Neurosurg. 120 (4), 893-900 (2014).
- Czosnyka, M., et al. Monitoring and interpretation of intracranial pressure after head injury. Acta Neurochir Suppl. 96, 114-118 (2006).
- Steiner, L. A., et al. Continuous monitoring of cerebrovascular pressure reactivity allows determination of optimal cerebral perfusion pressure in patients with traumatic brain injury. Crit Care Med. 30 (4), 733-738 (2002).
- Tegtmeyer, K., Brady, G., Lai, S., Hodo, R., Braner, D. Videos in Clinical Medicine. Placement of an arterial line. N Engl J Med. 354 (15), 13 (2006).
- Chesnut, R. M., et al. A trial of intracranial-pressure monitoring in traumatic brain injury. N Engl J Med. 367 (26), 2471-2481 (2012).
