פרוטוקול מפורט עבור פרמטרים פיזיולוגיים של רכישת ניתוח בחולים קריטיים הנוירוכירורגית
Summary
לאחרונה, פיתחנו multimodality נייד ניטור מערכת לניטור של פרמטרים פיזיולוגיים שונים בחולים קריטיים הנוירוכירורגית. פרוטוקולים מפורט על השימוש הזה multimodality מערכת ניטור מוצגים כאן.
Abstract
ניטור לחץ תוך-גולגולתי (ICP) עכשיו משמש בחולים קריטיים הנוירוכירורגית. חוץ מזה אומר ערך ICP, נגזר ICP פרמטרים כגון צורת גל של ICP, משרעת של הדופק (אמפר), המתאם של משרעת ICP, ICP אומר (ראפ), לחץ על אינדקס תגובתיות (PRx), ICP, לחץ דם עורקי (ABP) גל משרעת קורלציה (IAAC), ולכן יכול לשקף מצב תוך-גולגולתי לנבא פרוגנוזה, יכול לשמש גם הדרכה של טיפול נאות. עם זאת, רוב קלינאים להתמקד אך ורק הערך הממוצע של ICP תוך התעלמות פרמטרים אלה בגלל המגבלות של המכשירים הנוכחי. לאחרונה פיתחנו multimodality ניטור המערכת כדי לטפל אלה החסרונות. מערכת זו נייד, ידידותי למשתמש להשתמש על נתונים לאיסוף ואחסון המכשיר לרכוש ללא הרף את פיסיולוגיים המטופלים, תחילה, דהיינו, ABP, ICP, ואת רווית חמצן ולאחר מכן לנתח פרמטרים פיזיולוגיים אלה. אנו מקווים כי multimodality מערכת ניטור יתקבלו כאמצעי מפתח לעקוב אחר פרמטרים פיזיולוגיים, לנתח את המצב הקליני הנוכחי, וכדי לחזות את הפרוגנוזה של חולים קריטיים הנוירוכירורגית.
Introduction
ICP ניטור נעשה שימוש נרחב כדי להעריך את המצב תוך-גולגולתי במחלקת נוירוכירורגיה, בפרט בחולים קריטיים נוירוכירורגיים1,2,3. מלבד הערך הממוצע של ICP, נגזר ICP פרמטרים כגון ICP waveform, המגבר, ראפ, PRx, IAAC, וכן הלאה, יכולים לשקף את מצב מחזור גרם, שמורת הבולמוס cerebrospinal, המוח ציות4,5, 6 , 7 , 8 , 9 , 10 , 11 , 12 , 13. הם יכולים להיות מעידה על הידרדרות נוירולוגית הממשמש ובא והתוצאה אפילו חולים14,15,16,17,18. הם יכולים לשמש גם הדרכה של טיפול נאות19. עם זאת, רוב קלינאים מתמקדים רק הערך הממוצע של ICP תוך התעלמות פרמטרים אלה. זה חלקית כי קיימים מספר התקנים ספציפיים המתאימים עבור קלינאים בעבודה קלינית היומית שלהם.
כדי לטפל מחסרונות אלה, פותחו לאחרונה multimodality מערכת ניטור. אנחנו איסוף נתונים אוטומטי ואחסון המכשיר לרכוש באופן רציף של המטופלים אינפורמציה פיזיולוגית כגון לחץ דם, ICP. רווית חמצן ושימוש לנתח פרמטרים פיזיולוגיים אלה על מנת לחשוף את המצב הקליני הנוכחי, . בתקווה לחזות הפרוגנוזה של חולים קריטיים הנוירוכירורגית. זה multimodality מערכת ניטור יש כמה יתרונות: (1) היא יכולה לאסוף נתונים בזמן אמת בתדירות גבוהה, (2) יכולה להקליט מספר פרמטרים, קרי, ICP waveform, PRx, ראפ, IAAC, (3) יכולה להשיג זמן המונח ניטור רציף, ו (4) זה קל ללמוד ויבילים.
המטרה של מאמר זה, לכן, היא להציג שיטה מפורטת כיצד להשתמש multimodality את מערכת ניטור כדי להקליט פרמטרים פיזיולוגיים שונים בחולים קריטיים הנוירוכירורגית.
Protocol
Representative Results
Discussion
זו מטרת מאמר זה היא להציג את ניטור multimodality חדש ואת מערכת ניתוח לחולים קריטיים נוירוכירורגיים, אשר יכול לשמש כדי לפקח על פרמטרים פיזיולוגיים, לנתח את המצב הקליני הנוכחי, בתקווה, לנבא פרוגנוזה המטופלים הקריטיים הנוירוכירורגית. כיום, המוקד של ICP ניטור היא בעיקר על הממוצע ערך ICP תוך התעלמות פרמ?…
Disclosures
The authors have nothing to disclose.
Acknowledgements
אנחנו רוצים להכיר את כל העמיתים בטיפול נמרץ לפגים על עבודתם.
Materials
| Bedside monitor | Philips | IntelliVue MP40 M8003A | With interfacing module |
| ICP monitoring machine | Johnson & Johnson or Sophysa | ||
| Arterial cannula | BD | REF682245 | |
| Pressure transducer | Haisheng Medical | DBPT-0103 | |
| Data collection device | Shanghai Haoju | Neumatic | |
| Computer | Requires Windows operating system |
References
- Hawthorne, C., Piper, I. Monitoring of intracranial pressure in patients with traumatic brain injury. Front Neurol. 5, 121 (2014).
- Cooper, D. J., et al. Decompressive craniectomy in diffuse traumatic brain injury. N Engl J Med. 364 (16), 1493-1502 (2011).
- Jiang, J. Y. Head trauma in China. Injury. 44 (11), 1453-1457 (2013).
- Hu, X., Xu, P., Asgari, S., Vespa, P., Bergsneider, M. Forecasting ICP elevation based on prescient changes of intracranial pressure waveform morphology. IEEE Trans Biomed Eng. 57 (5), 1070-1078 (2010).
- Di Ieva, A., Schmitz, E. M., Cusimano, M. D. Analysis of intracranial pressure: past, present, and future. Neuroscientist. 19 (6), 592-603 (2013).
- Czosnyka, M., et al. Intracranial pressure: more than a number. Neurosurg Focus. 22 (5), 10 (2007).
- Lu, C. W., et al. Complexity of intracranial pressure correlates with outcome after traumatic brain injury. Brain. 135 (8), 2399-2408 (2012).
- Nucci, C. G., et al. Intracranial pressure wave morphological classification: automated analysis and clinical validation. Acta Neurochir (Wien). 158 (3), 581-588 (2016).
- Eide, P. K., Sorteberg, W. Association among intracranial compliance, intracranial pulse pressure amplitude and intracranial pressure in patients with intracranial bleeds. Neurol Res. 29 (8), 798-802 (2007).
- Czosnyka, M., Czosnyka, Z. H., Whitfield, P. C., Donovan, T., Pickard, J. D. Age dependence of cerebrospinal pressure-volume compensation in patients with hydrocephalus. J Neurosurg. 94 (3), 482-486 (2001).
- Howells, T., Lewen, A., Skold, M. K., Ronne-Engstrom, E., Enblad, P. An evaluation of three measures of intracranial compliance in traumatic brain injury patients. Intensive Care Med. 38 (6), 1061-1068 (2012).
- Schuhmann, M. U., et al. Value of overnight monitoring of intracranial pressure in hydrocephalic children. Pediatr Neurosurg. 44 (4), 269-279 (2008).
- Czosnyka, M., Pickard, J. D. Monitoring and interpretation of intracranial pressure. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 75 (6), 813-821 (2004).
- Sorrentino, E., et al. Critical thresholds for cerebrovascular reactivity after traumatic brain injury. Neurocrit Care. 16 (2), 258-266 (2012).
- Carrera, E., et al. What shapes pulse amplitude of intracranial pressure. J Neurotrauma. 27 (2), 317-324 (2010).
- Eide, P. K., et al. Pressure-derived versus pressure wave amplitude-derived indices of cerebrovascular pressure reactivity in relation to early clinical state and 12-month outcome following aneurysmal subarachnoid hemorrhage. J Neurosurg. 116 (5), 961-971 (2012).
- Lazaridis, C., et al. Patient-specific thresholds of intracranial pressure in severe traumatic brain injury. J Neurosurg. 120 (4), 893-900 (2014).
- Czosnyka, M., et al. Monitoring and interpretation of intracranial pressure after head injury. Acta Neurochir Suppl. 96, 114-118 (2006).
- Steiner, L. A., et al. Continuous monitoring of cerebrovascular pressure reactivity allows determination of optimal cerebral perfusion pressure in patients with traumatic brain injury. Crit Care Med. 30 (4), 733-738 (2002).
- Tegtmeyer, K., Brady, G., Lai, S., Hodo, R., Braner, D. Videos in Clinical Medicine. Placement of an arterial line. N Engl J Med. 354 (15), 13 (2006).
- Chesnut, R. M., et al. A trial of intracranial-pressure monitoring in traumatic brain injury. N Engl J Med. 367 (26), 2471-2481 (2012).
