En detaljert protokoll for fysiologiske parametre oppkjøp og analyse i Neurosurgical kritisk pasienter
Summary
Vi har nylig utviklet en bærbar Multimodalitet avlytting system for overvåking av ulike fysiologiske parametere i neurosurgical kritisk pasienter. Detaljert protokoller på hvordan du bruker denne Multimodalitet overvåkingssystem presenteres her.
Abstract
Intrakranielt trykk (ICP) overvåking er nå mye brukt i neurosurgical kritisk pasienter. Foruten mener ICP verdi avledet ICP parametere som ICP bølgeform, amplituden til puls (AMP), korrelasjon av ICP amplitude og ICP betyr (RAP), trykk reaktivitet indeks (PRx), ICP og arterielt blodtrykk (ABP) bølge amplituden sammenheng (IAAC), og så kan gjenspeile intrakranielt status forutsi prognosen og kan også brukes som veiledning skikkelig. Men fokusere de fleste av klinikere bare på ICP middelverdien mens overser disse parameterne på grunn av begrensningene for de aktuelle enhetene. Vi har nylig utviklet en Multimodalitet overvåkingssystem for å løse disse ulempene. Denne bærbare, brukervennlig system bruker en data innsamling og lagring av enheten å stadig tilegne seg pasientens fysiologiske parametre først, dvs, ABP, ICP og oksygenmetning, og deretter analysere disse fysiologiske parametere. Vi håper at Multimodalitet overvåkingssystem vil bli akseptert som viktigste mål å overvåke fysiologiske parametere, analysere gjeldende kliniske status og forutsi prognosen av neurosurgical kritisk pasienter.
Introduction
ICP overvåking er mye brukt til å evaluere intrakranielt status i nevrokirurgi avdeling, spesielt i neurosurgical kritisk pasienter1,2,3. Foruten ICP middelverdien avledet ICP parametere som ICP bølgeform, AMP, RAP, PRx, IAAC og så videre, kan gjenspeile status for intracerebral sirkulasjon, cerebrospinal kompenserende reserve, og hjernen samsvar4,5, 6 , 7 , 8 , 9 , 10 , 11 , 12 , 13. de kan være tegn på forestående nevrologiske forringelse og selv utfallet av pasienter,14,,15,,16,,17,,18. De kan også brukes som veiledning riktig behandling19. Men fokusere de fleste av klinikere bare på ICP middelverdien mens overser disse parameterne. Dette er delvis fordi det er noen bestemte enheter som er egnet for klinikere i sitt daglige klinisk arbeid.
For å løse disse ulempene, har vi nylig utviklet en Multimodalitet overvåkingssystem. Vi bruker en automatisk innsamling og lagring av enheten å stadig tilegne seg pasientens fysiologiske informasjon blodtrykk, ICP og oksygenmetning, og analysere disse fysiologiske parametere for å vise gjeldende kliniske status og forhåpentligvis forutsi prognosen av neurosurgical kritisk pasienter. Denne Multimodalitet overvåkingssystem har flere fordeler: (1) det kan samle sanntidsdata høyfrekvent, (2) det kan ta opp flere parametere, dvs, ICP bølgeform, PRx, RAP og IAAC, (3) det kan oppnå lang sikt kontinuerlig overvåking, og (4) Det er bærbart og lett å lære.
Formålet med denne artikkelen, er derfor å vise en detaljert metode for hvordan du bruker Multimodalitet overvåkingssystem for å registrere ulike fysiologiske parametere i neurosurgical kritisk pasienter.
Protocol
Representative Results
Discussion
Dette målet av denne artikkelen er å innføre nye Multimodalitet overvåking og analysere system for neurosurgical kritisk pasienter, som kan brukes til å overvåke fysiologiske parametre, analysere gjeldende kliniske status og, forhåpentligvis, forutsi prognosen neurosurgical kritiske pasientene. I dag, fokuserer ICP overvåking hovedsakelig på gjennomsnittet ICP verdi mens ignorerer andre parametere, som kan bære risikoen for feil eller forsinkelser4,5<su…
Disclosures
The authors have nothing to disclose.
Acknowledgements
Vi ønsker å anerkjenne alle kolleger i NICU for deres arbeid.
Materials
| Bedside monitor | Philips | IntelliVue MP40 M8003A | With interfacing module |
| ICP monitoring machine | Johnson & Johnson or Sophysa | ||
| Arterial cannula | BD | REF682245 | |
| Pressure transducer | Haisheng Medical | DBPT-0103 | |
| Data collection device | Shanghai Haoju | Neumatic | |
| Computer | Requires Windows operating system |
References
- Hawthorne, C., Piper, I. Monitoring of intracranial pressure in patients with traumatic brain injury. Front Neurol. 5, 121 (2014).
- Cooper, D. J., et al. Decompressive craniectomy in diffuse traumatic brain injury. N Engl J Med. 364 (16), 1493-1502 (2011).
- Jiang, J. Y. Head trauma in China. Injury. 44 (11), 1453-1457 (2013).
- Hu, X., Xu, P., Asgari, S., Vespa, P., Bergsneider, M. Forecasting ICP elevation based on prescient changes of intracranial pressure waveform morphology. IEEE Trans Biomed Eng. 57 (5), 1070-1078 (2010).
- Di Ieva, A., Schmitz, E. M., Cusimano, M. D. Analysis of intracranial pressure: past, present, and future. Neuroscientist. 19 (6), 592-603 (2013).
- Czosnyka, M., et al. Intracranial pressure: more than a number. Neurosurg Focus. 22 (5), 10 (2007).
- Lu, C. W., et al. Complexity of intracranial pressure correlates with outcome after traumatic brain injury. Brain. 135 (8), 2399-2408 (2012).
- Nucci, C. G., et al. Intracranial pressure wave morphological classification: automated analysis and clinical validation. Acta Neurochir (Wien). 158 (3), 581-588 (2016).
- Eide, P. K., Sorteberg, W. Association among intracranial compliance, intracranial pulse pressure amplitude and intracranial pressure in patients with intracranial bleeds. Neurol Res. 29 (8), 798-802 (2007).
- Czosnyka, M., Czosnyka, Z. H., Whitfield, P. C., Donovan, T., Pickard, J. D. Age dependence of cerebrospinal pressure-volume compensation in patients with hydrocephalus. J Neurosurg. 94 (3), 482-486 (2001).
- Howells, T., Lewen, A., Skold, M. K., Ronne-Engstrom, E., Enblad, P. An evaluation of three measures of intracranial compliance in traumatic brain injury patients. Intensive Care Med. 38 (6), 1061-1068 (2012).
- Schuhmann, M. U., et al. Value of overnight monitoring of intracranial pressure in hydrocephalic children. Pediatr Neurosurg. 44 (4), 269-279 (2008).
- Czosnyka, M., Pickard, J. D. Monitoring and interpretation of intracranial pressure. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 75 (6), 813-821 (2004).
- Sorrentino, E., et al. Critical thresholds for cerebrovascular reactivity after traumatic brain injury. Neurocrit Care. 16 (2), 258-266 (2012).
- Carrera, E., et al. What shapes pulse amplitude of intracranial pressure. J Neurotrauma. 27 (2), 317-324 (2010).
- Eide, P. K., et al. Pressure-derived versus pressure wave amplitude-derived indices of cerebrovascular pressure reactivity in relation to early clinical state and 12-month outcome following aneurysmal subarachnoid hemorrhage. J Neurosurg. 116 (5), 961-971 (2012).
- Lazaridis, C., et al. Patient-specific thresholds of intracranial pressure in severe traumatic brain injury. J Neurosurg. 120 (4), 893-900 (2014).
- Czosnyka, M., et al. Monitoring and interpretation of intracranial pressure after head injury. Acta Neurochir Suppl. 96, 114-118 (2006).
- Steiner, L. A., et al. Continuous monitoring of cerebrovascular pressure reactivity allows determination of optimal cerebral perfusion pressure in patients with traumatic brain injury. Crit Care Med. 30 (4), 733-738 (2002).
- Tegtmeyer, K., Brady, G., Lai, S., Hodo, R., Braner, D. Videos in Clinical Medicine. Placement of an arterial line. N Engl J Med. 354 (15), 13 (2006).
- Chesnut, R. M., et al. A trial of intracranial-pressure monitoring in traumatic brain injury. N Engl J Med. 367 (26), 2471-2481 (2012).
