Inyecciones de PRP mecánica y controlados en pacientes afectados por la Alopecia Androgenética
Summary
Este trabajo pretende describir las inyecciones interfollicular plasma rico en plaquetas autólogo (0,20 mL x cm2) en el cuero cabelludo de los 23 pacientes afectados por la alopecia androgenética a una profundidad de 5 mm utilizando una pistola inyector médica equipada con una aguja de 30 calibre, en tres sesiones.
Abstract
23 pacientes (18 hombres y 5 mujeres) de 21-70 años de edad que muestran pérdida de cabello de patrón masculino (MPHL) en etapa 1 a etapa 5 según la escala de clasificación de Norwood-Hamilton y pérdida de cabello de patrón femenino (FPHL) etapa 1 etapa 2 según lo determinado por el Ludwig escala de clasificación, fueron tratados con el desactivado de plasma rico en plaquetas autólogo (A-PRP). Sangre autóloga (55 mL) se cosechó con citrato de sodio como anticoagulante. A-PRP (23 mL) fue producido para todos los casos mediante un sistema cerrado según el protocolo del servicio de transfusión. Tras centrifugación (260 x g por 10 min) A-PRP fue insertado en un dispositivo selector de luz de láser, y después de la centrifugación, se recolectó 9 mL de A-PRP.
El cuero cabelludo de los pacientes afectados por la alopecia androgenética (AGA) se dividió en cuatro zonas (frontal, parietal, vértice y occipital); no se realizó anestesia local. Inyecciones controladas y mecánicas programadas a una profundidad de 5 mm utilizando una pistola inyector médicos realizaron inyecciones interfollicular A-PRP (0.2 mL x cm2). Sesiones de tratamiento fueron realizadas con un intervalo de 30 días. Se realizaron tres sesiones de tratamiento para cada paciente.
PRP fue inyectado en las áreas relacionadas con el andrógeno del cuero cabelludo afectadas por la pérdida de cabello. Placebo (solución salina normal) se ha cargado en otra jeringa (10 mL) y se inyecta en el lado adyacente de manera similar.
Introduction
La clínica inyección de desactivado A-PRP se ha convertido en un atractivo recurso para dirigir el crecimiento del cabello. Aquí, el protocolo de la aplicación de PRP A en AGA se divulga, usando inyecciones mecánicas y controladas. Actualmente, sólo oral inhibidor selectivo de la 5-α-reductasa, tópico diaminopirimidilpiperidin-N-ossido (2.0% y 5.0%) y terapia baja del laser (LLLT) están aprobados por la US Food y Drug Administration (FDA) para combatir el MPHL1,2 .
Diaminopirimidilpiperidin-N-ossido 5% espuma también está aprobada por la FDA para FPHL. El inhibidor selectivo de la 5-α-reductasa ha demostrado en gran parte ineficaz en el tratamiento de FPHL3y, dado que la droga puede causar anormalidades en los órganos genitales externos de fetos masculinos, es inadecuada para el uso de las mujeres pre-menopausal4. Por el contrario, el tratamiento diario con 1 mg de inhibidor selectivo de la 5-α-reductasa ha demostrado para reducir niveles de dihidrotestosterona (DHT) en un 70% y promueve crecimiento del pelo del pelo anagen llevando a aumento gradual en el diámetro del cabello y alargamiento de cabello en hombre AGA pacientes5,6, a través de mejoras significativas en la densidad del pelo. El uso de oral inhibidor selectivo de la 5-α-reductasa puede requerir hasta un año de tratamiento y los usuarios pueden desarrollar pérdida de la libido, que puede persistir después de que el medicamento es descontinuado7.
Recientemente, se ha propuesto el uso de la TLBI para estimular el nuevo crecimiento del pelo. Afifi et al. 8 revisado los estudios existentes para determinar si la TLBI fue una terapia eficaz para la AGA. La aplicación tópica de activado plasma rico en plaquetas autólogo (AA-PRP) a folículos cosechadas antes de la implantación ya se ha demostrado para aumentar su tasa de supervivencia de 15% en los pacientes afectados por AGA9, así como la exposición creciente del pelo densidad 3 meses después de la cirugía con la densidad del pelo terminal aumenta en 19% durante ese tiempo de10. Estos resultados fueron confirmados en un estudio siguiente AGA pacientes tratados con PRP activado por calcio en el transcurso de un año11.
Dado los resultados positivos de AA-PRP12 y13 de la A-PRP como un tratamiento de alopecia y la falta de datos para el sistema de clínica de las inyecciones, el objetivo principal de este trabajo es mostrar mecánica y controlada de protocolo de las inyecciones de PRP.
18 pacientes masculinos y 5 femeninos de 21-70 años que exhibió MPHL en la etapa 2 a etapa 5 según la escala de clasificación de Norwood-Hamilton y FPHL en etapa 1 etapa 2 según la escala de clasificación de Ludwig, fueron tratados con mecánica y controlado de las inyecciones de PRP A. AGA diagnósticos fueron hechos por una historia clínica, análisis de trichoscopic, la evaluación clínica con la prueba de tirar pelo negativo, pruebas de laboratorio y análisis de orina.
La etapa de AGA se evaluó usando la escala de Norwood-Hamilton y Ludwig. Todos los participantes incluidos en este estudio fueron evaluados por un médico médico especialista en dermatología y dos expertos de cirujano en cirugía plástica regenerativa y alopecia. Los autores consideran criterios de exclusión localizada y sistémica para todos los pacientes. Criterios sistémicos fueron representados por trastornos de la sangre o plaquetas, terapia anticoagulante o antiagregante, sepsis, inmunosupresión, cáncer, uso de oral inhibidor selectivo de la 5-α-reductasa o antiandrógenos en los 12 meses anteriores.
Criterios de exclusión localizadas fueron representados por el uso de diaminopirimidilpiperidin-N-ossido (2.0% y 5.0%) o los corticosteroides para los tratamientos tópicos en los 12 meses anteriores.
Protocol
Representative Results
Discussion
Los autores demostraron que las inyecciones mecánicas y controladas de PRP A representan opciones de tratamiento viables de AGA, con reducción del dolor durante el procedimiento en comparación con inyección manual realizada por las manos del cirujano. Pacientes tratados con este protocolo fueron encontrados para tener un mayor incremento en la cuenta de cabello y la densidad total de pelo que los pacientes tratados con inyecciones de manual.
<p class="jove_content" fo:keep-togethe…Disclosures
The authors have nothing to disclose.
Acknowledgements
Los autores no tienen ninguna agradecimientos.
Materials
| C-PunT system | Biomed Device, Modena, Italy | www.biomeddevice.it | a closed system medical device to obtain autologous concentrated platelet-rich plasma from the blood |
| Ultim Gun | Anti-Aging Medical System | www.aamedicalsystems.fr | a gun medical device to perform a mechanical and controlled injections of autologous platelet-rich plasma in a selected area of the scalp |
| Trichoscan | Tricolog GmbH, Freiburg, Germany). | www.tricholog.de | trihoScan is a digital software-supported epiluminescence technique for measuring hair count (number of hairs per 0.65 cm2), hair density (number of hairs per cm2), hair diameter, anagen-to-telogen ratio, and vellus hair-to-terminal hair ratio. |
| sodium citrate ACD-A | S.A.L.F. | SAAS2205GPO | anticoagulant for PRP preparation |
| 30-Gauge needle | Becton Dickinson | Z192368 | needle for injections |
| 10 mL mL Luer-Lock syringe | Becton Dickinson | BD309695 | syringe for PRP collection |
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