Хирургическое лечение доброкачественной гиперплазии предстательной железы: гольмиевый лазер Энуклеация предстательной железы (HoLEP).
Summary
Здесь мы представляем, безопасного и эффективного протокола, гольмиевый лазер Энуклеация предстательной железы, для лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы.
Abstract
Доброкачественная простатическая гиперплазия (BPH) обычно происходит среди пожилых мужчин. Условие приводит симптомы нижних мочевыводящих путей, тем самым снижая качество жизни. BPH включает 2 основных методов лечения: хирургии и лекарств. Хирургическое лечение зачастую является наиболее эффективным и окончательный вмешательства. Гольмиевый лазер Энуклеация предстательной железы (HoLEP), один из наиболее эффективных хирургических процедур для BPH, проводится transurethrally. Во время операции наиболее важных и наиболее трудной частью является найти хирургического капсулы предстательной железы, которая согласуется с идеей хирургии анатомических. В лечении различных частей простаты могут потребоваться различные навыки. HoLEP, как правило, эффективной и безопасной с хорошим гемостатических свойств, и возможность лечения мочевого пузыря исчисление, которое может быть осложнения BPH. Этот метод особенно подходит для простаты различной томов и размеров. Действительно HoLEP также представляет определенные недостатки, такие как длинный кривой обучения и дорогостоящего оборудования. Несмотря на это этот метод может быть «новый стандарт» и превосходный метод для хирургического лечения ДГПЖ.
Introduction
Доброкачественная простатическая гиперплазия (BPH), которая является гиперплазии предстательной железы, возникает у пожилых мужчин. Это условие начинается приблизительно 40 y старых и заболеваемости может достигать 50% – 60% для мужчин в их 60-х и 80-90% для мужчин в их 70-х и 80-х1. BPH вызывает прогрессивные обструкции, нижних мочевых симптомов, удержания и его осложнений и даже почечной недостаточности, все из которых снижение качества жизни пожилых мужчин. После медицинская терапия Хирургическое лечение часто используется как наиболее эффективное лечение для симптоматического BPH.
Были разработаны различные типы хирургии для лечения симптомов BPH, в том числе первой открытой простатэктомии, введена в 18942 и Трансуретральная эндоскопическая хирургия (TURP) спустя столетие. С момента своего развития TURP рассматривается как золотой стандарт для хирургическим путем облегчения простаты расширения.
Гольмиевый лазер работает на длине волны 2120 Нм, который похож на что из ткани воды3, которая вызывает испарение воды. Ткани проникновения достигает 0.4 мм, и коагуляции может также работать с ним. Этот процесс был впервые представлен для ДГПЖ в 1994 году4. В 1998 году Питер Gilling используется устройство для выполнения Энуклеация приложения5. Как было предложено, Питер Gilling et al. в 1990-х4гольмиевый лазер Энуклеация предстательной железы (HoLEP) используется для лечения ДГПЖ, объединяя два предыдущих типов хирургии, в том числе открытые Энуклеация и TURP4. С развитием процесса гиперплазия простатическая периферическая зона является окружили в переходной зоне (TZ) для формирования так называемых хирургическая капсула. HoLEP позволяет удалять hyperplasic частью простаты, TZ, который отделяет капсулы предстательной железы. Таким образом HoLEP, как анатомические хирургии, может enucleate зоне увеличенной простаты от сформированного разделения между TZ и капсулы. По сравнению с традиционным методом, хирургических, HoLEP может быть более безопасным, более эффективным и тщательно с долговременных результатов. По сравнению с TURP, гольмия сократить продолжительность, время орошения и катетер время процедуры и укороченные госпитализации. 6 , 7 , 8 методика может также выполняться безопасно на пациентов, которые находятся на антикоагулянтной терапии или с кровотечение расстройств9. Хотя есть различные виды процедур для HoLEP, основная процедура такая же, как указано в следующем. Мы также представляем наш собственный опыт и инновации для данного метода для того, чтобы сделать его легче принять и сократить кривую обучения. Процедура особенно подходит для больших предстательной и тех, кто в сочетании с Камни мочевого пузыря, учитывая, что может также использоваться Лазер гольмиевый для литотрипсии8. Эта статья знакомит эта техника и подробную процедуру.
Protocol
Representative Results
Discussion
В этом протоколе мы ввести процедуру для хирургического лечения ДГПЖ. HoLEP могут быть использованы в повседневной клинической практике. Как уже упоминалось, развитие ДГПЖ хирургии включает в себя три достопримечательности. Во-первых, открытой хирургии. Retropubic простатэктомия и надлобков?…
Disclosures
The authors have nothing to disclose.
Acknowledgements
Авторы не имеют ничего сообщать.
Materials
| holmium laser | Lumenis, USA | PowerSuite 100W | |
| mechanical morcellator | Lumenis, USA | VersaCut | |
| 27Fr continuous flow resectoscope | Storz, Tuttlingen, Germany |
References
- Bushman, W. Etiology, epidemiology, and natural history of benign prostatic hyperplasia. Urol Clin North Am. 36 (4), 403-415 (2009).
- Millin, T. Retropubic prostatectomy; a new extravesical technique; report of 20 cases. Lancet. 2 (6380), 693-696 (1945).
- Kahokehr, A. A., Gilling, P. J. Which laser works best for benign prostatic hyperplasia?. Curr Urol Rep. 14 (6), 614-619 (2013).
- Gilling, P. J., Cass, C. B., Malcolm, A. R., Fraundorfer, M. R. Combination holmium and Nd:YAG laser ablation of the prostate: initial clinical experience. J Endourol. 9 (2), 151-153 (1995).
- Fraundorfer, M. R., Gilling, P. J. Holmium:YAG laser enucleation of the prostate combined with mechanical morcellation: preliminary results. Eur Urol. 33 (1), 69-72 (1998).
- Chen, Y. B., et al. A prospective, randomized clinical trial comparing plasmakinetic resection of the prostate with holmium laser enucleation of the prostate based on a 2-year followup. J Urol. 189 (1), 217-222 (2013).
- Kahokehr, A., Gilling, P. J. Enucleation techniques for benign prostate obstruction: which one and why?. Curr Opin Urol. 24 (1), 49-55 (2014).
- Kuntz, R. M., Lehrich, K. Transurethral holmium laser enucleation versus transvesical open enucleation for prostate adenoma greater than 100 gm.:: a randomized prospective trial of 120 patients. J Urol. 168 (4 Pt 1), 1465-1469 (2002).
- Elzayat, E., Habib, E., Elhilali, M. Holmium laser enucleation of the prostate in patients on anticoagulant therapy or with bleeding disorders. J Urol. 175 (4), 1428-1432 (2006).
- Oelke, M., et al. EAU guidelines on the treatment and follow-up of non-neurogenic male lower urinary tract symptoms including benign prostatic obstruction. Eur Urol. 64 (1), 118-140 (2013).
- Xu, H., et al. Efficacy and safety of an improved technique of holmium laser enucleation of the prostate versus open prostatectomy in treating enlarged prostates combined with multiple bladder stones: one-year of followup. Int J Clin Exp Med. 9 (12), 23612-23617 (2016).
- Chen, Q., et al. An improved morcellation procedure for holmium laser enucleation of the prostate. J Endourol. 26 (12), 1625-1628 (2012).
- El Tayeb, M. M., Borofsky, M. S., Paonessa, J. E., Lingeman, J. E. Wolf Piranha Versus Lumenis Versacut Prostate Morcellation Devices: A Prospective Randomized Trial. J Urol. , (2015).
- Gilling, P. J., Aho, T. F., Frampton, C. M., King, C. J., Fraundorfer, M. R. Holmium laser enucleation of the prostate: results at 6 years. Eur Urol. 53 (4), 744-749 (2008).
- Shah, H. N., et al. Prospective evaluation of the learning curve for holmium laser enucleation of the prostate. J Urol. 177 (4), 1468-1474 (2007).
- Gratzke, C., et al. EAU Guidelines on the Assessment of Non-neurogenic Male Lower Urinary Tract Symptoms including Benign Prostatic Obstruction. Eur Urol. 67 (6), 1099-1109 (2015).
- Vincent, M. W., Gilling, P. J. HoLEP has come of age. World J Urol. 33 (4), 487-493 (2015).
- Qian, X., et al. Functional outcomes and complications following B-TURP versus HoLEP for the treatment of benign prostatic hyperplasia: a review of the literature and Meta-analysis. Aging Male. 20 (3), 184-191 (2017).
- Xu, H., Chen, Y. B., Gu, M., Chen, Q., Wang, Z. Evaluation of noise hazard during the holmium laser enucleation of prostate. BMC Urol. 17 (1), 71 (2017).
- Gilling, P. J., et al. Long-term results of a randomized trial comparing holmium laser enucleation of the prostate and transurethral resection of the prostate: results at 7 years. BJU Int. 109 (3), 408-411 (2012).
