منتشر الانعكاس الطيفي: الحصول على اختبار الملء الشعرية تحت الإبهام واحد
Summary
هذا البروتوكول توضح كيف يمكن تحسين استخدام التحليل الطيفي الاستقطاب منتشر فائدة سريرية لاختبار الملء الشعرية. ونحن نقترح إجراء تحليل أكثر تفصيلاً لمسار الملء الشعرية في صحية المتطوعين باستخدام الانعكاس منتشر فيديوهات التحليل الطيفي والنهاية المعلوماتي الجديد.
Abstract
وقدم الاختبار الملء الشعرية في عام 1947 للمساعدة في تقدير حالة الدورة الدموية في المرضى المصابين بأمراض خطيرة. المبادئ التوجيهية للدولة عادة أن العبوة يجب أن تحدث داخل 2 ثانية بعد الإفراج عن 5 s ضغط ثابت (مثلاً، بأصبع الطبيب) في المريض ضعيف صحية طبيعية. وقت إعادة ملء أبطأ يشير إلى نضح الجلد الفقيرة، التي يمكن أن تسببها الشروط بما في ذلك الانتان وفقدان الدم، هيبوبيرفوسيون، وانخفاض درجة حرارة الجسم. وقد نوقش منذ الأخذ به، فائدة الاختبار السريري. دعاة نشير إلى جدواه والبساطة، وتدعي أنها يمكن أن تشير إلى حدوث تغيرات في الأوعية الدموية حالة أقدم من التغييرات في علامات حيوية مثل معدل ضربات القلب. من ناحية أخرى، يؤكد النقاد، أن الافتقار إلى التوحيد القياسي في كيفية إجراء الاختبار وموضوعي إلى حد كبير طبيعة التقييم العين المجردة، فضلا عن قابلية الاختبار للعوامل المحيطة، ملحوظ يقلل من قيمة السريرية. والهدف من هذا العمل هو لوصف بالتفصيل مسار الحدث الملء واقتراح يحتمل أن تكون أكثر موضوعية وقيم الضبط نقطة النهاية لشعري الملء الاختبار باستخدام التحليل الطيفي الاستقطاب منتشر.
Introduction
التقييم والفرز من المراكز المرضى المعتلين بشكل حرج على العلامات الحيوية الكلاسيكية ضغط الدم (BP) ومعدل ضربات القلب (HR)، ومعدل التنفس (RR)، وتشبع الأكسجين، و درجة حرارة الجسم1. تظهر التغييرات في هذه المعلمات وقت متأخر نسبيا أثناء تدهور الدورة الدموية. على سبيل المثال، في نزيفا، انخفاضا في شركة بريتيش بتروليوم لن يحدث حتى يصبح فقدان الدم من معتدلة إلى شديدة2، وزيادة الموارد البشرية يمكن أن يكون أيضا علامة غير حساسة وغير محدد3.
الملء الشعرية الاختبار (CR) قد تقدم بيان سابق وليدة انهيار الدورة الدموية، كما يعتقد وقت إعادة الملء لتغيير قبل علامات حيوية، فضلا عن المظهر السريري للجلد الباردة وندي مرقش1،4 , 5-اختبار الملء الشعرية تتم عادة بتطبيق وثم الإفراج عن تبييض الراسخ الضغط على الجلد مع توقيت (بالثواني) لعودة الدم إلى منطقة متبيض. ووفقا للمبادئ التوجيهية، ينبغي أن يحدث الملء داخل 2 ثانية بعد الإفراج عن 5 ثوان ضغط الثابت (مثلاً، بأصبع الطبيب) في العادي صحي ضعيف المريض6. الأساس المنطقي للاختبار أن وقت إعادة ملء أبطأ سيبين نضح الجلد الفقراء، ممكن سبب واحد من عدد من الأحداث الهامة مثل الانتان أو فقدان الدم، وفشل القلب الحاد، أو انخفاض درجة حرارة الجسم.
وفي الوقت الحاضر، هناك أي توافق في الآراء على طريقة أحدث لأداء CR الاختبار6،،من78،9،10. المسائل الخلافية تشمل الافتقار إلى التوحيد من المناورة بلانتشينج الفعلية، والاعتماد على ذاتي (أي، العين المجردة) تقييمات للملء نقطة النهاية7،،من911. وعلاوة على ذلك، هناك دلائل على أن الجنسين يؤثر في الجمهورية التشيكية الساعة12،13. درجة الحرارة، على حد سواء المحيطة، والجلد، ومن المعروف أن تؤثر على الوقت الملء الشعرية، ولكن ليس واضحا إلى أي مدى. وأخيراً، استخدام مواقع قياس مختلفة، الأجهزة الطرفية أو المركزية، على الأرجح سببا آخر للتفاوت في النتائج مع دراسات قليلة في هذا المجال14،15.
في هذا العمل، استخدمنا نظام الهندسة ضوئية لتسجيل مسار عودة الدم وما تلي ذلك من رد hyperemic ينظر أثناء اختبار CR. ويستخدم النظام الاستقطاب منتشر التحليل الطيفي قياس ووصف ذلك بمزيد من التفصيل عما هو ممكن مع بالعين المجردة، والوقت ودورة للملء الشعرية. يشمل النظام كاميرا رقمية قياسية، مزودة بحلقة ضوء خارجي مع المصابيح البيضاء 92، وبرامج وضعت خصيصا. العدسة ومرشحات الاستقطاب اثنين، تعلق أورثوجونالي أمام المصابيح، كتلة الضوء الذي انعكس مباشرة من سطح الجلد مما يسمح الضوء الوحيد الذي قد يصبح ديبولاريزيد في الأنسجة للوصول إلى الكاميرا. وهذا يولد صورة “sub-البشرة” للأنسجة بعمق حوالي 0.5 ملم. يتم تقسيم الصورة إلى طائراتها اللون ويتم حساب محتوى الحمراء والخضراء لكل بكسل، توليد قيمة الذي يتوافق مع تركيز أنسجة خلايا الدم الحمراء16. في وضع الفيديو، هو القرار الزماني للنظام 0.02 s.
Protocol
Representative Results
Discussion
من أجل الحصول على أفضل النتائج مع النظام، يجب أن يراقب التغيرات الناجمة عن العوامل البيئية. يجب إيقاف تشغيل الإضاءة المحيطة كافة. يجب وضع الكاميرا في المحاذاة العمودية مع مجال القياس. ضمانا لمنطقة قياس مستمر، ينبغي أن لم نقل المواضيع أو التحدث أثناء قياس. ولنفس السبب، يفضل أن يكون محمل الك…
Disclosures
The authors have nothing to disclose.
Acknowledgements
نود أن نعرب عن امتناننا للموظفين Linköping وكالة الدفاع السويدية (الفلبين)، والمركز لطب الكوارث والإصابات (KMC) لدعمهم الرقيقة.
Materials
| TiVi701 Camera | WheelsBridge AB | TiVi701 Camera, version 1.5.1 | Software |
| TiVi700 | WheelsBridge AB | TiVi700 Analysis, version 1.2.9 | Software |
| Canon EOS 700D | Canon U.S.A., inc. | Canon EOS 700D | Digital SLR Camera |
| Camera stand | Manfrotto | 681B | Modified camera stand to hold the digital camera in position |
| Camera stand | Disa Denmark | 9020B | Modified camera stand to hold the digital camera in position |
References
- Strehlow, M. C. Early identification of shock in critically ill patients. Emerg Med Clin North Am. 28 (1), 57-66 (2010).
- Advanced Life Support, G. . Acute Medical Emergencies. , 67-84 (2010).
- Brasel, K. J., Guse, C., Gentilello, L. M., Nirula, R. Heart rate: is it truly a vital sign?. J Trauma. 62 (4), 812-817 (2007).
- De Backer, D., Ortiz, J. A., Salgado, D. Coupling microcirculation to systemic hemodynamics. Curr Opin Crit Care. 16 (3), 250-254 (2010).
- Mrgan, M., Rytter, D., Brabrand, M. Capillary refill time is a predictor of short-term mortality for adult patients admitted to a medical department: an observational cohort study. Emerg Med J. 31 (12), 954-958 (2014).
- Advanced Life Support, G. . Acute Medical Emergencies. , 55-65 (2010).
- Lewin, J., Maconochie, I. Capillary refill time in adults. Emerg Med J. 25 (6), 325-326 (2008).
- Lobos, A. T., Menon, K. A multidisciplinary survey on capillary refill time: Inconsistent performance and interpretation of a common clinical test. Pediatr Crit Care Med. 9 (4), 386-391 (2008).
- Otieno, H., et al. Are bedside features of shock reproducible between different observers?. Arch Dis Child. 89 (10), 977-979 (2004).
- Raju, N. V., Maisels, M. J., Kring, E., Schwarz-Warner, L. Capillary refill time in the hands and feet of normal newborn infants. Clin Pediatr (Phila). 38 (3), 139-144 (1999).
- Klupp, N. L., Keenan, A. M. An evaluation of the reliability and validity of capillary refill time test. The Foot. 17, 15-20 (2007).
- Gorelick, M. H., Shaw, K. N., Baker, M. D. Effect of ambient temperature on capillary refill in healthy children. Pediatrics. 92 (5), 699-702 (1993).
- Schriger, D. L., Baraff, L. Defining normal capillary refill: variation with age, sex, and temperature. Ann Emerg Med. 17 (9), 932-935 (1988).
- Pandey, A., John, B. M. Capillary refill time. Is it time to fill the gaps?. Med J Armed Forces India. 69 (1), 97-98 (2013).
- Strozik, K. S., Pieper, C. H., Roller, J. Capillary refilling time in newborn babies: normal values. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed. 76 (3), F193-F196 (1997).
- Doherty, J., et al. Sub-epidermal imaging using polarized light spectroscopy for assessment of skin microcirculation. Skin Res Technol. 13 (4), 472-484 (2007).
- Noguchi, K., et al. Effect of caffeine contained in a cup of coffee on microvascular function in healthy subjects. J Pharmacol Sci. 127 (2), 217-222 (2015).
- Reus, W. F., Robson, M. C., Zachary, L., Heggers, J. P. Acute effects of tobacco smoking on blood flow in the cutaneous micro-circulation. Br J Plast Surg. 37 (2), 213-215 (1984).
- Lenasi, H., Strucl, M. Effect of regular physical training on cutaneous microvascular reactivity. Med Sci Sports Exerc. 36 (4), 606-612 (2004).
- Anderson, B., Kelly, A. M., Kerr, D., Clooney, M., Jolley, D. Impact of patient and environmental factors on capillary refill time in adults. Am J Emerg Med. 26 (1), 62-65 (2008).
- John, R. T., Henricson, J., Nilsson, G. E., Wilhelms, D., Anderson, C. D. Reflectance spectroscopy: to shed new light on the capillary refill test. J Biophotonics. , (2017).
- Blaxter, L. L. An automated quasi-continuous capillary refill timing device. Physiological measurement. 37, 83-99 (2016).
- Bordoley, A., Irwin, R., Kalyani, V., MacDonald, C., Standish, D. . D1GIT: Automated, temperature-calibrated measurement of capillary refill time. , (2012).
- Kviesis-Kipge, E., Curkste, E., Spigulis, J., Eihvalde, L. Real-time analysis of skin capillary-refill processes using blue LED. Proc. of SPIE. 771523, (2010).
- Shavit, I., Brant, R., Nijssen-Jordan, C., Galbraith, R., Johnson, D. W. A novel imaging technique to measure capillary-refill time: improving diagnostic accuracy for dehydration in young children with gastroenteritis. Pediatrics. 118 (6), 2402-2408 (2006).
- Cohen, J., et al. Monitor to Measure Dermal Blood Flow in Critically Ill Patients: Study. International Scholarly Research Notices. 578316, e578316 (2013).
