Diffüz yansıma spektroskopisi: bir parmağının altında kılcal damar yeniden doldurmak Test alma
Summary
Bu iletişim kuralı diffüz polarizasyon spektroskopisi kullanımı kılcal damar yeniden doldurmak test klinik kullanışlılığı nasıl geliştireceğinizi açıklar. Biz tabii ki kılcal damar yeniden doldurmak içinde sağlıklı gönüllü diffüz yansıma spektroskopisi videolar ve yeni Bilişim bitiş noktaları kullanarak daha ayrıntılı bir analiz öneririz.
Abstract
Kılcal damar yeniden doldurmak test dolaşım durumu kritik hasta hasta tahmin etmeye yardımcı olmak için 1947 yılında tanıtıldı. Yönergeleri genellikle devlet o yedek 2 saat içinde meydana 5 bırakmadan sonra s s normal sağlıklı sırtüstü hastada firma baskı (örneğin, doktorun parmak tarafından). Daha yavaş bir yeniden doldurmak zaman sepsis, kan kaybı, hipoperfüzyon ve hipotermi gibi koşulları neden yoksul cilt perfüzyon gösterir. Sunulmasından bu yana, test klinik kullanışlılığı tartışma konusu olmuştur. Savunucuları onun fizibilite ve basitlik gelin ve vasküler durum yaşam belirtileri kalp hızı gibi değişimler’den önceki değişiklikler gösterebilir iddia ediyor. Eleştirmenler, öte yandan, stres sınamasının nasıl gerçekleştirileceğini içinde standardizasyon eksikliği ve çıplak gözle değerlendirme, hem de çevredeki faktörler, testin duyarlılık son derece öznel doğası belirgin klinik değeri düşürür. Mevcut çalışma dolum olay seyri ayrıntılı bir şekilde tanımlamak için ve potansiyel olarak daha nesnel önermek için amaçtır ve diffüz polarizasyon Spektroskopi kullanarak testi kılcal için tam bitiş noktası değerleri doldurma.
Introduction
Değerlendirme ve önceliklendirme klasik hayati kan basıncı (tansiyon), kalp hızı (HR), solunum hızı (RR), oksijen doygunluğu ve vücut sıcaklığı1kritik hasta hasta merkezlerinden. Bu parametreler değişiklikleri görece geç dolaşım bozulma sırasında görünür. Örneğin, kanama, kan basıncı azaltmak kan kaybı şiddetli2‘ ye ılımlı hale gelir ve İK artış da bir büyük küçük harf duyarlı ve belirsiz marker3olabilir kadar gerçekleşmeyecek.
Hayati belirtileri yanı sıra önce soğuk, nemli ve benekli cilt1,4 Klinik görünüm değiştirmek için yeniden doldurmak zaman inandığım gibi kılcal damar yeniden doldurmak testi (CR test) önceki sürüp sürmediğini yeni başlayan dolaşım çöküşün sunabilir , 5. bir firma sarararak sonra yayın basınç kan getiri beyazlatılmış alanına (saniye cinsinden) zamanlama ile cilde ve kılcal damar yeniden doldurmak testi genellikle uygulama tarafından gerçekleştirilir. Kurallarına göre yedek yayın normal sağlıklı sırtüstü hasta6firma basıncı (örneğin, doktorun parmak tarafından) 5 saniye sonra 2 saniye içinde gerçekleşmelidir. Test için mantığı yavaş yeniden doldurmak zaman zavallı cilt perfüzyon, olası bir sepsis, kan kaybı, Akut kalp yetmezliği veya hipotermi gibi kritik olaylar bir dizi neden göstermek istiyorsunuz olduğunu.
Şu anda, CR test6,7,8,9,10yerine getirmek için kullanılan bir sanat devlet yöntemi üzerinde hiçbir fikir birliği yoktur. Tartışmalı konular yer alıyor gerçek Zaralma manevra ve öznel bağımlılığını standardizasyon eksikliği (Yani, çıplak gözle) Değerlendirmeler dolum bitiş noktası7,9,11. Ayrıca, cinsiyet CR saat12,13etkiler göstergeler vardır. Sıcaklık, ortam ve cilt, kılcal damar yeniden doldurmak zaman etkilediği bilinmektedir, ama ne ölçüde açık değildir. Son olarak, farklı ölçü sitesi, periferik veya Merkezi, kullanım muhtemelen sonuçlar değişkenlik bu alan14,15dakika sonra kaç çalışmaları ile daha da bir nedenidir.
Mevcut çalışma, kan ve CR test sırasında görülen sonraki Hiperemik yanıt dönüşü Elbette kaydetmek için bir optik Biyomühendislik sistemi kullanılan. Sistem diffüz polarizasyon spektroskopisi ölçmek ve çıplak gözle, zaman ve tabii ki kılcal damar yeniden doldurmak mümkün daha daha ayrıntılı olarak tanımlamak için kullanır. Sistem Standart bir dijital kamera, bir dış ışık yüzüğü 92 beyaz LED ve özel geliştirilmiş yazılım ile donatılmış oluşur. Objektif ve uygun LED önünde bağlı iki polarizasyon filtreler, doğrudan kamera ulaşmak için dokuda depolarized haline tek ışık sağlayan cilt yüzeyinden yansıyan ışık engelleyin. Bu doku yaklaşık 0.5 mm derinliğe “alt-epidermal” bir görüntüsünü oluşturur. Görüntü onun renk düzlemleri ayrılmıştır ve kırmızı kan hücreleri16doku konsantrasyon için karşılık gelen bir değer üreten her piksel için kırmızı ve yeşil içerik hesaplanır. Video modunda, sistemin zamansal Çözünürlük 0,02 olduğunu s.
Protocol
Representative Results
Discussion
Sistemi ile en iyi sonucu almak için çevresel faktörler neden değişkenlik denetlenmelidir. Tüm ortam ışığı kapatılması gerekir. Kameranın ölçüm alanı dikey hizalamayla konumlandırılmalıdır. Sürekli ölçüm alanı sağlamak için konular taşımak veya gereken ölçüm sırasında konuşmak. Aynı nedenle kamera tercihen bir stand hareketi önlemek için ve sabit bir mesafe ölçüm alanına korumak için monte edilmiş. Denekler kafein17, tütün18ve…
Disclosures
The authors have nothing to disclose.
Acknowledgements
İsveç savunma Ajansı (FOI) ve merkezi Linköping personeli için tür desteklerinden dolayı minnettarlığımızı afet tıbbı ve Travmatoloji (KMC) genişletmek istiyorum.
Materials
| TiVi701 Camera | WheelsBridge AB | TiVi701 Camera, version 1.5.1 | Software |
| TiVi700 | WheelsBridge AB | TiVi700 Analysis, version 1.2.9 | Software |
| Canon EOS 700D | Canon U.S.A., inc. | Canon EOS 700D | Digital SLR Camera |
| Camera stand | Manfrotto | 681B | Modified camera stand to hold the digital camera in position |
| Camera stand | Disa Denmark | 9020B | Modified camera stand to hold the digital camera in position |
References
- Strehlow, M. C. Early identification of shock in critically ill patients. Emerg Med Clin North Am. 28 (1), 57-66 (2010).
- Advanced Life Support, G. . Acute Medical Emergencies. , 67-84 (2010).
- Brasel, K. J., Guse, C., Gentilello, L. M., Nirula, R. Heart rate: is it truly a vital sign?. J Trauma. 62 (4), 812-817 (2007).
- De Backer, D., Ortiz, J. A., Salgado, D. Coupling microcirculation to systemic hemodynamics. Curr Opin Crit Care. 16 (3), 250-254 (2010).
- Mrgan, M., Rytter, D., Brabrand, M. Capillary refill time is a predictor of short-term mortality for adult patients admitted to a medical department: an observational cohort study. Emerg Med J. 31 (12), 954-958 (2014).
- Advanced Life Support, G. . Acute Medical Emergencies. , 55-65 (2010).
- Lewin, J., Maconochie, I. Capillary refill time in adults. Emerg Med J. 25 (6), 325-326 (2008).
- Lobos, A. T., Menon, K. A multidisciplinary survey on capillary refill time: Inconsistent performance and interpretation of a common clinical test. Pediatr Crit Care Med. 9 (4), 386-391 (2008).
- Otieno, H., et al. Are bedside features of shock reproducible between different observers?. Arch Dis Child. 89 (10), 977-979 (2004).
- Raju, N. V., Maisels, M. J., Kring, E., Schwarz-Warner, L. Capillary refill time in the hands and feet of normal newborn infants. Clin Pediatr (Phila). 38 (3), 139-144 (1999).
- Klupp, N. L., Keenan, A. M. An evaluation of the reliability and validity of capillary refill time test. The Foot. 17, 15-20 (2007).
- Gorelick, M. H., Shaw, K. N., Baker, M. D. Effect of ambient temperature on capillary refill in healthy children. Pediatrics. 92 (5), 699-702 (1993).
- Schriger, D. L., Baraff, L. Defining normal capillary refill: variation with age, sex, and temperature. Ann Emerg Med. 17 (9), 932-935 (1988).
- Pandey, A., John, B. M. Capillary refill time. Is it time to fill the gaps?. Med J Armed Forces India. 69 (1), 97-98 (2013).
- Strozik, K. S., Pieper, C. H., Roller, J. Capillary refilling time in newborn babies: normal values. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed. 76 (3), F193-F196 (1997).
- Doherty, J., et al. Sub-epidermal imaging using polarized light spectroscopy for assessment of skin microcirculation. Skin Res Technol. 13 (4), 472-484 (2007).
- Noguchi, K., et al. Effect of caffeine contained in a cup of coffee on microvascular function in healthy subjects. J Pharmacol Sci. 127 (2), 217-222 (2015).
- Reus, W. F., Robson, M. C., Zachary, L., Heggers, J. P. Acute effects of tobacco smoking on blood flow in the cutaneous micro-circulation. Br J Plast Surg. 37 (2), 213-215 (1984).
- Lenasi, H., Strucl, M. Effect of regular physical training on cutaneous microvascular reactivity. Med Sci Sports Exerc. 36 (4), 606-612 (2004).
- Anderson, B., Kelly, A. M., Kerr, D., Clooney, M., Jolley, D. Impact of patient and environmental factors on capillary refill time in adults. Am J Emerg Med. 26 (1), 62-65 (2008).
- John, R. T., Henricson, J., Nilsson, G. E., Wilhelms, D., Anderson, C. D. Reflectance spectroscopy: to shed new light on the capillary refill test. J Biophotonics. , (2017).
- Blaxter, L. L. An automated quasi-continuous capillary refill timing device. Physiological measurement. 37, 83-99 (2016).
- Bordoley, A., Irwin, R., Kalyani, V., MacDonald, C., Standish, D. . D1GIT: Automated, temperature-calibrated measurement of capillary refill time. , (2012).
- Kviesis-Kipge, E., Curkste, E., Spigulis, J., Eihvalde, L. Real-time analysis of skin capillary-refill processes using blue LED. Proc. of SPIE. 771523, (2010).
- Shavit, I., Brant, R., Nijssen-Jordan, C., Galbraith, R., Johnson, D. W. A novel imaging technique to measure capillary-refill time: improving diagnostic accuracy for dehydration in young children with gastroenteritis. Pediatrics. 118 (6), 2402-2408 (2006).
- Cohen, J., et al. Monitor to Measure Dermal Blood Flow in Critically Ill Patients: Study. International Scholarly Research Notices. 578316, e578316 (2013).
