À l’aide de l’Activation cérébrale (nir-HEG/Q-EEG) et les mesures d’exécution (CPTs) dans un protocole d’évaluation TDAH

Summary

Cet ouvrage présente un nouveau protocole pour l’évaluation du trouble d’hyperactivité avec déficit de l’Attention (THADA) en prévoyant une procédure de diagnostic plus objective de ce trouble du développement basé sur l’utilisation d’outils innovants. Il analyse également la relation entre les mesures d’activation et de fonction exécutive.

Abstract

Trouble déficitaire de l’attention/hyperactivité (TDAH) est un problème que l’impact sur les performances académiques et a des conséquences graves qui entraînent des difficultés dans des contextes scolaires, sociaux et familiaux. Un des problèmes plus courants dans l’identification de ce trouble se rapporte à l’apparente au diagnostic de la maladie en raison de l’absence de protocoles mondiaux pour évaluation. Le groupe de recherche de l’apprentissage scolaire, des difficultés et des performances académiques (ADIR) de l’Université d’Oviedo, a mis au point un protocole complet qui suggère l’existence de certains modèles d’activation corticale et du contrôle exécutif pour l’identification TDAH plus objectivement. Ce protocole prend en compte certains des déterminants hypothétiques du TDAH, y compris la relation entre l’activation de certaines zones du cerveau et les différences de performance sur divers aspects du fonctionnement exécutif tels que des omissions, commissions ou temps, en utilisant des outils innovants de continu Performance Testing (basé sur le CPT de réalité virtuelle et CPT traditionnels) et des mesures d’activation cérébrale (deux outils différents, fonde sur Hemoencephalography-nirHEG ; et quantifié de réponse Électroencéphalographie–Q-EEG, respectivement). Ce modèle d’évaluation vise à fournir une évaluation efficace des symptômes de TDAH afin de concevoir une intervention précise et faire des recommandations appropriées aux parents et aux enseignants.

Introduction

L’objectif général du présent protocole est de développer une procédure complète ou le modèle d’évaluation pour le diagnostic de Attention Deficit Hyperactivity Disorder, autrement connu comme le TDAH. Le TDAH est un des problèmes ayant une incidence sur les performances académiques. Il est censé être un trouble caractérisé par des problèmes d’attention, contrôle inhibiteur et hyperactivité, dont le rendement est significativement plus faible que leurs pairs^1,2. La dernière version du Diagnostic et le manuel statistique des troubles mentaux (DSM)¹ inclut différentes mises à jour de la version précédente : TDAH a été classé comme un trouble neurologique du développement ; l’âge d’apparition des symptômes a été augmenté alors maintenant, les symptômes peuvent se manifester avant 12 ans ; le terme présentation TDAH doit être utilisé au lieu de sous-type (présentation principalement hyperactivité/impulsivité ; principalement inattentive ; et combinée, et) ; Enfin, il a été accepté comme une comorbidité avec des troubles du spectre autistique.

Il existe différentes estimations du taux de prévalence selon les pays ou région a analysé^3,4,5. Un examen international global systématique³ a observé un taux de prévalence moyenne de 5,29 %. Toutefois, appliquant des critères du Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders⁴, le pourcentage varie de 5,9 à 7,1 %. De même, une méta-analyse de TDAH chez une population espagnole a généré en moyenne de 6,8 %⁵. Les variations dans les taux de prévalence peuvent résulter de l’évaluation des différents protocoles utilisés.

Bien qu’il existe un corpus considérable de recherches suggérant une base neurologique pour le TDAH, les origines de ce trouble restent floues. Plusieurs études ont associé la symptomatologie TDAH au cerveau cortical hypoactivation, qui est liée à un déficit dans les dopaminergiques et noradrénergiques systèmes⁶. Les modules du système noradrénergique l’attention sélective et les niveaux d’activation nécessaire pour accomplir une tâche. En revanche, le système dopaminergique est responsable du contrôle inhibiteur, tant au niveau de l’administration et de motivation. L’activation corticale faible liée à la dopaminergique et systèmes noradrénergiques est censé servir de base à des déficits inhibitrices et attentionnelles, présenté dans le TDAH. En ce sens, les enfants atteints de TDAH montrent faible activation corticale dans les dopaminergiques et noradrénergiques, qui se manifeste par différents profils d’activité corticale electro dans un état de repos, témoigne d’une augmentation thêta- et diminué l’activité bêta- ^7,8 , mais aussi les faibles niveaux d’oxygénation du sang dans le Fp1 (avant, côté gauche du lobe frontal) et les régions FPz/Cz (zone centrale du cortex pré frontal).

L’oxygénation artérielle est mesurée au moyen de nir-HEG, qui utilise la spectroscopie proche infrarouge fonctionnelle pour mesurer les variations de couleur dans le sang dans le cerveau pour indiquer les zones de saturation d’oxygène ; sang oxygéné est rouge vif, tandis que le sang désoxygénée est un pourpre profond, presque violacée. Activation corticale est mesurée par l’électroencéphalographie quantifié (Q-EEG). Il s’agit d’un système informatisé d’EEG qui enregistre l’activité électrique dans le cerveau pour fournir des niveaux d’activation corticale par le ratio bêta/theta. Il mesure l’attention générale, indépendamment de la tâche à accomplir. D’autres études ont mis l’accent sur l’existence d’une fonction exécutive (EF) les troubles liés au TDAH population⁹, ce qui expliquerait les enfants en difficulté avec TDAH ont commande réponses impulsives, résister aux interférences ou distraction, organisation d’activités de façon séquentielle et soutenir l’effort cognitif tout en effectuant une activité.

Généralement, ces symptômes caractéristiques du TDAH ont des conséquences graves entraînant des difficultés dans des contextes scolaires, sociaux et familiaux. Enfants atteints de TDAH ont une probabilité plus élevée de redoublent et/ou remplir moins de notes à l’école que les enfants sans TDAH. En outre, le décrochage du secondaire est trois fois plus élevée chez les jeunes atteints de TDAH^10,11.

Considérant les modifications et la nouvelle catégorisation du TDAH dans la version actuelle du Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders ¹, les résultats pertinents pour établir la relation entre les niveaux d’activation corticale dans spécifiques du cerveau domaines, fonctions exécutives et les variables liées au diagnostic^7,8,11,12 (i.e., différences entre les trois types de présentations de TDAH).

Un des problèmes plus courants dans l’identification du TDAH est le diagnostic de la maladie en raison de l’absence de protocoles mondiaux pour évaluation. Le fait que les professionnels n’ont pas un protocole général basé sur des variables objectives est à l’origine un grand pourcentage de fausses positifs et de fausses négatifs cas de TDAH. Cette situation met en évidence la nécessité pour les professionnels et les cliniciens d’avoir un protocole clair qui tient compte non seulement les variables pertinentes, mais aussi les relations entre eux.

Pour cette raison, le groupe de recherche de l’apprentissage scolaire, des difficultés et des performances académiques (ADIR) de l’Université d’Oviedo a travaillé sur l’élaboration d’un protocole complet d’identifyprofiles d’activation corticale et contrôle exécutif pour fournir un diagnostic plus objectif du TDAH que ce qui est actuellement en cours d’utilisation. Ce protocole est particulièrement important car il prend en compte le fait qu’activation corticale dans le cortex frontal et préfrontal l’conséquences la fonction exécutive. Le protocole actuel sera utile pour les cliniciens qui s’intéressent à effectuer une évaluation complète qui tient compte de l’interaction entre les variables pertinentes dans le diagnostic. À cette fin, le protocole est basé sur le modèle d’évaluation d’une étude récente proposée par Rodriguez et al. qui prend en considération l’interaction entre l’activation corticale et exécutifs variables (Figure 1).

En résumé, le but du présent protocole est de prévoir une procédure diagnostique plus objective pour ce trouble du développement celle qui est actuellement disponible et d’analyser en profondeur la relation entre les mesures d’activation et de fonction exécutive. La procédure aussi prendra en considération certains des déterminants hypothétiques du TDAH, aussi bien dans la relation entre l’activation de certaines zones du cerveau et des différences de performance sur divers aspects du fonctionnement exécutif tels que des omissions, commissions ou temps de réponse.

Protocol

La présente étude a été réalisée conformément à la déclaration d’Helsinki, qui établit les principes éthiques de la recherche avec des êtres humains. Objectifs, la portée et la procédure de l’étude ont également été approuvées par le Comité d’éthique de l’Université d’Oviedo et hôpital de l’Université des Asturies. 1. les parents rapport Avant de commencer le protocole d’évaluation, obtenir le consentement parental signé pour l’enfant d’êt…

Representative Results

À l’aide de la procédure d’évaluation présentée ici, il est possible de procéder à une évaluation efficace sur les symptômes de TDAH afin de concevoir une intervention précise et faire des recommandations aux parents et aux enseignants. Voici une série de résultats représentatifs d’un participant au TDAH et un participant sans TDAH, qui va permettre aux professionnels voir les différences entre les deux profils. <p class="jove_content" fo:keep-together.within-page=…

Discussion

Nous présentons ici un protocole efficace d’évaluation de TDAH de 6 à 16 ans d’âge. Compte tenu de la complexité symptomatique du TDAH et son taux de prévalence élevés, professionnels doivent disposer d’instruments fiables et valides pour diagnostiquer ce trouble. En règle générale, les questionnaires basés sur des observations comportementales sont largement utilisés. Cependant, l’utilisation de ces instruments comme la mesure de la seule évaluation comporte certaines limites, y compris les éventu…

Materials

EDAH	TEA Company		It is a Scale for the Assessment of ADHD that was administered to families and/or teachers.  It comprises 20 items that provide information on the presence of symptoms relating to attention deficit and hyperactivity/impulsivity, and helps differentiate between the threes subtypes of ADHD. A score above 90% in its subscales indicates attention deficit, hyperactivity/ impulsivity problems, or both.
Wisc-IV R	TEA Company		The WISC-IV by Wechsler (2005) is a tool that assesses individual intelligence in children and adolescents between the ages of 6 years and 16 years 11 months.
QEEG	Neurobics pocket		Q-EEG (quantified electroencephalogram) is a computerized EEG system, adapted by Toomin, which provides levels of cortical activation through the beta/theta ratio. It measures attention in general, independently of the task to be performed.
NIR-HEG	Brain trainer company		it is a tool used to measure blood oxygenation in expressly selected areas. The nir-HEG employs the translucent property of biological tissue, and low-frequency red and infrared lights with light emitting diodes (LED optodes).
AULA Nesplora	Nesplora Company		It is a Continuous Performance Test that evaluates attention, impulsivity, processing speed, and motor activity in participants between 6 and 16 years of age. The task is performed in a virtual reality environment, which is shown through three-dimensional (3D) glasses (Head Mounted Display, HMD) equipped with motion sensors and headphones.
T.O.V.A (Test of Variables of Attention)	The T.O.V.A.  Company	T.O.V.A. 8 kit	T.O.V.A. is an objective, accurate, and FDA cleared continuous performance test  (CPT) that measures the key components of attention and inhibitory control. The T.O.V.A. is used by qualified healthcare professionals as an aid in the assessment of attention deficits, including attention-deficit/hyperactivity disorder (ADHD), in children and adults.