Ved hjælp af hjerne aktivering (nir-HEG/Q-EEG) og Execution foranstaltninger (katodestrålerør) i en ADHD vurdering protokollen

Summary

Dette arbejde præsenterer en ny protokol til vurdering af opmærksomhed underskud hyperaktivitet lidelse (ADHD) ved at give en mere objektiv diagnostiske procedure for denne udviklingsforstyrrelse, der er baseret på brugen af innovative værktøjer. Det også analyserer forholdet mellem aktivering og udøvende funktion foranstaltninger.

Abstract

Attention Deficit Hyperactivity Disorder (ADHD) er et problem, der påvirker akademiske præstationer og har alvorlige konsekvenser, der resulterer i vanskeligheder i skolastisk, sociale og familiemæssige kontekster. Et af de mest almindelige problemer i identifikation af denne lidelse relaterer til den synlige over diagnose lidelse på grund af manglende globale protokoller til vurdering. Forskningsgruppen School Learning, vanskeligheder og akademiske præstationer (ADIR) fra Universitet Oviedo, har udviklet en komplet protokol, der antyder eksistensen af visse mønstre af kortikale aktivering og executive kontrol for at identificere ADHD mere objektivt. Denne protokol tager hensyn til nogle af de hypotetiske determinanter for ADHD, herunder forholdet mellem aktivering af udvalgte områder af hjernen, og forskelle i præstationer på forskellige aspekter af udøvende funktion såsom udeladelser, provisioner eller svar gange, ved hjælp af innovative værktøjer af kontinuerlig Performance test (baseret på Virtual Reality CPT og traditionelle CPT) og hjernen aktiveringsforanstaltninger (to forskellige værktøjer, baseret på Hemoencephalography-nirHEG; og kvantificeret Electroencefalografi–Q-EEG, henholdsvis). Denne model af vurdering har til formål at give en effektiv vurdering af ADHD symptomatologi for at designe en nøjagtig intervention og fremsætte passende henstillinger for forældre og lærere.

Introduction

Det overordnede mål med denne protokol er at udvikle en komplet procedure eller model af vurdering til diagnosticering af Attention Deficit Hyperactivity Disorder, ellers kendt som ADHD. ADHD er et af de problemer, der påvirker akademiske præstationer. Det forudsættes at være en lidelse karakteriseret ved problemer med opmærksomhed, hæmmende kontrol og hyperaktivitet, hvis præstationer er betydeligt lavere end deres jævnaldrende^1,2. Den nyeste version af den diagnostiske og statistiske håndbog for psykiske forstyrrelser (DSM)¹ indeholder forskellige opdateringer fra den tidligere version: ADHD er blevet kategoriseret som en neurologiske udvikling lidelse; alder af symptomer udseende er blevet øget så nu symptomer kan manifestere før 12 år; sigt ADHD præsentation skal bruges i stedet for subtype (overvejende hyperaktiv/impulsiv; overvejende uopmærksom; og kombinerede præsentation, og); Endelig er det blevet accepteret som en komorbiditet med autisme spektrum forstyrrelser.

Der findes forskellige skøn over forekomsten satser afhængigt af landet eller regionen analyseret^3,4,5. En international global systematisk³ anmeldelse observeret en gennemsnitlige prævalens af 5.29%. Dog anvender kriterier fra den diagnostiske og statistiske Manual of Mental Disorders⁴, procentdel spænder fra 5,9 til 7,1%. Tilsvarende, en meta-analyse af ADHD i en spansk befolkning fastsat et gennemsnit på 6,8%⁵. Variationer i forekomsten priser kan skyldes de forskellige vurdering protokoller bruges.

Selv om der er en betydelig mængde forskning tyder på en neurologisk grundlag for ADHD, forbliver oprindelsen af denne lidelse uklart. Flere undersøgelser har knyttet ADHD symptomatologi til hjernens kortikale hypoactivation, som er relateret til et underskud i de dopaminerge og noradrenerge systemer⁶. De noradrenerge systemmoduler selektiv opmærksomhed og aktivering niveauer nødvendig for at udføre en opgave. På den anden side er det dopaminerge system ansvarlig for hæmmende kontrol, både udøvende og motiverende. Lav kortikale aktivering relateret til dopaminerge og noradrenerge systemer er formodes at være grundlaget for de hæmmende og attentional underskud præsenteret i ADHD. I denne forstand, børn med ADHD viser lav kortikale aktivering i dopaminerge og noradrenerge systemer, som er manifesteret ved forskellige profiler af electro kortikale aktivitet i en tilstand af resten, fremgår af øget theta- og faldt beta-aktivitet ^7,8 samt lave niveauer af blod iltning i Fp1 (forreste venstre side af frontallappen), og FPz/Cz (centrale zone af den præ-frontale cortex) regioner.

Blod iltning måles ved hjælp af nir-HEG, der anvender funktionelle nær-infrarød spektroskopi til at måle farveændringer i blodet i hjernen til at angive oxygen mætning områder; iltet blod er lyse røde, mens de-iltet blod er en dyb, næsten lilla crimson. Kortikale aktivering er målt ved hjælp af kvantificerede electroencefalografi (Q-EEG). Dette er en edb EEG-system, der registrerer elektriske aktivitet i hjernen til at levere niveauer af kortikale aktivering via beta/theta-forholdet. Den måler opmærksomhed i almindelighed, uanset opgaven udføres. Andre studier har fokuseret på eksistensen af en udøvende funktion (EF) værdiforringelse i ADHD befolkning⁹, hvilket ville forklare svært ved børn med ADHD har kontrollere impulsiv svar, modstå indblanding eller distraktion, organisere aktiviteter sekventielt, og fastholde kognitive indsats under udførelsen af en aktivitet.

Generelt, disse karakteristiske symptomer på ADHD har alvorlige konsekvenser, hvilket resultere i vanskeligheder i skolastisk, sociale og familiemæssige kontekster. Børn med ADHD har en højere sandsynlighed for at gentage en lønklasse og/eller at udfylde færre karakterer i skolen end børn uden ADHD. Desuden, dropper af high school er tre gange mere sandsynligt blandt unge med ADHD^10,11.

I betragtning af ændringerne og den nye kategorisering af ADHD i den aktuelle version af den diagnostiske og statistiske Manual of Mental Disorders ¹, resultater relevante at fastslå forholdet mellem kortikale aktivering niveauer i specifikke hjerne områder, udøvende funktioner og diagnose-relaterede variabler^7,8,11,12 (dvs., forskelle mellem de tre typer af ADHD præsentationer).

Et af de mest almindelige problemer i identifikation af ADHD er over diagnose lidelse på grund af manglende globale protokoller til vurdering. Det faktum, at fagfolk ikke har en generel protokol baseret på objektive variabler er forårsager en stor andel af falsk positive og falsk negative tilfælde af ADHD. Denne situation fremhæver behovet for fagfolk og klinikere at have en klar protokol, der finder ikke kun de relevante variabler, men også relationerne mellem dem.

Af denne grund, forskningsgruppen School Learning, vanskeligheder og akademiske præstationer (ADIR) fra Universitet Oviedo har arbejdet på at udvikle en fuldstændig protokol til identifyprofiles af kortikale aktivering og executive kontrol til at give en mere objektive diagnose af ADHD end hvad der er i øjeblikket i brug. Denne protokol er særlig vigtigt, fordi det tager hensyn til det faktum, at kortikale aktivering i det frontale og præfrontal cortex påvirker den udøvende funktion. Den nuværende protokol vil være nyttig for klinikere, der er interesseret i at udføre en komplet vurdering, der finder samspillet mellem relevante variabler i diagnosen. Med henblik herpå, er protokollen baseret på vurdering model fra en undersøgelse, der er foreslået af Rodriguez mfl. som tager hensyn til interaktion mellem kortikale aktivering og executive variabler (figur 1).

Sammenfattende er formålet med denne protokol til at give en mere objektiv diagnostiske procedure for denne udviklingsforstyrrelse end der er i øjeblikket tilgængelig og analysere i dybde forholdet mellem aktivering og udøvende funktion foranstaltninger. Proceduren vil også tage hensyn til nogle af de hypotetiske determinanter for ADHD, både i forholdet mellem aktivering af udvalgte områder af hjernen og forskelle i præstationer på forskellige aspekter af udøvende funktion såsom udeladelser, provisioner og svartider.

Protocol

Den foreliggende undersøgelse blev udført efter Helsinki-erklæringen, der opstiller de etiske principper for forskning, der indebærer mennesker. Undersøgelsens formål, anvendelsesområde og procedure blev også godkendt af den etiske komité i Universitet i Oviedo og University Hospital af Asturien. 1. forældre rapport Før du starter vurdering protokollen, få signeret forældresamtykke for barnet at blive vurderet. Foretage en struktureret interview med familier af…

Representative Results

Ved hjælp af vurderingsproceduren præsenteres her, er det muligt at foretage en effektiv vurdering om ADHD symptomatologi for at designe en nøjagtig intervention og henstillinger for forældre og lærere. Nedenfor er en række repræsentative resultater af en deltager med ADHD og en deltager uden ADHD, som vil lade fagfolk til at se forskellene mellem de to profiler. Når klinikere havde informeret samtykke fra familierne, bl…

Discussion

Her præsenterer vi en effektiv protokol for at vurdere ADHD fra 6-16 års alderen. Som følge af ADHD og sin høje prævalens satser symptomatisk kompleksitet, skal fagfolk have pålidelige og gyldige instrumenter til at diagnosticere denne lidelse. Generelt, spørgeskemaer baseret på adfærdsmæssige observationer er meget udbredt. Brugen af disse instrumenter som eneste vurdering foranstaltningen har imidlertid visse begrænsninger, herunder potentielle subjektivitet fra observatør¹⁸.

<p …

Materials

EDAH	TEA Company		It is a Scale for the Assessment of ADHD that was administered to families and/or teachers.  It comprises 20 items that provide information on the presence of symptoms relating to attention deficit and hyperactivity/impulsivity, and helps differentiate between the threes subtypes of ADHD. A score above 90% in its subscales indicates attention deficit, hyperactivity/ impulsivity problems, or both.
Wisc-IV R	TEA Company		The WISC-IV by Wechsler (2005) is a tool that assesses individual intelligence in children and adolescents between the ages of 6 years and 16 years 11 months.
QEEG	Neurobics pocket		Q-EEG (quantified electroencephalogram) is a computerized EEG system, adapted by Toomin, which provides levels of cortical activation through the beta/theta ratio. It measures attention in general, independently of the task to be performed.
NIR-HEG	Brain trainer company		it is a tool used to measure blood oxygenation in expressly selected areas. The nir-HEG employs the translucent property of biological tissue, and low-frequency red and infrared lights with light emitting diodes (LED optodes).
AULA Nesplora	Nesplora Company		It is a Continuous Performance Test that evaluates attention, impulsivity, processing speed, and motor activity in participants between 6 and 16 years of age. The task is performed in a virtual reality environment, which is shown through three-dimensional (3D) glasses (Head Mounted Display, HMD) equipped with motion sensors and headphones.
T.O.V.A (Test of Variables of Attention)	The T.O.V.A.  Company	T.O.V.A. 8 kit	T.O.V.A. is an objective, accurate, and FDA cleared continuous performance test  (CPT) that measures the key components of attention and inhibitory control. The T.O.V.A. is used by qualified healthcare professionals as an aid in the assessment of attention deficits, including attention-deficit/hyperactivity disorder (ADHD), in children and adults.