유 방 암 수술을 받은 환자에서 처리 하는 고통의 측정을 얻기 위해 양적 감각 테스트 패러다임
Summary
영구 postsurgical 통증 고통 처리의 변화에 관련 될 수 있습니다. 통증 표준화 된 자극에 대 한 응답에서을 평가 하 여 고통 처리에서 변화를 해명 수 있습니다. 우리는 다른 자극을 생 무 통 유 방 암 수술 환자에서의 통증 임계값을 얻으려면 방법 제시.
Abstract
다음과 같은 만성 통증 수술, 영구 postsurgical 통증은 중요 한 증상 및 낮은 삶의 질에 기여 하 고 중요 한 높게 널리 퍼진 상태. 영구 postsurgical 통증은 상대적으로 내 화물 따라서 생성 하는 높은 치료 예방 전략 및 치료에 대 한 필요. 따라서, 지속적인 통증을 개발의 위험에 환자 식별 활성 지속적인 연구의 영역입니다. 최근에 그것은 중앙 통증 처리에 맞춰서 수술 중단 유방암 환자에서 장기 후속 영구 postsurgical 통증을 예측할 수 있을 수 있습니다 시연 했다. 현재 보고서의 목표는 여러 사이트와 유방암 환자에서 내 인 성 진통의 측정에 다른 자극에 통증 임계값을 얻으려면 짧은 프로토콜을 제시. 우리 임상 컨텍스트에서이 메서드를 성공적으로 이용 했 고 임상 연구에서 대표적인 몇 가지 결과 자세히.
Introduction
다음과 같은 만성 통증 수술, 영구 postsurgical 통증은 중요 한 증상 및 낮은 삶의 질1에 기여 하는 중요 한 상태. 영구적인 수술 후 통증 불완전 하 게 이해 남지만 수술2후 3 개월 이상 지속 되는 통증으로 광범위 하 게 인식 된다. 조건이 일반적, 모든 postsurgical 환자3의 50%에서 10%까지 그것의 보급의 견적입니다. 고 위험도 절차 포함 유 방 수술4, thoracotomy5, 사지 절단6및 탈 장 복구7. 영구 postsurgical 통증 치료에 상대적으로 내 화 이며, 따라서 잠재적인 예방 전략 및 치료에 관심을 생성 했다. 예측 및 지속적인 수술 후 통증의 더 나은 이해는 그들의 페리 요원 통증 관리를 최적화 하기 위해 추가 치료가 필요 가능성이 환자의 부분 집합을 식별 하는 것을 도울 것입니다.
최근 응답 수술 통증 임계값에 비정상적인 변화 유 방 암8에 대 한 수술의 맥락에서 장기 지속 고통 개발에 대 한 예측 값의 있을 수 있습니다 보였다. 다른 예측 thoracotomy5후 지속적인 통증에 관해서 예를 들어 영구 수술 후 통증 조절된 통증 변조 (CPM) 효과의 중요성을 강조 했다. CPM은 확산 유해 억제 제어, 어디 heterotopic 필드9 c 섬유에 의해 중재 하는 모든 들어오는 자극의 brainstem에서 확산 억제 주변 c-섬유에서에서 입력 하는 생리 현상의 행동 상관 . CPM 효과 조화 라고 하는 두 번째 다른 자극의 응용 프로그램 전후 측정 한 유해 자극에 임계값을 비교 하 여 측정 된다 자극10.
현재 표준화 된 정량적 감각 테스트 (QST) 같은 프로토콜 Neuropathic 고통을 프로토콜11 독일 연구 네트워크는 매우 광범위 하 고 수술 환자에서 수행에 적합 하지 않을 수 있습니다. 현재 발행물의 목표는 통증 임계값과 유방암 수술 환자에서 CPM 효과 측정을 짧고 표준화 된 프로토콜 세부 사항. 이 프로토콜은 우리의 대학 및 알 보 그, 덴마크12의 대학 사이 협력 프로토콜에서 파생 됩니다.
Protocol
Representative Results
Discussion
우리의 방법 측정 압력 통증 임계값, 전기 통증 임계값, 그리고 노출 당 주어진 그것의 짧은 기간 (~ 20 분) 임상 문맥에서 성공적으로 적용할 수 있습니다. 우리는 이전 압력 통증 값 후 수술은 유 방 암 수술8의 맥락에서 긴 기간 후속 영구 통증 예측 값의 있을 수 있습니다 일찍 얻은 나타났습니다. 전기 통증 임계값 CPM 우리의 연구에 지속적인 통증의 예측 했다, 다른 사람이 측정…
Disclosures
The authors have nothing to disclose.
Acknowledgements
우리는 ‘대표 결과’ 섹션에서 제시 하는 연구에 참여 하는 환자를 감사 합니다.
Materials
| Bed | N/A | N/A | Any type of hospital bed or medical exam table |
| Desk | N/A | N/A | Any type of commercially available desk |
| Office chair | N/A | N/A | Any type of commercially available office chair |
| Force FPX 50 Pressure algometer | Wagner Instruments, Greenwich, CT, USA | N/A | Pressure algometer with a 1.0 cm2 circular tip to deliver pressure to perform pressure pain threshold measurements |
| Desktop computer | N/A | N/A | Any type of commercially available Windows computer to run QST-IV Stimulus Manager software on to control the QST-IV stimulator |
| QST-IV Stimulus Manager | Embedded Control BV, Ruurlo, the Netherlands | N/A | Software to control the settings of QST-IV electrical stimulator |
| QST-IV Electrical Stimulator | Embedded Control BV, Ruurlo, the Netherlands | N/A | Electrical quantitative sensory testing device with a patient operated switch. Device used to deliver electrical current to perform the electrical threshold measurements |
| VAS Slider | Embedded Control BV, Ruurlo, the Netherlands | N/A | The VAS slider consists of a box with a mobile lever on a horizontal bar that represents the VAS and is connected to the QST-IV. |
| Kendall H34SG 50 x 45 mm | Covidien, Mansfield, USA | N/A | Self-adhesive skin electrodes to apply to the measurement points on the skin to deliver electrical stimualtion |
| Crushed Ice | N/A | N/A | Ice generated by ice machine to cool water sufficiently for the cold pressor test |
| Bucket | N/A | N/A | Any type of commercially available 10 L bucket |
| Surgical skin marker | Covidien, Mansfield, USA | N/A | Any type of commercially available surgical skin marker |
| Stopwatch | N/A | N/A | Any type of commercially available stopwatch |
| Measurement form | N/A | N/A | Score form provided in the manuscript |
| Pencil | N/A | N/A | Any type of commercially available pencil |
| Thermometer | N/A | N/A | Thermometer to measure water temperature of ice water |
| Ruler | N/A | N/A | Any type of commercially available ruler |
References
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