I denne undersøgelse, er en kliniker-venlige tredimensionale gangart analysemetode, som var designet til at være udført i rehabilitering klinikken, præsenteret. Metoden består af en forenklet målemetode og intuitiv tal at lette klinikere forståelse af resultaterne.
Tre-dimensionelle gangart analyse (3DGA) er vist sig at være et nyttigt klinisk redskab til evaluering af gangart abnormitet på grund af bevægelsesforstyrrelser. Men brug af 3DGA i faktiske klinikker er stadig ualmindeligt. Mulige årsager kan omfatte tidskrævende måling proces og vanskeligheder med at forstå måleresultater, som ofte præsenteret ved hjælp af et stort antal grafer. Her præsenterer vi en kliniker-venlige 3DGA metode udviklet for at lette den kliniske anvendelse af 3DGA. Denne metode består af forenklede forberedelse og måling processer, der kan udføres i en kort periode i klinisk indstillinger og intuitiv resultater præsentation for at lette klinikere forståelse af resultater. Hurtig og forenklet målemetode opnås ved brug af minimum markører og måling af patienter på et løbebånd. For at lette kliniker forståelse, præsenteres resultaterne i tal baseret på klinikere perspektiv. Et Lissajous overblik billede (LOP), som viser baner af alle markører fra et holistisk synspunkt, der bruges til at lette intuitiv forståelse af gangart mønstre. Unormal gangart mønster indekser, som er baseret på klinikere perspektiver i gangart evaluering og standardiseret ved hjælp af data fra raske forsøgspersoner, der bruges til at vurdere omfanget af typiske unormal gangart mønstre hos apopleksi patienter. En graf, der viser analyse af tå clearance strategi, der skildrer, hvordan patienter stole på normale og kompenserende strategier til at opnå tå clearance, er også præsenteret. Disse metoder kan lette gennemførelsen af 3DGA i klinisk indstillinger og yderligere fremme udviklingen af måling strategier fra den kliniker synspunkt.
Tidligere undersøgelser har vist nytten af tre-dimensionelle gangart analyse (3DGA) til evaluering af gangart efter slagtilfælde1,2,3. Undersøgelser med høj kvalitet bevægelse analyse systemer har givet væsentlig indsigt i menneskelige gangart mønstre, ikke kun af de af raske forsøgspersoner, men også dem på grund af forskellige bevægelsesforstyrrelser som apopleksi eller cerebral parese4,5 . Forståelse patologi, vurderer patienterne inden behandling for planlægning, eller overvågning intervention virkninger kunne alle fremmes med 3DGA6. Yderligere, flere nyere undersøgelser har vist potentiale for 3DGA at give en guide til rehabiliterende undervisning7,8.
Brug af 3DGA i daglig klinisk praksis er dog stadig begrænset. En af de store spørgsmål er dens tidskrævende proces. Markør sæt almindeligt anvendt i gangart analyse9,10,11 består af mere end 30 markører for hel-krops måling. Disse markør sæt aktiverer meget præcis estimering af lemmer og bagagerum bevægelse. Dette bidrager til nøjagtigheden af den analyse, som sker normalt fra oplysningerne i begrænset antal skridt, der kunne blive fanget af kameraer placeret i nærheden af en gangbro. Dette kræver imidlertid en tidskrævende forberedelse og måling processer, som forhindrer anvendelsen af 3DGA i daglig klinisk praksis.
En anden ulempe ved 3DGA i en klinisk indstilling er, at det kan være vanskeligt at fortolke resultaterne leveret12. Resultaterne af 3DGA er almindeligt vises i grafer skildrer parametre såsom fælles vinkler og forskydning af dele af kroppen. Gangart evaluering i afvænningsklinikker indebærer imidlertid ikke kun evaluere flytning af kropsdele men også holistisk bevægelsesmønstre. Sidstnævnte kan kun forstås ved vurderingen af forholdet mellem disse parametre, og de vanskeligheder, der er involveret i at gøre så gør klinikere mindre villige til at bruge 3DGA.
For at løse disse problemer og lette anvendelsen af 3DGA i rehabiliterings-klinik, foreslår vi en forenklet og intuitiv målemetode for 3DGA. Målemetoden består af følgende: (1) en forenklet markør sæt med 12 markører; (2) måling af patienter på løbebånd; (3) en intuitiv holistisk figur af gangart mønstre; (4) unormal gangart mønster indekser valideres gennem klinisk observation; og (5) visualisering af funktionerne i gangart strategi. Den protokol, der er vist i denne undersøgelse følger retningslinjerne i medicinsk etiske komité i institutionen.
I den foreliggende betænkning, blev et forenklet 3DGA metode foreslået. Dette system er designet til at bruges i daglig praksis og indebærer en forenklet målemetode og kliniker-venlige præsentation af resultater.
Flere tidligere rapporter har brugt 3DGA og en grundlæggende viden om menneskelige gangart har været tidligere etablerede21. 3DGA har potentiale til at bidrage til rehabilitering klinikker, eksempelvis ved at forbedre forståelsen af patologi af gangart lidelser, til brug i behandling planlægning eller overvågning intervention effekter. Men brugen af 3DGA i afvænningsklinikker er stadig forholdsvis lav. Der er flere mulige hindringer for anvendelse af 3DGA i klinisk indstillinger. Den tid, der er sandsynligvis en stor hindring, som forskningsbaseret 3DGA normalt kræver betydelig forberedelsestid (dvs., for kalibrering af systemet og montering af markører). Et andet spørgsmål er, at resultaterne fortolkning kan være udfordrende. Gangart lidelser omfatter normalt flere bevægelse abnormaliteter, og forstå de forskellige grafer som følge af analysen kræver erfaring. Med hensyn til kliniske gennemførlighed, ville analyse systemer med forenklede metoder og intuitiv datapræsentationen være nyttigt.
Betydelig forberedelsestid kræves for at udføre eksisterende analyse metoder er relateret til udøvelse af høj målenøjagtighed. Men motion-hastighed af patienter med gangart lidelser er begrænset og i daglige rehabiliterings praksis kan vi ikke kræve dette niveau af nøjagtighed. I den aktuelle metode, protokollen er forenklet og kan udføres i en periode, der skal være kort nok til gennemførligheden i dagligt rehabiliterings praksis, mens opretholde kravene til vurdering af patienter med bevægelse lidelser13 , 15 , 16 , 17.
I den aktuelle metode opfylder metoden for resultater præsentation kliniske krav. I rehabilitering klinikker begynder terapeuter generelt ved at evaluere holistisk gangart mønstre. LOP er designet til at hjælpe klinikere evaluere holistisk gangart mønstre intuitivt ved hjælp af en repræsentativ skildring (dvs., et tal) i hvilken markør baner bliver indplaceret efter faktiske positionelle relationer. Udviklingen af abnorm gangart indeks bruges heri var også baseret på klinisk erfaring. Indeksene blev udviklet for at opgøre omfanget af klinisk fælles unormal gangart mønstre observeret hos apopleksi patienter, og de samtidige gyldighedsperioder for alle indeks er blevet bekræftet via klinisk observation af fysioterapeuter13, 15,16.
Ud over at være en objektiv evalueringsmetode, der afspejler klinisk erfaring, vil den foreslåede metode ideelt bidrage til udviklingen af nye strategier for rehabilitering. Analyse af tå clearance strategier går ud over konventionelle klinisk evaluering og har potentiale til at bidrage til planlægningen af målrettede rehabilitering behandlinger. I den foreslåede metode og analyse præsenteres klinikere med to mål for rehabilitering; omfanget af tå clearance og omfanget af kompensation til at opnå det. I sig selv er øge tå clearance vigtig for sikkert gå; dog kan reducere kompensationen også forbedre omvandrende effektivitet22. I den aktuelle metode, klinikere ville have adgang til begge sæt af oplysninger som indeks af sikkert gå og gå effektivitet, som kan bidrage til udvikling af målrettet genoptræning strategier til at forbedre sikkerheden og effektiviteten af at gå i rehabilitering patienter.
I betragtning af de ovennævnte kvaliteter, kunne denne måling og analyse metode fremme anvendelsen af 3DGA i rehabiliterings-klinik ved at give en objektiv metode til at evaluere gangart mønstre i rehabilitering patienter. Desuden kunne det give mere præcis estimering af effekten af intervention end almindelige skalaer anvendes i klinikken, som kunne bidrage til yderligere forbedring af intervention kvalitet i feltet rehabilitering.
Denne undersøgelse var ikke uden begrænsninger. I betragtning af det reducerede antal markører og relativt lav samplingsfrekvens, kan målenøjagtighed i dette system begrænses i forhold til eksisterende systemer. Dette kan være en kritisk overvejelse, når du analyserer hurtige bevægelser som de i idrætserhvervene. Især, når de evaluerer fælles vinkler eller fælles bevægelser, kan de forenklede markør, der bruges i denne metode være utilstrækkelige til at præcist skøn fælles holdninger. Analysen, som lægger vægt på den fælles bevægelse, såsom analyse for planlægning cerebral parese kirurgi, kunne også være begrænset hos denne forenklede ordning. Selv om systemet blev valideret af den kliniske vurdering, har de Psykometriske egenskaber ved denne metode endnu ikke været defineret i forhold til metoden guldstandarden. De tekniske begrænsninger bør bekræftes yderligere i fremtidige undersøgelser.
Men hos patienter med gangart lidelser, bevægelse hastighed er begrænset og forskelle i præstationer er tydelig, sammenlignet med raske forsøgspersoner. Derfor, i daglig praksis, kan vi ikke kræve niveauet af nøjagtighed af eksisterende metoder. Yderligere, i denne metode, resultaterne er præsenteret som en gennemsnit gangart mønster for en 20 s måleperiode, som er længere end de fleste konventionelle metoder til at måle overjordiske gangart. Denne funktion kan forbedre nøjagtigheden og pålideligheden af måling.
Til sidst, i denne undersøgelse, en forenklet og intuitiv 3DGA metode blev indført. For at lette anvendelsen af 3DGA for at forbedre kvaliteten af afvænningsklinikker, bør der udvikles en klinisk realistisk målemetode. Kliniker-venlig metode introduceret her kan tilskynde til yderligere udvikling af klinisk realistisk måling modeller og gennemførelsen af 3DGA i dagligt afvænningsklinikker.
The authors have nothing to disclose.
Undersøgelsen blev finansieret af Fujita sundhed Universitet [tilskud antal 2015100341].
KinemaTracer | KisseiComtec Co., Ltd. | KinemaTracer-6Cam | A simple video-based 3D motion analysis system that consists of camera, workstation and softwares. |