이 연구에서 임상 친화적인 3 차원 보 행 분석 방법, 재활 클리닉에서 수행 하도록 설계 되었습니다, 제공 됩니다. 메서드를 사용 하면 간단한 측정 방법 및 결과의 임상의 이해를 촉진 하기 위하여 직관적인 그림으로 이루어져 있다.
3 차원 보 행 분석 (3DGA) 운동 장애 때문에 걸음 걸이 이상은의 평가 대 한 유용한 임상 도구에 표시 됩니다. 그러나, 실제 병원에서 3DGA의 사용 드문 남아 있습니다. 가능한 이유는 시간이 측정 프로세스 및 측정 결과 그래프의 많은 수를 사용 하 여 자주는 이해에 어려움을 포함할 수 있습니다. 여기 선물이 임상 친화적인 3DGA 메서드 3DGA의 임상 사용을 촉진 하기 위해 개발. 단순화 된 준비 및 측정 프로세스 임상 설정 및 직관적인 결과 프레 젠 테이 션 결과의 임상의 이해를 촉진 하기 위하여 짧은 기간에 수행 될 수 있는이 방법에 의하여 이루어져 있다. 빠른, 단순화 된 측정 절차는 최소 표시의 사용 및 디딜 방 아에 환자의 측정에 의해 이루어집니다. 임상 이해를 촉진 하기 위하여 결과 임상의 관점에 따라 그림에 표시 됩니다. 전체적인 관점에서 모든 마커의 궤적 표시, Lissajous 개요 그림 (베다), 걸음 걸이 패턴의 직관적인 이해를 촉진 하는 데 사용 됩니다. 비정상적인 보 행 패턴 인덱스, 걸음 걸이 평가 및 건강 한 과목의 데이터를 사용 하 여 표준화 된 임상의 관점에 근거 하는 뇌졸중 환자에서 일반적인 비정상적인 보 행 패턴의 정도 평가 하는 데 사용 됩니다. 환자 발가락 허가 달성 하기 위해 정상 및 보상 전략을 의존 하는 방법을 보여 주며, 발가락 허가 전략의 분석을 묘사 하는 그래프도 제공 됩니다. 이러한 메서드는 임상 설정에서 3DGA의 구현을 촉진 하 고 더 임상의 관점에서 측정 전략의 개발을 장려 수 있습니다.
이전 학문은 스트로크1,2,3후 걸음 걸이의 평가 대 한 3 차원 보 행 분석 (3DGA)의 유용성을 보여주었다. 뿐만 아니라 건강 한 과목의 뿐만 아니라 뇌졸중 이나 뇌성 마비4,5 등 다양 한 운동 장애 때문에 그들의 인간의 보 행 패턴에 상당한 통찰력을 제공 하는 높은-품질 모션 분석 시스템 연구 . 병리학, 평가 계획, 또는 모든 3DGA6승진 수 개입 효과 모니터링에 대 한 치료에 앞서 환자를 이해. 추가, 여러 최근 연구 결과 가이드를 제공 하는 재활 훈련7,83DGA의 가능성이 증명 하고있다.
그러나, 매일 임상 연습에 3DGA 사용 하 여 여전히 제한 됩니다. 주요 이슈 중 하나는 그것의 시간이 걸리는 과정입니다. 전체-신체 측정에 대 한 30 개 이상의 마커 걸음 걸이 분석9,,1011 에 일반적으로 사용 되는 마커 세트에 의하여 이루어져 있다. 이러한 마커 세트 사지 및 간선 운동의 매우 정확한 추정 가능 이 단계는 산책로 주위에 배치 하는 카메라에 의해 촬영 수의 제한 된 수의 데이터에서 일반적으로 이루어집니다 분석의 정확성에 기여 한다. 그러나,이 필요 합니다 시간이 걸리는 준비 및 측정 프로세스는 매일 임상 연습에 3DGA의 사용을 방해 한다.
임상 설정에서 3DGA을 사용 하 여 또 다른 단점은 그것은12를 제공 하는 결과 해석 하기가 어려울 수 있습니다. 3DGA의 결과 일반적으로 관절 각도 신체 부의 변위 등을 묘사 하는 그래프에 표시 됩니다. 그러나, 재활 클리닉에서 보 행 평가 뿐만 아니라 또한 전체적 운동 패턴 하지만 신체 부위의 운동 평가 포함 됩니다. 후자만 이해 될 수 있다 그 매개 변수 간의 관계를 평가 하 여 고 하 고 관련 된 어려움 그래서 임상 덜 3DGA을 사용 하고자 합니다.
이러한 문제를 해결 하 고 재활 클리닉에서 3DGA의 사용을 촉진, 3DGA에 대 한 단순 하 고 직관적인 측정 방법을 제안 한다. 측정 방법은 다음의 구성: (1) 단순화 된 마커 세트 12 마커; (2) 측정의 환자 디딜 방 아. (걸음 걸이 패턴;의 직관적인 전체적 그림 3) (4) 비정상적인 보 행 패턴 인덱스; 임상 관측을 통해 검증 그리고 걸음 걸이 전략의 특징 (5) 시각화. 이 연구에 표시 된 프로토콜 기관의 의료 윤리 위원회의 지침을 따릅니다.
현재 보고서에는 간단한 3DGA 방법을 제안 했다. 이 시스템 매일 연습에 사용 하도록 설계 되었습니다 그리고 간단한 측정 방법 및 결과의 임상 친화적인 프레 젠 테이 션을 포함 한다.
3DGA을 사용 하는 몇 가지 이전 보고서와 인간의 걸음 걸이의 기본 지식 이전 설립된21되었습니다. 3DGA 치료 계획, 또는 개입 효과 모니터링에 사용 하기 위해 걸음 걸이 장애의 병 리의 이해를 개선 하 여 재활 클리닉에 기여할 가능성이 있다. 그러나, 재활 클리닉에서 3DGA 사용 하 여 상당히 낮은 남아 있습니다. 임상 설정에서 3DGA의 사용에 몇몇 가능한 장벽이 있다. 중요 한 장애 가능성이 필요한 시간 이다 일반적으로 상당한 준비 시간을 필요로 하는 연구 기반 3DGA (즉., 마커의 장착 하 고 시스템의 교정에 대 한). 또 다른 문제는 결과 해석 도전적 일 수 있다. 걸음 걸이 장애는 일반적으로 여러 운동 이상을 구성 하며 다양 한 그래프 분석에서 결과 이해 경험. 임상 타당성 측면에서 분석 시스템 단순화 된 방법 및 직관적인 데이터 프레 젠 테이 션 도움이 될 겁니다.
상당한 준비 시간 기존 분석 방법 높은 측정 정확도의 추구에 관련 하는 데 필요한. 그러나, 걸음 걸이 장애를 가진 환자의 모션 속도 제한 되며 매일 재활 연습에서 우리가 필요 하지 않은 정확도의이 수준. 현재 메서드에서이 프로토콜과13 장애 운동으로 환자를 평가 하기 위한 요구 사항을 유지 하는 동안 충분히 매일 재활 연습에 타당성에 대 한 짧은 되어야 하는 기간에 수행할 수 있습니다. , 15 , 16 , 17.
현재 메서드 결과 프레 젠 테이 션의 방법은 임상 요구 사항을 만족합니다. 재활 클리닉에서 치료사는 일반적으로 전체적인 걸음 걸이 패턴을 평가 하 여 시작 합니다. 베다는 임상 직관적으로 대표적인 묘사를 사용 하 여 전체적인 걸음 걸이 패턴을 평가 하도록 설계 되었습니다 (즉., 그림)는 마커 궤적 실제 위치 관계에 따라 배치 됩니다. 여기서 비정상적인 걸음 걸이 인덱스의 개발 또한 임상 경험에 근거 했다. 인덱스 뇌졸중 환자에서 관찰 하는 임상 일반적인 비정상적인 보 행 패턴의 범위를 측정 하기 위해 개발 되었습니다 및 물리 치료사13, 에 의해 임상 관찰을 통해 확인 된 모든 인덱스의 동시 validities 15,16.
임상 경험을 반영 하는 객관적인 평가 방법 이외에, 제안된 된 방법으로 새로운 재활 전략의 발전에 기여할 것입니다. 발가락 허가 전략의 분석 넘어 기존의 임상 평가 및 대상된 재활 치료의 계획을 가능성이 있다. 제안된 방법 및 분석, 임상 재활;에 대 한 두 개의 목표와 함께 제공 됩니다. 발가락 클리어런스 및 그것을 달성 하기 위해 보상의 범위 범위. 그 자체로, 발가락 클리어런스를 증가 안전 걷기;에 대 한 중요 한 그러나, 보상을 줄이고 걷는 효율22또한 높일 수 있습니다. 현재 방법에 임상 안전 걷는 인덱스 정보 두 세트에 접근 했 고 개발에 기여할 수 있는 도보 효율 개선 안전과 효율에 걷는 재활 전략 대상 재활 환자입니다.
상기 특성을 감안할 때,이 측정 및 분석 방법 재활 환자에서 보 행 패턴을 평가 하는 객관적인 방법을 제공 하 여 재활 클리닉에서 3DGA 사용 하 여 촉진 수 있습니다. 또한, 그것은 재활 분야에서 개입 품질의 추가 개선에 기여할 수 있는 클리닉에서 사용 되는 일반 저울의 보다 개입의 효과의 더 정확한 견적을 활성화할 수 있습니다.
이 연구는 제한 없이 되지 않았습니다. 마커 및 상대적으로 낮은 샘플링 속도의 감소 된 수를 고려 하면이 시스템에 측정의 정확도 제한 될 수도 기존 시스템에 비해. 이 같은 스포츠 전문가의 빠른 움직임을 분석할 때 중요 한 고려 수 있습니다. 특히, 관절 각도 또는 관절의 움직임을 평가할 때이 방법에 사용 되는 간단한 마커 세트 수 있습니다 공동 위치를 정확 하 게 추정 하기에 충분. 따라서, 뇌성 마비 수술 계획에 대 한 분석 등 공동 운동에 강조 하는 분석 또한이 간단한 시스템으로 제한 될 수 있습니다. 시스템 임상 평가 의해 확인 되었다, 비록에이 방법의 psychometric 속성이 황금 표준 방법에 비해 아직 정의 하지는. 기술적 한계는 더 미래 연구에서 확인 되어야 한다.
그러나, 걸음 걸이 장애를 가진 환자에서 모션 속도 제한 하 고 성능에 차이 분명 건강 한 과목과 비교 하면 키를 누릅니다. 따라서, 매일 연습에서 우리 수 있습니다 필요 하지 기존의 방법에서 제공 하는 정확도의 수준. 또한,이 방법에서는, 결과 20 s 측정 기간, 측정 지 상의 걸음 걸이의 가장 전통적인 방법의 보다는 평균된 걸음 걸이 패턴으로 표시 됩니다. 이 기능은 정확성과 측정의 신뢰성 향상 시킬 수 있습니다.
결론,이 연구에서는 단순 하 고 직관적인 3DGA 메서드가 도입 되었습니다. 재활 클리닉의 품질 향상에 3DGA의 사용을 촉진 하는 임상적으로 가능한 측정 방법 개발 되어야 한다. 여기 소개 임상 친화적인 방법 임상 가능한 측정 모델의 추가 개발 및 구현 3DGA 매일 재활 클리닉에서의 격려 수 있습니다.
The authors have nothing to disclose.
이 연구는 후지타 보건 대학 [보조금 번호 2015100341]에 의해 투자 되었다.
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