인도네시아에서 센티넬 노드 생검(SNB)은 방사성 동위원소 트레이서 및 이소술판 또는 특허 청색 염료(PBD)를 제공하는 데 제한이 있기 때문에 유방암 수술을 위해 일상적으로 수행되지 않습니다. 이 장애물을 극복하기 위해 1% 메틸렌 블루 염료(MBD)를 단일 에이전트로 적용하여 센티넬 노드(SN)를 매핑했습니다.
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이 논문에서
요약
초록
이 연구에서는, 우리는 주입 1% 메틸렌 블루 염료 (MBD) 유방의 subareolar 또는 복월적 공간에. 유방 보존 수술 (BCS)의 경우, 하부 액실라 헤어 라인에 별도의 절개가 센티넬 노드 (SNs)를 찾기 위해 만들어졌다. 유방 절제술에서, SN은 동일한 유방 절개를 통해 확인되었습니다. Ns는 림프청 채널이 있는 청색 노드 또는 노드로 설명되었습니다. 액실라의 해부학적 랜드마크는 SN 식별을 용이하게 하기 위해 사용되었습니다. SN 전이는 금 본위제이기 때문에 수술 중 동결 절편 분석 및 조직 병리학 검사에 의해 평가되었습니다. 여기서, 우리는 MBD를 방사성 동위 원소 추적자 또는 특허 또는 이소술판 청색 염료 (PBD)가 제공 될 수 없을 때 유용 할 수있는 유방암 센티넬 노드 생검 (SNB)에서 외로운 기술로 설명했다.
서론
차축 림프절 (ALN) 전이의 상태는 유방암에서 가장 중요한 예후 인자입니다. 차실 림프절 해부(ALND)는 ALNs1,2의전이성 상태를 평가하는 통상적인 절차였다. 불행히도, ALND는 이 절차 3,4후에 림프부종의 위험을 증가시킴으로써 삶의 질을 감소시키는 환자에게 이환율을 초래합니다. 요즘, 센티넬 노드 생검 (SNB)는 환자 중 최소한의 이환 때문에 차삭발판을 위한 ALND를 대체했습니다 5. SNB를 수행하는 가장 일반적인 방법은 방사성 동위원소 추적기및 PBD 6을 사용하는 것입니다. 개발도상국을 포함한 세계의 일부 지역에서는 이러한 트레이서 에이전트를 조달하기 어려울 수 있으며 문제를 해결하기 위해 대체 트레이서 에이전트를 검색하는 것이 중요합니다.
처음에 MBD는 Wong et al.에 의해 센티넬 노드(SNs)7을매핑하기 위한 트레이서 에이전트로 사용되었습니다. 고양이 모델을 이용한 그들의 연....
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프로토콜
인간 과목을 포함한 모든 절차는 040/KEPK/VII/2017의 인증서 번호로 달메이스 암 병원 윤리위원회의 승인을 받았습니다. 모든 환자는 동의서에 서명하고 이 연구에 참여하기로 동의를 표명했습니다.
참고 : 포함 기준은 종양 단계 T1-T2가 만져지지 않고 초음파 림프절 확대 (cNo)가없는 조기 유방암 진단을 가진 환자입니다. 배제 기준은 국소진행유방암, 신보조항화학요법 또는 호르몬요법, 및 임신이다.
1. 1 % 메틸렌 블루 염료 및 사출 기술 의 준비
- 환자를 마취 한 후 수술 장을 살균하십시오.
- 3 mL 주사기와 함께 바이알에서 1 % 메틸렌 블루 염료의 2 mL을 흡인.
- 가슴 주요 근육의 측면 테두리 아래 아래 의 작은 머리 라인을 표시하는 선을 그립니다.
- 유방의 subareolar 공간에 1% 메틸렌 청색 염료의 2 mL를 주입하십시오.
- 유방 또는 NAC의 상부 외부 사분면에 흉터가있는 경우, 선형 프로브 (12 MHz)를 가진 초음파 지도하에 23G 바늘로 흉터의 측면의 유방 자작 나무에 1 % 메틸렌 블루 염료의 2 mL을 주입하십시오.
- 주사 부위에서 유방을 5 분 동안....
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결과
여기서는 제시된 기술의 결과를 설명합니다. 1% MBD의 2밀리리터를 주입의 표준 기법으로서 깊은 subareolar공간에 주입하였다(도 1A). 회액 주사가 표시되면 초음파 지도하에 수행해야합니다 (그림1B). 청색 노드 또는 림프 청색 관은 차축 공간을 입력 한 후 보였다. 림프청을 따라 면은 SN(그림2A)을찾는다. 파란색 노드 또는 림프파란색 관을 볼 수 없다면, 우리는 경피신경과 횡흉부 정맥을 해부학적 랜드마크로 사용했습니다. SN은 일반적으로 해당 영역 주변에 위치했습니다(그림2B,C).
SN이 국한되면 즉시 실.......
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토론
유방암 수술의 현대 시대에, SNB는 초기 유방암에 있는 차소 발판을 위한 배려의 표준으로 ALND를 대체하고 ALND는 SN이 전이에서 자유로운 경우에 포기되어야 합니다14,15. 선진국에서 일반적으로 사용되는 림프 매핑 기술은 방사성 동위원소 추적자 및 PBD를 결합 또는 단일 기술(16,17)으로적용한다. SNB를 수행하는 방법에 대한 질문은 방사성 동위 원소 또는 PBD에 액세스 할 수 없을 때 제기됩니다. MBD만으로도 이러한 트레이서 에이전트의 가용성 의 한계를 해결하기 위해 MBD를 사용한 기술도 해결됩니다.
메틸렌 블루 염료는 메틸티오닌 염산염과 용액에 진한 파란색으로 변하는 진한 녹색 결정성 화합물입니다. 의학에서는, 그것은 일반적으로 누공및 처리로, 예를.......
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공개 사항
우리는 무하마드, M.D. 준비하고 수술을 지원, 씨 알리 압둘 아지즈, 씨 아디티야 바유, 그리고 씨 아리아나 하리아디 원고 준비를 돕는. 우리는 또한 비디오 편집에 대한 그의 도움을 씨 테가 카리마를 인정합니다.
감사의 글
저자는 공개 할 것이 없다.
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재료
| 이름 | 회사 | 카탈로그 번호 | 댓글 |
|---|---|---|---|
| Metiblo 50mg / 5ml | Laboratories Sterop NV | BE475217 | Methylene Blue Dye |
| 일회용 주사기 바늘-3mL (Luer Lock Tip) | Terumo Europe NV | dvr-3414 | 주사기 |
| 주입 포스트라이어드 에너지 플랫폼 | 메드 트로닉 | 포스 트라이어드 | 외과 소작 |
| Shandon Cryomatrix 임베딩 수지 | Thermo (scientific) 6769006 | 냉동 | |
| 섹션 Cryotome FSE | Thermo (scientific) | 77210153 | |
| HistoStar Embedding Workstation | Thermo (scientific) | A81000001 | Histopathological Examination |
| Finesse Me+ | Thermo (scientific) | A77510272 | |
| Gemini AS | Thermo (scientific) | A81500002 | |
| Benchmark GX | Ventana Medical Systems | 750-850 | 면역조직화학 |
| 벤치마크 XT | Ventana Medical Systems | 750-700 | |
| 현미경 | 올림푸스 | 모델 BX53 | |
| 초음파 | 필립스 | HD 7XE |
참고문헌
- Giuliano, A. E., Han, S. H. Local and regional control in breast cancer: role of sentinel node biopsy. Advances in Surgery. 45 (1), 101-116 (2011).
- D'Angelo-Donovan, D. D., Dickson-Witmer, D., Petrelli, N. J. Sentinel lymph node biopsy i....
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