فابوريسيكشن فوتوسيليكتيفي من البروستات عن طريق ليزر كريستال تريبورت ليثيوم نهاية--إطلاق نار
Summary
نقدم هنا بروتوكولا لأداء فوتوسيليكتيفي فابوريسيكشن من البروستات (بفرب) لعلاج تضخم البروستاتا الحميد (بف).
Abstract
حدوث أعراض المسالك البولية السفلي (طرفيات المستعملين المحليين) الناجم عن تضخم البروستاتا الحميد (BPH) مشكلة شائعة بكثرة في شيخوخة السكان الذكور. على الرغم من أنه ليس أمراض التي تهدد الحياة، بف أسباب المشاكل التي تؤثر تأثيراً خطيرا على نوعية الحياة. وهنا، نقدم تقنية جديدة تسمى فابوريسيكشن فوتوسيليكتيفي البروستاتا (بفرب) في علاج ببه، الذي يمكن اعتباره شكلاً من فوتوسيليكتيفي تبخير البروستاتا (حماية الأصناف النباتية). ويعرض هذا الإجراء العديد من المزايا مقارنة بتقنية حماية الأصناف النباتية بما في ذلك فقدان الطاقة ليزر أقل وأقل المضاعفات الموضعية، فضلا عن أكثر من نسبة استئصال الأنسجة.
Introduction
على الرغم من أن لا يزال يتم قبول transurethral استئصال البروستاتا (المقرر) كمعيار الذهب في تضخم البروستاتا الحميد (بف) العلاج الجراحي، جراحات الليزر وأصبحت تدريجيا أكثر شعبية بسبب التسامح المريض أفضل والمضاعفات أقل فقدان الدم وكفاءة مرضية، وأقصر التعافي بعد العملية الجراحية1،،من23. حاليا، يتم إنشاؤها الليزر الأكثر استخداماً لعلاج بف في جميع أنحاء العالم بواسطة ليثيوم فوسفات تيتانيل البوتاسيوم أو الليثيوم تريبورت (مستويي) بلورات4،5. تقليديا، هذه تصنف كأشعة الليزر سيديفيرينج مقارنة بالأنواع الأخرى من الليزر مثل ليزر الهولميوم والليزر ثوليوم.
تبخير فوتوسيليكتيفي جراحة البروستاتا (حماية الأصناف النباتية) يمكن أن تنخفض إلى حد كبير متلازمة المقرر بسبب الري المالحة6،7، ومقارنة بالأنواع الأخرى من أشعة الليزر، وفعالية موثوقة الالتهاب المسالك البولية السفلي (طرفيات المستعملين المحليين) قبل تم التحقق من حماية الأصناف النباتية بسلسلة من الدراسات8،،من910. ومع ذلك، قد حماية الأصناف النباتية المرتبطة بالجانب إطلاق الليزر الانبعاثات أيضا بعض العيوب، بما في ذلك فقدان الطاقة حوالي 20% وعمر قصيرة من ألياف الليزر11،،من1213. وعلاوة على ذلك، حماية الأصناف النباتية يزيد من إمكانية تشخيص سرطان البروستاتا بسبب تبخير الأنسجة كاملة غاب.
إدخال فوتوسيليكتيفي فابوريسيكشن من البروستات (بفرب) مع ألياف إطلاق النار نهاية تغلبت بنجاح معظم العيوب لحماية الأصناف النباتية المذكورة أعلاه. أولاً، التلميح غير قادرة على الليزر المرسلة إلى الأنسجة مع عدم فقدان الطاقة تقريبا إينتراوبيراتيفيلي. ثانيا، عندما تجمع الحطام الألياف على الحافة، أنها واضحة للحفاظ على طاقة الإنتاج المثالي ببساطة إزالة الأجزاء المتضررة. وأخيراً، تمكن استئصال الليزر جمع العينات لفحص باثولوجي بعد العملية الجراحية. ومن ثم استخدام هذا البروتوكول في علاج بف يمكن زيادة معدل إزالة الأنسجة وتوفيرا للوقت من المنطوق وتحسين سلامة الموضعية.
Protocol
Representative Results
Discussion
وهنا، نحن نتبادل الخبرات مع بفرب. أولاً، بفرب مكن التعرض أفضل الكبسولة البروستاتا مع ترسيم الحدود المناسبة، وقللت من خطر انثقاب كبسولة. ثانيا، ينبغي أن تتم إزالة الأنسجة على طول الكبسولة الجراحية، لا سيما مع الاخدود الساعة 12:00 م، مما يسهل استئصال الأنسجة حول السقف مجرى البول البروستاتا و?…
Disclosures
The authors have nothing to disclose.
Acknowledgements
المؤلفين قد لا شكر وتقدير.
Materials
| FLARE surgical Laser Fiber | REALTON | The FLARE Surgical laser Fiber is a 600 micron fiber with an straight tip that transmits the laser energy directly. this product is packaged sterile for disposable use and should not be re-sterilized or reused. Dispose of properly after use. | |
| AURORA Surgical Green Laser System | REALTON | pvp-160-021 | The AURORA Surgical green laser system is a diode-pumped, frequency-doubled Nd:YAG solid state laser. The AURORA Surgical green laser system features a “Plug and Play” capability that self-adjusts to the facility’s individual voltage requirements, eliminating the need for electrical modifications. The laser system also includes an air-cooled internal mechanism, ensuring safe operating temperatures with no external water connections. Laser energy emission and system status selection is activated through a surgeon-controlled, color-coded footswitch or system touch screen feature located in the laser console. |
References
- Capitán, C., Blázquez, C., Martin, M. D., Hernández, V., de la Peña, E., Llorente, C. GreenLight HPS 120W laser vaporization versus transurethral resection of the prostate for the treatment of lower urinary tract symptoms due to benign prostatic hyperplasia: A randomized clinical trial with 2-year follow-up. Eur Urol. 60 (4), 734-739 (2011).
- Cornu, J. N., Ahyai, S., Bachmann, A., de la Rosette, J., Gilling, P., Gratzke, C., et al. A systematic review and meta-analysis of functional outcomes and complications following transurethral procedures for lower urinary tract symptoms resulting from benign prostatic obstruction: An update. Eur Urol. 67 (6), (2014).
- Kang, H. W., Jebens, D., Malek, R. S., Mitchell, G., Koullick, E. Laser vaporization of bovine prostate: A quantitative comparison of potassium-titanyl-phosphate and lithium triborate lasers. J Urol. 180 (6), 2675-2680 (2008).
- Herrmann, T. R., Liatsikos, E. N., Nagele, U., Traxer, O., Merseburger, A. S. EAU Guidelines Panel on Lasers, Technologies. EAU guidelines on laser technologies. Eur Urol. 61 (4), 783-795 (2012).
- Braeckman, J., Denis, L. Management of BPH then 2000 and now 2016 – From BPH to BPO. Asian J Urol. 4 (3), 138-147 (2017).
- Bachmann, A., Tubaro, A., Barber, N., d’Ancona, F., Muir, G., Witzsch, U., et al. A European multicenter randomized noninferiority trial comparing 180 W GreenLight XPS laser vaporization and transurethral resection of the prostate for the treatment of benign prostatic obstruction: 12-month results of the GOLIATH study. J Urol. 193 (2), 570-578 (2015).
- Peyronnet, B., Pradere, B., Brichart, N., Bodin, T., Bertrand, P., Members of French Group of GreenLight Users, ., Bruyère, F. Complications associated with photoselective vaporization of the prostate: Categorization by a panel of GreenLight users according to Clavien score and report of a single-center experience. Urology. 84 (3), 657-664 (2014).
- Cho, S. Y., Park, S., Jeong, M. Y., Ro, Y. K., Son, H. 120W GreenLight high performance system laser for benign prostate hyperplasia: 68 patients with 3-year follow-up and analysis of predictors of response. Urology. 80 (2), 396-401 (2012).
- Elmansy, H. M., Elzayat, E., Elhilali, M. M. Holmium laser ablation versus photoselective vaporization of prostate less than 60 cc: Long-term results of a randomized trial. J Urol. 184 (5), 2023-2028 (2010).
- Hong, K., Liu, Y. Q., Lu, J., Xiao, C. L., Huang, Y., Ma, L. L. Efficacy and safety of 120W thulium: Yttrium-aluminum-garnet vapoenucleation of prostates compared with holmium laser enucleation of prostates for benign prostatic hyperplasia. Chin Med J (Engl). 128 (7), 884-889 (2015).
- Hermanns, T., Sulser, T., Fatzer, M., Baumgartner, M. K., Rey, J. M., Sigrist, M. W., et al. Laser fiber deterioration and loss of power output during photo-selective 80-W potassiumtitanyl-phosphate laser vaporization of the prostate. Eur Urol. 55 (3), 679-686 (2009).
- Hermanns, T., Strebel, D. D., Hefermehl, L. J., Gross, O., Mortezavi, A., Müller, A., et al. Lithium triborate laser vaporization of the prostate using the 120 W, high performance system laser: High performance all the way?. J Urol. 185 (6), 2241-2247 (2011).
- Schwartz, J., Renard, J., Wolf, J. P., Moret, M., Iselin, C. E. High-power potassium-titanyl-phosphate laser fibres for endovaporization of benign prostatic hyperplasia: How much do they deteriorate during the procedure?. BJU Int. 107 (12), 1938-1942 (2011).
- Son, H., Ro, Y. K., Min, S. H., Choo, M. S., Kim, J. K., Lee, C. J. Modified vaporization-resection for photoselective vaporization of the prostate using a GreenLight high -performance system 120-W Laser: the Seoul technique. Urology. 77 (2), 427-432 (2011).
- Mandal, S., Sankhwar, S. N., Kathpalia, R., Singh, M. K., Kumar, M., Goel, A., et al. Grading complications after transurethral resection of prostate using modified Clavien classification system and predicting complications using the Charlson comorbidity index. Int Urol Nephrol. 45 (2), 347-354 (2013).
- Gong, Y. G., Liu, R. M., Gao, R. Photoselective vaporesection of the prostate with a front-firing lithium triborate laser: Surgical technique and experience after 215 procedures. Eur Urol. 67 (6), 1142-1159 (2015).
