Vi beskriver en standardiserad metod för att utvärdera magnetisk resonanstomografi artefakter orsakas av implantat att uppskatta lämpligheten av implantaten för magnetisk resonanstomografi eller sårbarhet för olika puls sekvenser metalliska artefakter samtidigt.
När antalet magnetisk resonanstomografi (MRT) skannrar och patienter med medicinska implantat växer ständigt, stöta radiologer alltmer metalliska implantat-relaterade artefakter i MRI, vilket resulterar i nedsatt bildkvalitet. Därför blir MRI lämpligheten av implantat artefakt volymmässigt, liksom utvecklingen av puls sekvenser att reducera bildartefakter, allt viktigare. Här presenterar vi ett omfattande protokoll som möjliggör en standardiserad utvärdering av artefakt volymen av implantat på MRI. Detta protokoll kan dessutom användas för att analysera olika puls sekvenser sårbarhet för artefakter. Föreslagna protokollet kan tillämpas på T1 – och T2-viktade bilder med eller utan fett-suppression och alla passiva implantat. Förfarandet kan dessutom separat och tredimensionella identifiering av signal förlust och pile-up artefakter. Eftersom tidigare undersökningar skiljde sig kraftigt i utvärderingsmetoder, begränsades jämförbarheten av deras resultat. Standardiserade mätningar av MRI artefakt volymer är således nödvändigt att tillhandahålla bättre jämförbarhet. Detta kan förbättra utvecklingen av MRI lämpligheten av implantat och bättre puls sekvenser att slutligen förbättra patientvården.
MRI har blivit ett oumbärligt diagnostiska verktyg. Som ett resultat ökar antalet MRI system används i rutinmässiga diagnostiken ytterligare1. Samtidigt ökar antalet patienter med implantat samt2,3. I 2012, exempelvis har mer än 1 miljon knäleds- och axelledsproteser utförts i USA ensam4. Förekomsten av sådana implantat var ca 7 miljoner under 2010, vilket motsvarar mer än 10% av kvinnor i åldersgruppen 80-89 år5. Som ett resultat, är bildkvalitet och diagnostiska betydelsen av MRI-undersökningar ofta nedsatt av artefakter på grund av metallimplantat, vilket resulterar i en minskad diagnostisk noggrannhet. Därför blir MRI lämplighet implantat och artefakt sårbarhet puls sekvenser allt viktigare. Många metoder har publicerats för att utvärdera dessa egenskaper. På grund av starka avvikelser från de begagnade utvärderingsmetoder, dock är respektive resultaten svårt att jämföra.
En utvärdering av MRI lämplighet material kan utföras genom att beräkna deras magnetiska känslighet6. Dock kan inte sårbarhet för olika puls sekvenser artefakter jämföras med detta synsätt för en given implantat. Tvärtom, artefakt volymer för en given pulssekvens kan endast grovt uppskattas för olika implantat. Analysen utförs dessutom ofta med artificiellt formade implantaten7,8. Som den materiella volymen och formen har en påverkan på artefakt storlek6, bör dessa funktioner beaktas också. Som ett alternativ till magnetiska mottaglighet, kan artefakt storlek utvärderas. Ofta, åberopa studier endast den kvalitativa utvärderingen av artefakt storlek9 eller fokus på tvådimensionella artefakt storlek endast täcka en brödskiva av implantatet artefakt10,11. Dessutom används ofta manuell segmentering metoder, vilket är inte bara tidskrävande men också benägna att intra – och inter – reader skillnader11. Slutligen, protokoll ofta tillåter inte för att testa för icke-fett-mättade och fett-mättade sekvenser på samma tid12. Detta, dock vore önskvärt, eftersom den tillämpliga fett dämpning tekniken påverkar djupt artefakt storleken.
Här presenterar vi ett protokoll som möjliggör för en pålitlig, halvautomatisk, tröskel-baserade, tredimensionell kvantifiering av signal förlust och pile-up artefakter av hela implantatet eller alla skivor som innehåller synliga implantatet artefakter. Dessutom medger den provning T1 – och T2-viktade bilder med eller utan fett-mättnad. Protokollet kan användas för att utvärdera olika implantat MRI lämplighet eller sårbarhet för olika puls sekvenser metalliska artefakter för en given implantat.
Antalet patienter med metalliska implantat och Mr undersökningar är för närvarande ökar1,2,3. I förflutnan undveks MRT undersökningar efter ledplastik. Idag, MRI begärs inte endast för imaging sådana patienter men bör också möjliggöra för utvärdering av komplikationer i direkt anslutning till gemensamma Proteskirurgi. Således, MRI säkerhet och MRI lämplighet av implantat, samt robust puls sekvenser för metall…
The authors have nothing to disclose.
Författarna vill tacka Stefanie Sauer, apotekspersonal vid Institutionen för farmaci Heidelberg Universitetssjukhuset, för hennes bidrag till MRI Fantomen. Dessutom vill vi tacka NORAS MRI produkter GmbH (Höchberg, Tyskland) och speciellt Daniel Gareis för att tillhandahålla en prototyp av 16-kanals multipurpose spolen. Dessutom är vi tacksamma för slags samarbete med SIEMENS Healthcare GmbH (Erlangen, Tyskland) och särskilt Mathias Nittka för deras hjälp i sekvens setup.
Aqua B. Braun Ecotainer | B. Braun Melsungen AG, Melsungen, Germany | ||
Semisynthetic fat: Witepsol W25 | Caelo Caesar & Loretz GmbH, Hilder, Germany | 4051 | |
Macrogol-8-stearate | Caelo Caesar & Loretz GmbH, Hilder, Germany | 3023 | |
Plastic box: not specified | |||
Implants: Nobel Replace | Nobel Biocare, Zürich, Switzerland | ||
Water bath Haake S5P | Thermo Scientific, Waltham, MA, USA | ||
Measuring cylinder Blaubrand Eterna, Class A, Boro 3.3 | BRAND GmbH + Co Kg, Wertheim, Germany | 32708 | |
Coil: Variety | Noras MRI products GmbH, Höchberg, Germany | ||
MRI: Magnetom Trio | Siemens Healthcare GmbH, Erlangen, Germany | ||
Postprocesing software: Amira 6.4 | Thermo Scientific, Waltham, MA, USA |