Выявление обызвествление коронарной артерии на не закрытом вычислить КТ сканирования
Summary
Здесь мы представляем протокол систематически и надежно определить обызвествление коронарной артерии (CAC) на не закрытом компьютерная томография (КТ) сканах грудной клетки или живота. CAC обеспечивает объективный показатель ишемической болезни сердца для научных исследований и клинических целей.
Abstract
Обызвествление коронарной артерии (CAC) обеспечивает объективный показатель ишемической болезни сердца и легко могут быть идентифицированы на сканирование-закрытый компьютерная томография (КТ) с высокой степенью корреляции с условным сердечная КТ. Этот стандартизированный протокол принимает поэтапный подход не только оптимизировать изображения для идентификации кальцификации, но и для разграничения CAC от других распространенных причин кальцификацию сердечных силуэт. Признание CAC на не закрытом CT сканирует помогает определить очень мощным прогностическим фактором, который может влиять на терапевтических вмешательств или течению диагностическое тестирование без необходимости закрытого сердца сканирования. Эти не закрытом КТ часто приобретаются как часть процедуры ухода за пациентом, и эти данные легко доступны без еще одну дозу ионизирующего излучения. Этот протокол позволяет для точного и аккуратного извлечения этих данных для целей анализа ретроспективных данных клинических исследований, но и в клинической оценки и ведения больных.
Introduction
Заболевание коронарной артерии является предиктором основных неблагоприятных сердечно-сосудистых событий. CAC на КТ предоставляет объективные доказательства ишемической болезни сердца и может идентифицировать ранее недиагностированными пациентов. Кроме того CAC имеет значительный прогностическое значение. В частности отсутствие CAC на закрытом сердца КТ определяет популяции пациентов, что имеет низкий риск для последующих сердечно-сосудистых событий в многих различных подмножеств пациентов, включая пациентов с сердечной симптомы, а также бессимптомно больные1,2. С ~ 70 миллионов КТ сканирование выполняется в Соединенных Штатах Америки и использования увеличивается и около 11-12 миллионов из этих проверок, будучи КТ сканирование груди, потенциал для идентификации CAC в большое количество пациентов остается высоким3. Однако большинство КТ грудной клетки выполнена в том, что анализ не посвятил сердца КТ. Посвященный сердца КТ имеют стандартизированные толшины, приобретение протоколы, электрокардиографические (ЭКГ) стробирование к минимуму сердца движения и реконструкции протоколы. Существует также стандартизированных количественный для закрытого сердца, которую КТ с помощью Agatston оценка. Agatston, скоринг система была хорошо проверенных и связанные с клинических исходов1,2.
CAC могут быть легко определены на эти не закрытом CT сканирует, но часто упускается из виду4. Была продемонстрирована хорошая корреляция между CAC, выявленных на не закрытом КТ и Agatston баллы, полученные из закрытого КТ сканирование (> 90% в пуле анализ)5,6,7,8,9 ,10. В-закрытый КТ присутствие CAC был связан с хуже клинические исходы; в то время как отсутствие связано с заболеваемости и смертности преимущества10,11,12,13,14,15.
Хотя различные исследования посмотрел на прогноз CAC-закрытый исследований, как наилучшим образом определить CAC был ограниченный опубликованных данных. Там были попытки определить автоматизированный подход к выявлению CAC в низких дозах КТ сундуки для рака легких целей; Однако перевод это для других протоколов исследования является крайне ограниченным16. Введение дифференцированного томографов, протоколы и контраст (сроки и суммы) ограничивает применение этой автоматизированный подход. Попытки общества сердечно-компьютерная томография и общество грудной радиологии содействовать стандартные отчеты CAC на всех CT сундуки были встречены с смешанные результаты17. Предлагая общие рамки в этом документе руководящие принципы, особенности идентификации коронарного кальцификации, особенно для поставщиков, которые не регулярно визуализировать коронарной анатомии, ограничены. Кроме того стратегии для брюшной КТ сканирование, контрастные исследования и судебном разрешении сложных случаев не рассматриваются. Многие исследования публиковать свои собственные наблюдателя и внутри воспроизводимость для протокола, которые они используют; Однако есть не стандартный подход, используемый в различных исследованиях.
Способность последовательно и надежно определить CAC на эти не закрытом КТ позволяет для ретроспективного и перспективных наблюдений расследования CAC в прогнозировании сердечно-сосудистые исходы во многих различных условиях. Однако там должно быть стандартный подход к выявлению CAC на не закрытом КТ для обеспечения воспроизводимости результатов, а также последовательность в подготовке кадров, чтобы помочь в клинической практике.
Protocol
Representative Results
Discussion
Идентификация CAC является чрезвычайно мощным инструментом прогностические с постоянно растущей телом литературы, поддерживая его использование во многих различных клинических ситуациях. Большинство литературы ориентирован на закрытом сердца КТ для идентификации CAC, но есть надежны?…
Disclosures
The authors have nothing to disclose.
Acknowledgements
Эта работа была поддержана национальных институтов здравоохранения [1TL1TR001997-01, 2016-2017 гг.].
Materials
| Microsoft Windows Server 2012 R2 Standard | PowerEdge R730 | 8F8KFB2 | Server specifications for post-processing software: Intel(R) Xeon(R) CPU E5-2609 v3 @ 1.90GHz Intel(R) Xeon®CPU E5-2609 v3 @ 1.90GHz |
| Intuition | Terarecon | 4.4.12.xxx | Post-processing software |
| McKesson Radiology Viewing Station | McKesson | Station Lite Version 1.0.0.182 | IP version 8.0.31.0 |
| Computer Desktop and Monitor: Optiplex 9030 AIO | Dell | Optiplex 9030 AIO | Processor: Intel Core i5-4590S CPU @ 3.00 GHz, 3001Mhz, 4 Cores, 4 Logical Processors |
References
- Douglas, P., et al. Outcomes of anatomical versus function testing for coronary artery disease. The New England Journal of Medicine. 372 (14), 1291-1300 (2015).
- Detrano, R., et al. Coronary calcium as a predictor of coronary events in four racial or ethnic groups. The New England Journal of Medicine. 358, 1336-1345 (2008).
- Sarma, A., et al. Radiation and chest CT scan examinations: what do we know. CHEST. 142, 750-760 (2012).
- Winkler, M. A., et al. Identification of coronary artery calcification and diagnosis of coronary artery disease by abdominal CT: A resident education continuous quality improvement project. Academic Radiology. 22 (6), 704-707 (2015).
- Budoff, M. J., et al. Coronary artery and thoracic calcium on noncontrast thoracic CT scans: comparison of ungated and gated examinations in patients from the COPD Gene cohort. Journal of Cardiovascular Computed Tomography. 5, 113-118 (2011).
- Einstein, A. J., et al. Agreement of visual estimation of coronary artery calcium from low-dose CT attenuation correction scans in hybrid PET/ CT and SPECT/CT with standard Agatston score. JACC: Journal of the American College of Cardiology. 56, 1914-1921 (2010).
- Kim, S. M., et al. Coronary calcium screening using low-dose lung cancer screening: effectiveness of MDCT with retrospective reconstruction. AJR. American Journal of Roentgenology. 190, 917-922 (2008).
- Kirsch, J., et al. Detection of coronary calcium during standard chest computed tomography correlates with multi-detector computed tomography coronary artery calcium score. The International Journal of Cardiovascular Imaging. 28, 1249-1256 (2012).
- Wu, M. T., et al. Coronary arterial calcification on low-dose ungated MDCT for lung cancer screening: concordance study with dedicated cardiac CT. AJR. American Journal of Roentgenology. 190, 923-928 (2008).
- Xie, X., et al. Validation and prognosis of coronary artery calcium scoring in non-triggered thoracic computed tomography: systematic review and meta-analysis. Circulation: Cardiovascular Imaging. 6, 514-521 (2013).
- Itani, Y., et al. Coronary artery calcification detected by a mobile helical computed tomography unit and future cardiovascular death: 4-year follow-up of 6120 asymptomatic Japanese. Heart and Vessels. 19, 161-163 (2004).
- Hughes-Austin, J. M., et al. Relationship of coronary calcium on standard chest CT scans with mortality. JACC: Cardiovascular Imaging. 9, 152-159 (2016).
- Shemesh, J., et al. Ordinal scoring of coronary artery calcifications on low-dose CT scans of the chest is predictive of death from cardiovascular disease. Radiology. 257, 541-548 (2010).
- Sarwar, A., et al. Diagnostic and prognostic value of absence of coronary artery calcification. JACC: Cardiovascular Imaging. 2, 675-688 (2009).
- Gupta, V. A., et al. Coronary artery calcification predicts cardiovascular complications after sepsis. Journal of Critical Care. 44, 261-266 (2017).
- Takx, R. A., et al. Automated coronary artery calcification scoring in non-gated chest CT: agreement and reliability. PLoS One. 9 (3), 91239 (2014).
- Hecht, H. S., et al. 2016 SCCT/STR guidelines for coronary artery calcium scoring of noncontrast noncardiac chest CT scans: A report of the Society of Cardiovascular Computed Tomography and Society of Thoracic Radiology. Journal of Cardiovascular Computed Tomography. 11 (1), 74-84 (2016).
- Erbel, R., et al. Progression of coronary artery calcification seems to be inevitable, but predictable – results of the Heinz Nixdorf recall (HNR) study. European Heart Journal. 35 (42), 2960-2971 (2014).
- Blaha, M. J., et al. Improving the CAC score by addition of regional measures of calcium distribution. JACC: Cardiovascular Imaging. 9, 1407-1416 (2016).
